Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2012 г. №6 Том 20

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.А. ЛЫЗИКОВ 1, Д.В. НИЛЬСОH 2, А.А. ПЕЧЕHКИH 1

ЭФФЕКТИВHОСТЬ АУТОВЕHОЗHЫХ РЕКОHСТРУКЦИЙ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕHИЙ АОРТО-ПОДВЗДОШHОГО СЕГМЕHТА У ПАЦИЕHТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ГHОЙHО-HЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖHЕHИЙ

УО «Гомельский государственный медицинский университет» 1,
Республика Беларусь
Университет Бейлор 2, Техас,
США

Цель. Провести анализ эффективности реконструкций аорто-подвздошного сегмента с использованием бедренной вены у пациентов с высоким риском инфекционных осложнений.
Материал и методы. За период 2010-2011 гг. в Гомельском областном отделении хирургии сосудов было выполнено 10 реконструкций аорто-подвздошного сегмента бедренной веной. 4 пациента были оперированы по поводу поздних осложнений со стороны сосудистого протеза, 1 пациент по поводу нагноения искусственного протеза и наличия кишечно-протезного свища, 5 пациентам были выполнены первичные реконструкции по поводу критической ишемии с гнойно-некротическими изменениями.
Результаты. У всех пациентов, оперированных по поводу поздних осложнений, достигнута адекватная реваскуляризация. Признаков венозной недостаточности в этой группе не наблюдали. Пациент, оперированный по поводу нагноения протеза и кишечно-протезного свища, погиб на восьмые сутки после вмешательства. У пациентов с критической ишемией с гнойно-некротическими изменениями также была достигнута адекватная реваскуляризация. В этой группе у всех пациентов послеоперационный период сопровождался выраженным нарушением лимфовенозного оттока в течение ближайшего послеоперационного периода. В отдаленном периоде признаков венозной недостаточности не отмечали.
Заключение. Во всех случаях была достигнута адекватная реваскуляризация. У повторно оперированных пациентов вмешательство не вызывает нарушения лимфовенозного оттока на всем протяжении наблюдений. У пациентов в стадии критической ишемии с гнойно-некротическими поражениями послеоперационные раны заживали вторичным натяжением с признаками лимфовенозной недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде. Во всех исследуемых группах нарушений лимфовенозного оттока в отдаленном периоде не наблюдалось, что позволяет считать использование бедренной вены для реконструкций аорто-подвздошного сегмента у пациентов с высоким риском гнойно-септических осложнений эффективным и безопасным способом реваскуляризации.

Ключевые слова: бедренная вена, аорто-подвздошные реконструкции, искусственный протез сосудов, инфекция протеза, гнойно-септические осложнения
с. 35 – 40 оригинального издания
Список литературы
  1. Clagett GP, Bowers BL, Lopez-Viego MA, Rossi MB, Valentine RJ, Myers SI, Chervu A. Creation of a neo-aortoiliac system from lower extremity deep and superficial veins. Ann Surg. 1993 Sep;218(3):239–48.
  2. Clagett GP, Valentine RJ, Hagino RT. Autogenous aortoiliac/femoral reconstruction from superficial femoral-popliteal veins: feasibility and durability. J Vasc Surg. 1997 Feb;25(2):255–66.
  3. Nevelsteen A, Lacroix H, Suy R. Autogenous reconstruction with the lower extremity deep veins: an alternative treatment of prosthetic infection after reconstructive surgery for aortoiliac disease J Vasc Surg. 1995 Aug;22(2):129–34.
  4. Cardozo MA, Frankini AD, Bonamigo TP. Use of superficial femoral vein in the treatment of infected aortoiliofemoral prosthetic grafts. Cardiovasc Surg. 2002 Aug;10(4):304–10.
  5. Gordon LL, Hagino RT, Jackson MR, Modrall JG, Valentine RJ, Clagett GP.
  6. Complex aortofemoral prosthetic infections: the role of autogenous superficial femoropopliteal vein reconstruction. Arch Surg. 1999 Jun;134(6):615–20.
  7. Троицкий АВ, Лысенко ЕР, Хабазов РИ, Азарян АС, Грязнов ОГ, Соловьева ЕД, Козявкин ВВ, Кулешова ЛГ. Аутовенозные реконструкции при инфекции аортобедренных синтетических протезов. Кардиология и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2008;(4):46–51.
  8. Parsons RE, Sanchez LA, Marin ML, Holbrook KA, Faries PL, Suggs WD, Lyon RT, Lowy FD, Veith FJ. Comparison of endovascular and conventional vascular prostheses in an experimental infection model. J Vasc Surg. 1996 Dec;24(6):920–25.
  9. Лызиков АА. Поздние осложнения аорто-подвздошных реконструкций. Новости Хирургии. 2010;18(5):63–68.
  10. Лызиков АА, Печенкин АА, Бонцевич ДН. Гнойно-септические осложнения применения тканых искусственных сосудистых протезов при реконструкциях аорто-подвздошного сегмента у больных с критической ишемией нижних конечностей. Новости Хирургии. 2007;15(3):97–101.
  11. Лызиков АА, Осипов ВА. Микробный спектр при гнойно-трофических нарушениях у пациентов с патологией сосудов. Вестн ВГМУ. 2011;10(2):76–82.
  12. Лызиков АА, Воропаев ЕВ, Осипов ВА, Печенкин АА. Моделирование условий высокого риска инфекционных осложнений в эксперименте. Новости Хирургии. 2011;19(3):16–20.
Адрес для корреспонденции:
230006, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге, д. 5 УО «Гомельский государственный медицинский университет», кафедра хирургических болезней №3 с курсом сердечно-сосудистой хирургии,
e-mail: lyzikov@mail.ru, Лызиков Алексей Анатольевич
Cведения об авторах:
Лызиков А.А., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №3 с курсом сердечно-сосудистой хирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Нильсон Д.В., профессор Бейлорского университета, Техас, США.
Печенкин А.А., ассистент кафедры хирургических болезней №3 с курсом сердечно-сосудистой хирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007