Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №3 Том 18

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.В. ТАРАСЕHКО, С.А. АЛЕКСЕЕВ

ЭКСПРЕСС-ДИАГHОСТИКА СОСТОЯHИЯ Т-КЛЕТОЧHОГО ЗВЕHА ИММУHИТЕТА И ДИHАМИЧЕСКАЯ ИММУHОКОРРИГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВHОМ ПАHКРЕАТИТЕ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Разработать методы экспресс-оценки иммунных нарушений с использованием комбинированных внутрикожных тестов при остром деструктивном панкреатите и предложить способы иммунокоррекции.
Материал и методы. Обследован 21 пациент (1 группа) с острым деструктивным панкреатитом (традиционное лечение) и 19 пациентов (2 группа) с острым деструктивным панкреатитом (в комплексном лечении которой использовались современные иммуномодуляторы). После лечения на 7–8 сутки выполнялась постановка «тройных» внутрикожных тестов и проводился иммунологический мониторинг. Оценивалась частота развития гнойно-септических осложнений, а также общая летальность.
Результаты. Выявлено существенное повреждение клеточного звена иммуногенеза при остром деструктивном панкреатите. Проведение «тройных» внутрикожных тестов в комбинации с ФГА, туберкулином, имунофаном и полиоксидонием помогает эффективно прогнозировать течение и исход патологического процесса. При системном применении полиоксидония и имунофана отмечено уменьшение случаев развития осложнений и летальных исходов.
Заключение. Разработанные методы экспресс-оценки с использованием комбинированных внутрикожных тестов позволяют своевременно выявлять иммунные нарушения, развивающиеся при остром панкреатите. В комплексное лечение данной патологии следует включать предложенные методы иммунокоррекции.

Ключевые слова: острый деструктивный панкреатит, течение, прогнозирование, внутрикожные тесты, иммуномодуляторы, имунофан, полиоксидоний, анергия
с. 47 – 57 оригинального издания
Список литературы
  1. Варзин, С. А. Хирургическая тактика при острой патологии органов брюшной полости / С. А. Варзин, А. К. Ушканц. – СПб.: Изд. «Конус», 2002. – 128 с.
  2. Савельев, В С. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики / В. С. Савельев, В. А. Кубышкин, Г. Б. Казанцев // Хирургия. – 1988. – № 9. – С. 72-79.
  3. Ваnrs, P. A. Acute pancreatitis: Medical and surgical management / P. A. Banrs // Am. J. Gastroenterol. – 1994. – N 89. – P. 78-85.
  4. Филин, В. И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / В. И. Филин, А. Л. Костюченко. – СПб.: Питер, 1994. – 410 с.
  5. Huang, C. Regulation and function of mast cell proteases in inflammation / C. Huang, A. Sali, R. Stewens // I. Clin. Immunol. – 1998. – Vol. 18. – P. 169-183.
  6. Martinez, I. F. Antibioteciterapia profilactica pancreatit aquda Rev. / I. F. Martinez, I. M. Palason, М. Peterz- Mateo // Esp. Enferm. Dig. – 1997. – Vol. 89, N 10. – P. 781-785.
  7. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита / Н. Н. Малиновский [и др.] // Хирургия. – 2000. – № 1. – С. 4-7.
  8. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / В. С. Савельев [и др.] // Consilium medicum. – 2000. – Т. 2, № 9. – С. 302-306.
  9. Острый панкреатит: пособие для врачей / М. Н. Филимонов [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: НЦС–РАМН, 2000. – 60 с.
  10. Пути улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом / А. А. Кузнецов [и др.] // Хирургия. – 2008. – 5. – С. 40-45.
  11. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом / Б. С. Брискин [и др.] // Хирургия. – 2001. – № 7. – С. 21-24.
  12. Савельев, В. С. Панкреанекроз. Состояние и перспектива / В. С. Савельев, В. А. Кубышкин // Хирургия. – 1993. – № 6. – С. 22-28.
  13. Программа комплексной оценки иммуногенеза и пути его патогенетической коррекции у больных деструктивными формами острого панкреатита: инструкция по клиническому применению / разраб.: А. В. Тарасенко, С. А. Алексеев; под ред. С. А. Жидкова. – Брест: Альтернатива, 2008. – 15 с.
  14. Steinberg, W. Acute pancreatitis / W. Steinberg, S. Tenner // N. Engl. J. Med. – 1994. – № 330. – P. 1198-1210.
  15. Тарасенко, В. С. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите / В. С. Тарасенко, А. И. Смолягин, В. А. Кубышкин // Хирургия. – 2000. – № 8. – С. 51-55.
  16. Клиническая иммунология / под ред. А. В. Караулова. – М.: МИА, 1999. – 604 с.
  17. Оценка иммунологического статуса организма по кожным пробам фитогемагглютинином и циклоспорином А: метод. рекомендации / Л. П. Титов [и др.]. – Минск: МГМИ, 1990. – 20 с.
  18. Завада, Н. В. Неотложная хирургия органов брюшной полости (стандарты диагностики и лечения) / Н. В. Завада. – Минск: БелМАПО, 2006. – 117 с.
  19. Способ экспресс-прогнозирования гнойно-септических осложнений у больных острым панкреатитом: инструкция по клиническому применению / разраб.: А. В. Тарасенко, С. А. Алексеев; под ред. С. А. Жидкова. – Брест: Альтернатива, 2008. – 8 с.
  20. Лебедев, В. В. Имунофан – синтетический пептидный препарат нового поколения: иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения / В. В. Лебедев // Иммунология. – 1999. № 1. – С. 25-30.
  21. Hadden, I. W. Classification of immunotherapeutic agents / I. W. Hadden // Dev. Biol. Stand. – 1992. – N 77. – P. 5-15.
Адрес для корреспонденции:
220017, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Кунцевщина, д. 4, кв. 427,
e-mail: Tarasenko_77@mail.ru,
Тарасенко А.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007