Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №3 Том 20

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

К.М. КУРБОHОВ 1, Ф.И. МАХМАДОВ 1, И.А. САТТОРОВ 2, М.Г. ХОМИДОВ 1, А.Ф. НАЗАРОВ 1, Д.Ш. ШАРИПОВ 2

ДИАГHОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ПЕHЕТРИРУЮЩИХ ДУОДЕHАЛЬHЫХ ЯЗВ

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино 1,
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Душанбе 2,
Республика Таджикистан

Цель. Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения пенетрирующих дуоденальных язв (ПДЯ).
Материал и методы. Проведен анализ диагностики и хирургического лечения 74 пациентов с ПДЯ. Мужчин было 42 (56,7%), женщин – 32 (43,3%). Язвенный анамнез у 45 (60,8%) пациентов превышал 10 лет, а у 29 (39,2%) более 15 лет. Большинство пациентов (57/77%) неоднократно неэффективно лечилось у разных специалистов по поводу заболеваний печени и почек, а также хронического панкреатита и холецистита. ПДЯ в 42 наблюдениях сочетались с другими осложнениями язвенной болезни. Так, у 20 (47,6%) отмечали сочетание пенетрации со стенозом, у 16 (38,1%) – сочетание пенетрации с кровотечением и у 6 (14,3%) пациентов пенетрация дуоденальной язвы сочеталось с перфорацией язвы. В 48 (64,8%) наблюдениях у пациентов с ПДЯ имело место различной степени выраженности хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП), требовавшее хирургической коррекции.
Для диагностики ПДЯ проводили рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования, КТ и ЭУС, а также исследовали кислотопродуцирующую функцию желудка, демпинг-предрасположенность. По показаниям проводили контрастное исследование двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, определяли активность панкреатических ферментов и уровень билирубина.
Результаты. Результаты исследования показывают, что ПДЯ, наряду с атипичным клиническим течением и наличием тяжелых осложнений, нередко сопровождаются хроническим нарушением дуоденальной проходимости (64,8%) различного характера, хроническим панкреатитом (32,4%), а также высокой степенью кислотопродукции и демпинг-предрасположенностью.
Заключение. Хирургическая тактика при ПДЯ нестандартная, в связи с чем выполнение первичной резекции желудка по Ру в сочетании со стволовой ваготомией и корригирующими вмешательствами на внепеченочных желчных протоках по строгим показаниям значительно улучшают непосредственные результаты лечения этого тяжелого контингента пациентов.

Ключевые слова: пенетрирующие дуоденальные язвы, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, демпинг-предрасположенность, резекция желудка по Ру
с. 16 – 21 оригинального издания
Список литературы
2.

1.Панцырев ЮМ, Михалев АИ, Федоров ЕД, Савельев ВС, ред. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни. 50 лекций по хирургии. Москва, РФ; 2003. с. 250–60.
2.Кузин МИ. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 2001;(1):27–32.
3.Зайцев ОВ, Тараесенко СВ, Песков ОД. Хирургическая тактика при юкстапапиллярных язвах двенадцатиперстной кишки. Вестн Хирургии. 2011;(1):30–35.
4.Ибадов ИЮ, Ибадов АЮ. О профилактике рефлюкса дуоденального содержимого и демпинг синдрома после резекции желудка. Мед Журн Узбекистана. 1973;(3):20–22.
5.Петров ВП, Бодуров БШ, Хабурзания АК. Резекция желудка по Ру. Москва, РФ; 1998. 211 с.
6.Кузнецов ВА, Федоров ИВ. Резекция по способу Ру в реконструктивной хирургии желудка. Вестн Хирургии. 1992;148:72–76.
7.Тарасенко СВ, Зайцев ОВ, Песков ОЛ. Хирургическое лечение «трудных» язв двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 2005;(1):29–32.
8.Абдуллаев РЯ, Гапченко ВВ, Спузяк МИ, Винник ЮА. Ультрасонография желудка и 12-перстной кишки: учеб пособие. Харьков, Украина: Нове слово; 2009. 104 с.
9.Леменко ЗА, Осмонова ЗМ. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 80 с.
10.Шалимов АА, Саенко ВД. Хирургия пищеварительного тракта. Киев, Украина: Здоров’я; 1987. 563 с.

Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, д. 139, Таджикский государственный медицинский университет, кафедра хирургических болезней №1,
e-mail: fmahmadov@mail.ru,
Махмадов Фаррух Исроилович
Cведения об авторах:
Курбонов К.М., академик АМН Республики Таджикистан, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино.
Махмадов Ф.И., д.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино.
Сатторов И.А., врач-хирург Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе, соискатель кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино.
Хомидов М.Г., к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино.
Назаров А.Ф., к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино.
Шарипов Д.Ш., врач-хирург городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе, соискатель кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007