Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №3 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Л.М. ЧЕРHУХА, П.И. НИКУЛЬHИКОВ, Е.В. КАШИРОВА, Г.Г. ВЛАЙКОВ, И.В. АЛЬТМАH, А.А. ГУЧ, А.С. МАТЯЩУК

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ АРТЕРИОВЕHОЗHЫЕ ФИСТУЛЫ. ОПЫТ ЛЕЧЕHИЯ

Национальный Институт хирургии и трансплантологии им. акад. А.А. Шалимова НАМН Украины, г. Киев,
Украина

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с хроническими посттравматическими артериовенозными повреждениями (ПАВП) на основе изучения этиопатогенетических аспектов патологии.
Материал и методы. 18 пациентов с ПАВП были обследованы в 2005-2009 гг.: мужчин - 16 (89%), женщин - 2 (11%), возрастной диапазон 25-57 лет, из них 50% пациентов в возрасте 25-40 лет. У 2 пациентов с ПАВП бедренных, задних большеберцовых сосудов проанализированы нарушения системной гемодинамики по данным эхокардиографии до и после оперативного лечения.
Результаты. Отмечено преимущественное поражение сосудов нижних конечностей (10 пациентов), из них 8 (66,7%) поступили с целью повторной операции, длительность заболевания варьировала от 3 месяцев до 36 лет. В этой группе лигирование фистулы выполнено у 2-х пациентов, анастомоз артерии «конец в конец» - 1, боковой шов артерии - 1, протезирование артерий эксплантатом - 3, эндоваскулярная эмболизация - 1, стентирование АВ аневризмы с последующим удалением ложной аневризмы - 1.
Заключение. Результат лечения зависит от своевременности оказания специализированной медицинской помощи. Радикальная реконструктивная операция при ПАВП способствует нормализации общих гемодинамических нарушений в ранние сроки послеоперационного периода. Комбинированное применение хирургических и эндоваскулярных методов позволяет значительно снизить риск интраоперационной кровопотери и хирургической травмы у пациентов с хроническими ПАВП.

Ключевые слова: синдром посттравматического артериовенозного сброса, системные гемодинамические нарушения, эхокардиография, радикальное хирургическое
с. 63 – 69 оригинального издания
Список литературы
  1. Coimbra, R. Epidemiology of vascular trauma / R. Coimbra, D. B. Hoyt. // Vascular surgery / Eds. R. B. Rutherford. – 2005. – Vol. 2. – 1001 p.
  2. Петровский, Б. В. Хирургия аневризм периферических сосудов / Б. В. Петровский, О. Б. Милонов. – М.: Медицина, 1970. – 276 с.
  3. Князев, М. Д. Ошибки в диагностике и лечении больных с повреждением магистральных кровеносных сосудов / М. Д. Князев, И. А. Комаров, В. Я. Киселев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1985. – Т. 134, № 5. – C. 139-141.
  4. Шор, Н. А. К вопросу классификации повреждений магистральных сосудов конечностей / Н. А. Шор // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2007. – № 4. – C. 116-118.
  5. Мкртчян, А. А. Хирургическое лечение травматических и артериовенозных свищей в аспекте недостаточности сердца / А. А. Мкртчян // Кровообращение. – 1977. – Т. X, № 1. – C. 37-41.
  6. Hafez, H. M. Lower extremity arterial injury: results of 550 cases and review of risk factors associated with limb loss / H. M. Hafez, J. Woolgar J. V. Robbs // J. Vasc. Surg. – 2001. – Vol. 33, N 6. – P. 1212-1219.
  7. Возможности комбинированного хирургического и рентгенхирургического лечения травматических повреждений магистральных артерий / И. В. Альтман [и др.] // Серце і судини. – 2006. – № 4 (додаток). – С. 28-30.
  8. Москаленко, Ю. Д. Состояние сосудистого русла при длительно существующих травматических артериовенозных свищах до и после операции / Ю. Д. Москаленко, Л. С. Зингерман, И. И. Рушанов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1972. – Т. 109, № 12. – С. 43-47.
  9. Гемодинамика при артерио-венозных свищах (по данным радиокардиографии и зондирования полостей сердца) / Г. А. Малов [и др.] // Кардиология. – 1970. – Т. Х, № 6. – C. 61-71.
  10. Endovascular treatment of a post-traumatic tibial pseudoaneurysm and arteriovenous fistula: case report and review of the literature / R. Spirito [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2007. – Vol. 45. – P. 1076-1079.
  11. Абышов, Н. С. Ближайшие и отдаленные результаты аутовенозных реконструкций артерий конечностей при травматических повреждениях / Н. С. Абышов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 4. – C. 103-109.
  12. Endovascular repair of post-traumatic, concomitant popliteal artery pseudoaneurysm and arteriovenous fistula / R. W. Franz [et al.] // Int. J. Angiol. – 2009. – Vol. 18, N 1. – P. 41-44.
  13. Arthurs, Z. M. Vascular trauma: endovascular management and techniques / Z. M. Arthurs, V. Y. Sohn, B. W. Starnes // Surg. Clin. North Am. – 2007. – Vol. 87, N 5. – P. 1179-1192.
Адрес для корреспонденции:
03680, Украина, г. Киев, ул. Героев Севастополя, 30, Национальный Институт хирургии и трансплантологии им. акад. А.А. Шалимова НАМН Украины, клиника хирургии магистральных сосудов,
e-mail: vascdep@mail.ru,
Чернуха Л.М.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007