Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №6 Том 20

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

А.Н. БОГОМОЛОВ 1, И.И. КАHУС 2

АHЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕHИЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОЕ ОБЕЗБОЛИВАHИЕ ПРИ ТОТАЛЬHОМ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИИ КОЛЕHHОГО СУСТАВА

ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии» 1,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Ежегодно в мире увеличивается число пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленных суставов. Консервативные методы лечения дают лишь временный эффект и не восстанавливают объем движений в конечностях. В последние годы отмечается расширение показаний к эндопротезированию крупных суставов как наиболее эффективному способу уменьшения болевого синдрома, восстановления физической активности и улучшения качества жизни. Тотальное эндопротезирование коленного сустава – одно из самых травматичных вмешательств в хирургии. В обзоре представлены подробные сведения об особенностях анестезиологического обеспечения при эндопротезировании коленного сустава. Описаны возможные осложнения возникающие при данном вмешательстве. Отражены современные аспекты анестезиологического обеспечения и послеоперационного обезболивания, а также их ключевое значение для обеспечения ранней послеоперационной реабилитации при тотальном эндопротезировании коленного сустава.

Ключевые слова: тотальное эндопротезирование коленного сустава, анестезиологическое обеспечение, послеоперационное обезболивание
с. 102 – 110 оригинального издания
Список литературы
  1. Anchuela J, Gomez-Pellico L, Ferrer-Blanco M, Slocker M, Rodriguez R. Muscular function and bone mass after knee arthroplasty. Int Orthop. 2001;25(4):253–56.
  2. Карпцов ВИ, Воронцов СА, Эпштейн ГГ. Предупреждение и лечение соматических осложнений при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и др. Травматол Ортопед России. 1994;5:86–91.
  3. Юдин АМ. Периоперационное ведение больных при операциях тотального эндопротезирования коленного сустава (обзор литературы). Анестезиол и Реаниматол. 2006;(2):39–42.
  4. Aglietti P, Baldini A, Vena LM, Abbate R, Fedi S, Falciani M. Effect of tourniquet use on activation of coagulation in total knee replacement. Clin Orthop Relat Res. 2000 Feb;(371):169–77.
  5. Clark DI, Ahmed AB, Baxendale BR, Moran CG. Cardiac output during hemiarthroplasty of the hip. A prospective, controlled trial of cemented and uncemented prostheses. J Bone Joint Surg Br. 2001 Apr;83(3):414–18.
  6. Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, Pineo GF, Colwell CW, Anderson FA Jr, Wheeler HB. Prevention of venous thromboembolism. Chest. 2001 Jan;119(1 Suppl):132S–175S.
  7. Баешко АА. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Москва, РФ: Триада-Х; 2000. 136 с.
  8. Кустов ВМ, Корнилов НВ. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов. Санкт-Петербург, РФ; 2004. 253 с.
  9. Миронов Н.П., Аржакова Н.И., Капырина М.В. Особенности восполнения кровопотери при реконструктивных операциях на крупных суставах. Реинфузия дренажной крови как один из компонентов современных кровосберегающих технологий (современное состояние вопроса). Вестн Интенсив Терапии. 2007;(3):14–21.
  10. Fischer LP, Morin A. Les nerfs de la cuisse et du genou. In : Bonnet F, Chevrel JP , Outrequin G, eds. Anatomie clinique. Berlin, DE: Springer-Verlag; 1991. p. 443–46.
  11. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997 May;78(5):606–17.
  12. Ферранте ФМ, Тимоти Р, Вейд-Бонкор, ред. Послеоперационная боль. Москва, РФ: Медицина; 1998. 619 с.
  13. Овечкин АМ, Гнездилов АВ, Арлазарова НМ, и др. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома. Анестезиол и Реаниматол. 1996;(4): 35–39.
  14. Бессонов СВ, Орлецкий АК, Кассиль ВЛ. Особенности анестезиологического обеспечения эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Вестн травматол и ортопедии им НН Приорова. 2005;(1):85–90.
  15. Гнездилов АВ, Овечкин АМ, Кукушкин МЛ. Современные принципы мультидисциплинарного лечения боли в ортопедической клинике. Анестезиол и Реаниматол. 1998;(5):59–63.
  16. Горяев РВ. Спинально-проводниковая анестезия/анальгезия – новый подход к обезболиванию или ненужная комбинация «старых» методов? Регионар Анестезия и Лечение Острой Боли. 2011;V(4):20–29.
  17. Галлингер ЭЮ, Селезнев МН, Бабалян ГВ, Золичева НЮ, Крюков СП. Комбинированная спинально-эпидуральная и эпидуральная анестезия при операциях на сосудах нижних конечностей Анестезиол и Реаниматол. 1999;(5):44–48.
  18. Илюкевич ГВ, Олецкий ВН. Регионарная анестезия. Минск, РБ: Ковчег; 2006. 164 с.
  19. Papagelopoulos PJ, Sim FH. Limited range of motion after total knee arthroplasty: etiology, treatment, and prognosis. Orthopedics. 1997 Nov;20(11):1061–65; quiz 1066–67.
  20. Munin MC, Rudy TE, Glynn NW, Crossett LS, Rubash HE. Early inpatient rehabilitation after elective hip and knee arthroplasty. JAMA. 1998 Mar 18;279(11):847–52.
  21. Singelyn FJ, Deyaert M, Joris D, Pendeville E, Gouverneur JM. Effects of intravenous patient-controlled analgesia with morphine, continuous epidural analgesia, and continuous three-in-one block on postoperative pain and knee rehabilitation after unilateral total knee arthroplasty. Anesth Analg. 1998 Jul;87(1):88–92.
  22. Minto CF, Schnider TW, Shafer SL. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil. II. Model application. Anesthesiology. 1997 Jan;86(1):24–33.
  23. McGuire DA, Sanders K, Hendricks SD. Comparison of ketorolac and opioid analgesics in postoperative ACL reconstruction outpatient pain control. Arthroscopy. 1993;9(6):653–61.
  24. Moote CA, Newton PT. Analgesic efficacy of ketorolac vs morphine for outpatient knee arthroscopy. Anesth Analg. 1995; 80:S327.
  25. Delbos A, Boccard E. The morphine-sparing effect of propacetamol in orthopedic postoperative pain. J Pain Symptom Manage. 1995 May;10(4):279–86.
  26. Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, Ryckwaert Y, Rubenovitch J, d'Athis F. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology. 1999 Jul;91(1):8–15.
  27. Таркила П. Эпидуральная анальгезия: нуждаемся ли мы в ней до сих пор после обширных вмешательств на колене и тазобедренном суставе. Регионар Анестезия и Лечение Острой Боли. 2011;V(2):42–45.
  28. Adner NH, Reimer EJ, Komar WE, Moote CA. Low-dose bupivacaine does not improve epidural fentanyl analgesia in orthopedics patients. Anesth Analg. 1991;72:337–41.
  29. Raj PP, Knarr DC, Vigdorth E, Denson DD, Pither CE, Hartrick CT, Hopson CN, Edstrom HH. Comparison of continuous epidural infusion of a local anesthetic and administration of systemic narcotics in the management of pain after total knee replacement surgery. Anesth Analg. 1987 May;66(5):401–6.
  30. Turner G, Blake D, Buckland M, Chamley D, Dawson P, Goodchild C, Mezzatesta J, Scott D, Sultana A, Walker S, Hendrata M, Mooney P, Armstrong M. Continuous extradural infusion of ropivacaine for prevention of postoperative pain after major orthopaedic surgery. Br J Anaesth. 1996 May;76(5):606–10.
  31. Овечкин АМ, Бастрикин СЮ. Протокол спинально-эпидуральной анестезии и послеоперационной эпидуральной анальгезии при операциях тотального эндопротезирования крупных суставов нижней конечности. Регионар Анестезия и Лечение Острой Боли. 2007;1(2):79–82.
  32. Vercauteren MP, Van Den Bergh L, Kartawiadi SL, Van Boxem K, Hoffmann VL. Addition of bupivacaine to sufentanil in patient-controlled epidural analgesia after lower limb surgery in young adults: effect on analgesia and micturition. Reg Anesth Pain Med. 1998 Mar-Apr;23(2):182–88.
  33. 33.Niemi G, Breivik H. The minimally effective concentration of adrenaline in a low-concentration thoracic epidural analgesic infusion of bupivacaine, fentanyl and adrenaline after major surgery. A randomized, double-blind, dose-finding study. Acta Anaesthesiol Scand. 2003 Apr;47(4):439–50.
  34. 34. Горобец ЕС, Гаряев РВ, Шин АР. Одноразовые инфузионные помпы сделали реальным широкое применение послеоперационной эпидуральной анальгезии. Регионар Анестезия и Лечение Острой Боли. 2011;V(3):14–20.
  35. 35. De Leon-Casasola OA, Parker B, Lema MJ, Harrison P, Massey J. Postoperative epidural bupivacaine-morphine therapy. Experience with 4,227 surgical cancer patients. Anesthesiology. 1994 Aug;81(2):368–75.
  36. 36. Scott DA, Beilby DS, McClymont C. Postoperative analgesia using epidural infusions of fentanyl with bupivacaine. A prospective analysis of 1,014 patients. Anesthesiology. 1995 Oct;83(4):727–37.
  37. 37. Horlocker TT, Wedel DJ, Benzon H, Brown DL, Enneking FK, Heit JA, Mulroy MF, Rosenquist RW, Rowlingson J, Tryba M, Yuan CS. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks (the second ASRA Consensus Conference on Neuraxial Anesthesia and Anticoagulation) Reg Anesth Pain Med. 2003 May-Jun;28(3):172–97.
  38. 38. Winnie AP, Ramamurthy S, Durrani Z. The inguinal paravascular technic of lumbar plexus anesthesia: the "3-in-1 block". Anesth Analg. 1973 Nov-Dec;52(6):989–96.
  39. 39. Hanna MH, Peat SJ, D'Costa F. Lumbar plexus block: an anatomical study. Anaesthesia. 1993 Aug;48(8):675–78.
  40. 40. Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, Barthelet Y, Rubenovitch J, d'Athis F. Comparison of the three-in-one and fascia iliaca compartment blocks in adults: clinical and radiographic analysis. Anesth Analg. 1998 May;86(5):1039–44.
  41. 41. Edkin BS, Spindler KP, Flanagan JF. Femoral nerve block as an alternative to parenteral narcotics for pain control after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 1995 Aug;11(4):404–9.
  42. 42. Barrington MJ, Olive D, Low K, Scott DA, Brittain J, Choong P. Continuous femoral nerve blockade or epidural analgesia after total knee replacement: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg. 2005 Dec;101(6):1824–29.
  43. 43. Williams BA, Kentor ML, Vogt MT, Williams JP, Chelly JE, Valalik S, Harner CD, Fu FH. Femoral-sciatic nerve blocks for complex outpatient knee surgery are associated with less postoperative pain before same-day discharge: a review of 1,200 consecutive cases from the period 1996-1999. Anesthesiology. 2003 May;98(5):1206–13.
  44. 44. Parkinson SK, Mueller JB, Little WL, Bailey SL. Extent of blockade with various approaches to the lumbar plexus. Anesth Analg. 1989 Mar;68(3):243–48.
  45. 45. Zaric D, Boysen K, Christiansen C, Christiansen J, Stephensen S, Christensen B. A comparison of epidural analgesia with combined continuous femoral-sciatic nerve blocks after total knee replacement. Anesth Analg. 2006 Apr;102(4):1240–46.
  46. 46. Kerr DR, Kohan L. Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery: a case study of 325 patients Acta Orthop. 2008 Apr;79(2):174–83.
Адрес для корреспонденции:
220024, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Кижеватова, д. 60, кор. 4, ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии», отделение анестезиологии и реанимации,
e-mail: Reanimator.by@mail.ru,
Богомолов Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Богомолов А.Н., врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии ГУ «РНПЦ травматологии
и ортопедии», г. Минск.
Канус И.И., Заслуженный деятель науки РБ, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007