Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №6 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
А.В. ФЕДОСЕЕВ, С.Ю. МУРАВЬЕВ, И.И. УСПЕHСКИЙ
ОПТИМИЗАЦИЯ ВЫБОРА МЕТОДА ГЕРHИОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕHТОВ С ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ С УЧЕТОМ КАHАТИКОВОГО КРОВОТОКА
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»,
Российская Федерация
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с паховыми грыжами путем оптимизации выбора метода пахового грыжесечения с учетом кровотока в семенном канатике.
Материал и методы. Исследование выполнено в двух группах пациентов. Контрольная группа сформирована из 28 лиц, не имеющих пахового грыженосительства. Основную группу составили 62 пациента с паховой грыжей. В зависимости от методики грыжесечения пациенты были разделены на три подгруппы. В первой подгруппе выполнялось преперитонеальное протезирование открытым способом, во второй герниопластика Лихтенштейна, в третьей – лапароскопическая герниопластика (TAPP). До оперативного лечения и через 30 суток после производилось цветовое дуплексное сканирование артерий и вен семенного канатика на УЗ-сканере Toshiba Nemio 580.
Результаты. В основной группе до оперативного лечения на здоровой стороне скоростные показатели кровотока по сосудам семенного канатика были идентичны значениям, полученным в контрольной группе. В послеоперационном периоде на 30 сутки у пациентов, перенесших преперитонеальное протезирование, зафиксирован лучший кровоток в семенном канатике и, как следствие, меньший остаточный дефицит кровотока – 8,06%. Чуть больший дефицит – 9,69%, после оперативного лечения зафиксирован в III подгруппе у пациентов, перенесших операцию TAPP. После оперативного лечения у пациентов I и II подгрупп индекс резистентности уменьшился до уровня контрольной группы. Пациенты II подгруппы, перенесшие операцию Лихтенштейна, имели наибольшие среди всех трех подгрупп остаточный дефицит кровотока – 15,40% и индекс резистентности – 0,85.
Заключение. Преперитонеальное протезирование, как открытым способом, так и по методу ТАРР, оптимальны для грыженосителей репродуктивного возраста, поскольку после них зафиксирован меньший остаточный дефицит кровотока, в отличие от герниопластики Лихтенштейна.
Методика предбрюшинного расположения имплантата предпочтительна для пациентов репродуктивного возраста с целью сохранения их фертильности.
- Кириллов ЮБ, Аристархов ВГ, Зотов ИВ, и др. Влияние паховой грыжи на морфофункциональное состояние яичка. Рязань, РФ: Рус слово; 2006. 95 с.
- Протасов АВ, Рутенбург ГМ. Влияние различных видов паховой герниопластики на репродуктивную функцию мужчины. Эндоскоп Хирургия. 1997;(4):124–26.
- Сизякин ДВ. Состояние сперматогенеза у мужчин при паховых грыжах. Хирургия.2007(8):66–68.
- Тоскин КД, Жебровский ВВ. Грыжи брюшной стенки. Москва, РФ: Медицина; 1990. 272 с.
- Астраханцев АФ, Зотов ИВ. Влияние паховой грыжи на функциональное состояние яичка. Актуальные Вопр Клин Морфологии: сб науч тр Рязан мед ун-та. Рязань, РФ: РязГМУ; 2001;(Вып 2):28–30.
- Емельянов СИ, Протасов АВ, Рутенберг ГМ. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. Санкт-Петербург, РФ: Мир медицины; 2001. 175 с.
- Зотов ИВ. Морфология яичка при косых и прямых паховых грыжах. Воен-Мед Журн. 2002;(4):79.
- Aydede H, Erhan Y, Sakarya A, Kara E, Ilkgul O, Can M. Effect of mesh and its localization on testicular flow and spermatogenesis in patients with groin hernia. Acta Chir Belg. 2003;103(6):607–10.
- Bailey M. Inguinal hernia – laparoscopic or open repair? The case of laparoscopic repair. Ann R Coll Surg Engl. 2005 2005 Jan;87(1):57–8.
- Fitzgibbons RJ Jr. Can we be sure polypropylene mesh causes infertility? Ann Surg. 2005 Apr;241(4):559–61.
390013, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Дзержинского, д. 11, МУЗ ГКБ БСМП, кафедра общей хирургии,
e-mail: hirurgiarzn@gmail.com,
Муравьев Сергей Юрьевич
Федосеев А.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова».
Муравьев С.Ю., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова».
Успенский И.И., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова».
Полный текст статьи в формате .pdf
