Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №3 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

И.Н. ИГHАТОВИЧ

ОСОБЕHHОСТИ ПОРАЖЕHИЯ АРТЕРИЙ И СПОСОБЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У ПАЦИЕHТОВ С HЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИHДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Исследовать особенности окклюзионно-стенотического поражения артерий, влияющие на характер реваскуляризации у пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы.
Материал и методы. Обследовано 106 пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы, лечившихся в городском центре диабетической стопы г. Минска. Для визуализации артерий в 82 случаях (77,4%) использовалась контрастная ангиография, в 16 случаях (15,1%) КТ-ангиография и в 8 случаях (7,5%) сочетание обоих методов.
Результаты и обсуждение. У подавляющего большинства пациентов имелась дистальная окклюзия с поражением трех и двух берцовых артерий. При отсутствии значимого поражения поверхностной бедренной артерии, выполнимы транслюминальные эндоваскулярные методики. При критическом стенозе поверхностной бедренной артерии так же имеются условия для эндоваскулярной пластики хотя бы одной берцовой артерии для улучшения артериального притока к тканям стопы. При окклюзии поверхностной бедренной артерии лишь в единичных случаях имеется хотя бы одна проходимая берцовая артерия, которая может обеспечить «пути оттока», что ограничивает количество шунтирующих операций. В исследуемой группе пациентов реваскуляризация выполнена у 46 (43,9%).
Заключение. Перспектива улучшения оказания помощи пациентам с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы, уменьшения количества высоких ампутаций состоит в дальнейшей разработке и внедрении гибридных технологий реваскуляризации конечности, адекватном материально-техническом обеспечении таких вмешательств.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, реваскуляризация, артерия
с. 70 – 76 оригинального издания
Список литературы
  1. Дедов, И. И. Диабетическая стопа / И. И Дедов, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян. – М., 2005. – 175 с.
  2. Nonatheromatous peripheral vascular disease of the lower extremity in diabetes mellitus / S. Goldenberg [et al.] // Diabetes. – 1959. – N 8. – Р. 261-273.
  3. LoGerfo, F. W. Current concepts vascular and microvascular disease of the foot in diabetes. Implications for foot care / F. W. LoGerfo, J. D. Coffman // N. Engl. J. Med. – 1984. – Vol. 3, N 11. – Р. 1615-1619.
  4. Hemodynamic factors in the genesis of diabetic microangiopathy / H. H. Parving [et al.] // Metabolism- Sep. – 1983. – Vol. 32. – P. 943-949.
  5. Boulton, A. The foot in diabetes / A. Boulton, P. Cavanagh, G. Rayman. – 4th ed. – Wiley, 2006. – 471 р.
  6. Гавриленко, А. В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией конечностей / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев. – М., 2005. – 176 с.
  7. Гавриленко, А. С. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации / А. С. Гавриленко, С. И. Скрылев // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – № 4. – С. 111-118.
  8. Исмаилов, Н. Б. Лечебная и диагностическая тактика при атеросклеротическом окклюзионно-стенотическом поражении артерий нижних конечностей у геронтологических больных / Н. Б. Исмаилов, А. В. Веснин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – № 3. – С. 27-31.
  9. Малахов, Ю. С. Анализ результатов хирургического лечения больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза / Ю. С. Малахов, Д. А. Аверьянов, А. В. Иванов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2009. – № 1. – С. 133-138.
  10. Peripheral arterial disease in diabetic and nondiabetic patients: a comparison of severity and outcome / E. B. Jude [et al.] // Diabetes Care. – 2001. – Vol. 24. – P. 1433-1437.
  11. Гибридные операции у больных атеросклерозом нижних конечностей при развившейся критической ишемии / А. Н. Вачев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2010. – Т. 16. – Прил. № 4: Нерешенные вопросы сосудистой хирургии: материалы 22 Междунар. конф., 22–24 нояб. 2010 г. – С. 61-62.
  12. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version / R. B. Rutherford [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1997. – Vol. 26. – P. 517-538.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83, Белорусский государственный медицинский университет, 1-я кафедра хирургических болезней,
e-mail: ini67@inbox.ru,
Игнатович И.Н.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007