Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2012 г. №4 Том 20

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

С.А. ТОЧИЛО

ИЗМЕHЕHИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОТHО-ОСHОВHОГО СОСТОЯHИЯ И ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ ПРИ ПРОВЕДЕHИИ СБАЛАHСИРОВАHHОЙ ЭHДОТРАХЕАЛЬHОЙ АHЕСТЕЗИИ В АБДОМИHАЛЬHОЙ ХИРУРГИИ

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Цель. Провести сравнительную оценку влияния многокомпонентной сбалансированной эндотрахеальной анестезии с применением изофлурана, севофлурана и пропофола на параметры кислотно-основного состояния и газового состава венозной крови у пациентов при абдоминальных операциях.
Материал и методы. Обследовано 135 пациентов во время проведения анестезии при абдоминальных оперативных вмешательствах. В зависимости от применяемого анестетика были выделены три группы. В первой группе (n=43) для поддержания анестезии применяли изофлуран, во второй группе (n=42) – севофлуран, в третьей группе (n=50) – пропофол. Изучение параметров кислотно-основного состояния и газового состава производили в образцах венозной крови на шести этапах.
Результаты. Изменения показателей кислотно-основного состояния при проведении анестезии различными анестетиками подчиняются общим закономерностям. Во время анестезии отмечено значимое снижение уровня лактата и повышение водородного показателя до нормальных величин по сравнению с исходным уровнем. Нами установлено, что парциальное давление и сатурация кислорода в венозной крови на этапе поддержания анестезии статистически значимо выше при применении ингаляционных анестетиков (изофлурана и севофлурана в смеси с закисью азота) по сравнению с пропофолом.
Заключение. Полученные изменения кислотно-основного состояния мы связываем с адекватным проведением анестезии и искусственной вентиляции легких во время оперативного вмешательства. Значимое увеличение содержания кислорода в венозной крови во время поддержания анестезии, возможно, лежит в основе протективного органного эффекта ингаляционных анестетиков.

Ключевые слова: кислотно-основное состояние, газовый состав крови, эндотрахеальная анестезия, изофлуран, севофлуран, пропофол
с. 87 – 93 оригинального издания
Список литературы

1.Малышев ВД. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии: учеб пособие. Москва, РФ: Медицина; 2005. 228 с.
2. Sodipo JO, Lee DC, Morris LE. Cardiac output response to altered acid-base status during diethyl ether anaesthesia. Can Anaesth Soc J. 1975 Nov;22(6):673–39.
3. Rybicki Z, Jung M, Michajlik A, Kanski A. Acid-base balance and blood gases changes and "lactate excess" in acute respiratory alkalosis during general anaesthesia. Anaesth Resusc Intensive Ther. 1976 Jul-Sep;4(3):167–73.
4. Karagulle E, Turk E, Dogan R, Ekici Z, Sahin D, Moray G. Effects of the application of intra-abdominal low pressure on laparoscopic cholecystectomy on acid-base equilibrium. Int Surg. 2009 Jul-Sep;94(3):205–11.
5. Okutomi T, Whittington RA, Stein DJ, Morishima HO. Comparison of the effects of sevoflurane and isoflurane anesthesia on the maternal-fetal unit in sheep. J Anesth. 2009;23(3):392–98.
6. Ture H, Mercan A, Koner O, Aykac B, Ture U. The effects of propofol infusion on hepatic and pancreatic function and acid-base status in children undergoing craniotomy and receiving phenytoin. Anesth Analg. 2009 Aug;109(2):366–71.
7. Грачев СС. Оценка показателей кислотно-основного состояния и акцелерографии при анестезиологическом обеспечении интраабдоминальных оперативных вмешательств. Воен Медицина. 2010;(4):33–36.
8. Горохватский ЮИ, Азизова ОА, Гудымович ВГ. Механизмы кардиопротекторного действия севофлурана. Вестн Интенсив Терапии. 2007;(4):3–11.
9. Tanaka K, Ludwig LM, Kersten JR, Pagel PS, Warltier DC. Mechanisms of cardioprotection by volatile anesthetics. Anesthesiology. 2004 Mar;100(3):707–21.
10. De Ruijter W, Musters RJ, Boer C, Stienen GJ, Simonides WS, de Lange JJ. The cardioprotective effect of sevoflurane depends on protein kinase C activation, opening of mitochondrial K(+)(ATP) channels, and the production of reactive oxygen species. Anesth Analg. 2003 Nov;97(5):1370–76.
11. Зинчук ВВ, ред, Максимович НА, Козловский ВИ, Балбатун ОА, Пронько ТП. Дисфункция эндотелия: фундаментальные и клинические аспекты. Гродно, РБ; 2006. 183 с.
12. Kharasch ED, Frink JrEJ, Artru A, Michalowski P, Rooke GA, Nogami W. Long-duration low-flow sevoflurane and isoflurane effects on postoperative renal and hepatic function. Anesth Analg. 2001 dec;93(6):1511–20.

Адрес для корреспонденции:
212016, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белыницкого-Бирули, д. 12, УЗ «Могилевская областная больница», реанимационно-анестезиологическое отделение,
е-mail: tsa80@inbox.ru,
Точило Сергей Анатольевич
Cведения об авторах:
Точило С.А., врач анестезиолог-реаниматолог УЗ «Могилевская областная больница», аспирант заочной формы обучения кафедры общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007