Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №1 Том 18

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

Т.Н. ГРИHЕВИЧ

ВЕHОЗHЫЕ ТРОМБОЗЫ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ: ТРУДHОСТИ ДИАГHОСТИКИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В обзоре приводится сведения об актуальности проблемы нарушения гемостаза после операций при переломах длинных трубчатых костей и больших ортопедических хирургических вмешательствах, относящихся к операциям с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, а также своевременной и полноценной диагностики этих грозных осложнений. Ценность данных клинического обследования у этих пациентов невелика. Инструментальные методы позволяют диагностировать уже сформировавшиеся тромботические массы. Этого недостаточно для проведения соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Предтромботическое состояние удаётся выявить благодаря использованию лабораторных методов. Из лабораторных тестов, доступных на сегодняшний день, только определение уровня D-димеров могут помочь объективизировать степень тромботического риска у пациента. Однако этот тест обладает высокой диагностической чувствительностью только в поздней посттравматической фазе и вместе с тем обладает низкой специфичностью, особенно у пациентов травматолого-ортопедического профиля. Поэтому определение D-димеров может быть недостаточным для исключения диагноза венозного тромбоза в этой группе пациентов.

Ключевые слова: гемостаз, тромбоз, эндопротезирование, D-димеры
с. 124 -132 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельев, В. С. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев, В. А. Гологорский, А. И. Кириенко; под ред. В. С. Савельева. – Москва: Медицина, 2001. – 664 с.
  2. Low-molecular-weight heparin (enoxaparin) as prophylaxis against venous thromboembolism after total hip replacement / D. Bergqvist [et al.] // Engl. J. Med. – 1996. – Vol. 5, N 10. – P. 696-700.
  3. Prevention of venous Thromboembolism / W. H. Geerts [et al.] // Chest. Sixth ACCP Consensus Conference of Antithrombotic Therapy. – 2001. – Vol. 119, N 1. – P. 132S-175S.
  4. Altered regulation of in-vivo coagulation in orthopedic patients prior to knee or hip replacement surgery / S. Craven [et al.] // Blood Coagul. Fibrinolysis. – 2007. – Vol. 18, N 3. – P. 219-225.
  5. Bergqvist, D. Cost-effectiveness of venous thromboembolism prophylaxis in surgery / D. Bergqvist // Eur. J. Surg. Suppl. – 1994. – Vol. 571. – P. 49-53.
  6. Ultrasound surveillance for asymptomatic deep venous thrombosis after total joint replacement / W. J. Ciccone [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1998. – Vol. 80, N 8. – P. 1167-1174.
  7. Recent advances in venous thromboembolic prophilaxis during and after total hip replacement: Simposium / E. A. Salvati [et al.] // J. Bone Jt. Surg. – 2000. – Vol. 82A. – P. 252-270.
  8. Detection of asymptomatic venous thrombosis after lower limb prosthetic surgery. Retrospective evaluation of a systematic approach using Doppler ultrasonography: 400 cases / E. De Thomasson [et al.] // Presse Med. – 2000. – Vol. 29, N 8. – P. 351-356.
  9. Asymptomatic thrombo-embolic venous disease before total hip replacement – when the risk is important? / M. Jablonski [et al.] // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. – 2008. – Vol. 73, N 6. – P. 381-385.
  10. Clinical risk factors for deep vein thrombosis after total hip and knee arthroplasty / Z. P. Guan [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. – 2005. – Vol. 15, N 43 (20). – P. 1317-1320.
  11. The impact of the AIS 2005 revision on injury severity scores and clinical outcome measures / K. Salottolo [et al.] // Injury. – 2009. – Vol. 40, N 9. – P. 999-1003.
  12. Revisiting the validity of APACHE II in the trauma ICU: improved risk stratification in critically injured adults / L. A. Dossett [et al.] // Injury. – 2009. – Vol. 40, N 9. – P. 993-998.
  13. Загородний, Н. В. Профилактика тромбоэмболичнских осложнений у ортопедических больных при эндопротезировании крупных суставов / Н. В. Загородний // Профилактика тромбоэмбол. осложнений в травматологии и ортопедии: материалы город. симпозиума. – Москва, 2003. – C. 34.
  14. Predictors of rehospitalization for symptomatic venous thromboembolism after total hip arthroplasty / R. H. White [et al.] // Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343, N 24. – P. 1758-1764.
  15. Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty: current perspectives in a regulated environment / V. D. Jr. Pellegrini [et al.] // Instr. Course Lect. – 2008. – Vol. 57. – P. 637-661.
  16. Intermittent pneumatic compression prophylaxis for proximal deep venous thrombosis after total hip replacement / S. T. Woolson [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1996. – Vol. 78, N 11. – P. 1735-1740.
  17. Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов / Н.Ю. Матвеева [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. – 2002. – № 2. – С. 54-57.
  18. Incidence and time course of thromboembolic outcomes following total hip or knee arthroplasty / R. H. White [et al.] // Arch. Intern. Med. – 1998. – N 158. – P. 1525-1531.
  19. Bick, R. L. Syndromes of thrombosis and hypercoagulability. Congenital and acquired causes of thrombosis / R. L. Bick, H. Kaplan // Med. Clin. North Am. – 1998. – Vol. 82. – P. 409-458.
  20. Rosendaal, F. R. Venous thrombosis: a multicausal disease / F. R. Rosendaal // Lancet. – 1999. – N 353. – P. 1167-1173.
  21. Changes in coagulability as measured by thrombelastography following surgery for proximal femoral fracture / D. Wilson [et al.] // Injury. – 2001. – N 32. – P. 765-770.
  22. Венозный тромбоэмболизм: лечение и профилактика / И. Н. Бокарев [и др.] // Consilium medicum. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 40.
  23. Diagnostic imaging in deep vein thrombosis of the limbs / M. Salcuni [et al.] // Rays. – 1996. – N 21. – P. 328-339.
  24. Sequential mechanical and pharmacological thromboprophylaxis in the surgery of hip fractures / M. B. Eskander [et al.] // A pilot study. Int. Orthop. – 1997. – Vol. 21, N 4. – P. 259-261.
  25. Ultrasonographic screening before hospital discharge for deep venous thrombosis after arthroplasty: the post-arthroplasty screening study. A randomized, controlled trial / K. S. Robinson [et al.] // Ann. Intern. Med. – 1997. – N 127. – P. 439-445.
  26. Optimization of ascending phlebography of the leg for screening of deep vein thrombosis in thromboprophylactic trials / P. Kalebo [et al.] // Acta Radiol. – 1997. – Vol. 38, N 2. – P. 320-326.
  27. Ultrasound screening for asymptomatic deep vein thrombosis after major orthopaedic surgery: the VENUS study / S. M. Schellong [et al.] // J. Thromb. Haemost. – 2007. – Vol. 5, N 7. – P. 1431-1437.
  28. Albrechtsson, U. Thrombotic side-effects of lower-limb phlebography / U. Albrechtsson, C. G. Olsson // Lancet. – 1976. – N 1. – P. 723-772.
  29. Contrast venography of the leg: diagnostic efficacy, tolerance, and complication rates with ionic and nonionic contrast media / M. A. Bettmann [et al.] // Radiology. – 1987. – Vol. 165. – P. 113-116.
  30. Postoperative surveillance for deep venous thrombosis with duplex ultrasonography after total knee arthroplasty / J. C. Grady-Benson [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1994. – Vol. 76, N 11. – P. 1649-1657.
  31. Deep venous thrombosis after total joint arthroplasty. The role of compression ultrasonography and the importance of the experience of the technician / J. P. Garino [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Am. – 1996. – Vol. 78, N 9. – P. 1359-1365.
  32. Its color-flow duplex a good diagnostic test for detection of isolated calf vein thrombosis in high-risk patients? / M. K. Eskandari [et al.] // Angiology. – 2000. – Vol. 51, N 9. – P. 705-710.
  33. Балахонова, Т. В. Современные инструментальные методы диагностики венозного тромбоза: ультразвуковое дуплексное сканирование / Т. В. Балахонова // Профилактика тромбоэмбол. осложнений в травматологии и ортопедии: материалы город. симпозиума, Москва, 10 дек., 2002 г. – 2003. – С. 7-10.
  34. Sensitivity and specificity of helical computed tomography in the diagnosis of pulmonary embolism: a systematic review / S. W. Rathbun [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2000. – Vol. 132. – P. 227-232.
  35. The use of spiral computed tomography scans for the detection of pulmonary embolism / H. J. Kim [et al.] // J. Arthroplasty. – 2008. – Vol. 23, N 6. – P. 31-35.
  36. Evaluation of a new rapid quantitative d-dimer assay in patients with clinically suspected deep vein thrombosis / A. D’Angelo [et al.] // Thromb. Haemost. – 1996. – Vol. 75, N 3. – P. 412-416.
  37. Comparison of immunofiltration assay of plasma d-dimer with diagnostic imaging in deep vein thrombosis / G. W. T. Janssen [et al.] // Br. J. Haematol. – 1997. – Vol. 96, N 4. – P. 846-849.
  38. Exclusion of acute pulmonary embolism: computed tomography pulmonary angiogram or D-dimer? / C. W. Eng [et al.] // Singapore Med. J. – 2009. – Vol. 50, N 4. – P. 403-406.
  39. Brill-Edwards, P. D-dimer testing in diagnosis of acutevenous thromboembolism / P. Brill-Edwards, A. Lee // Thromb. Haemost. – 1999. – Vol. 82, N 2. – P. 688-694.
  40. Левин, Г. Я. Оценка эффективности и безопасности длительного применения клексана после эндопротезирования коленного сустава / Г. Я. Левин // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2003. – № 4 (16). – С. 62-65.
  41. Venous thromboembolism in trauma: an update for the intensive care unit practitioner / F. Rogers [et al.] // J. Intensive Care Med. – 2007. – Vol. 22, N 1. – P. 26-37.
  42. Preoperative hypercoagulopathy in patients undergoing orthopedic lower extremity surgery / K. Okamura [et al.] // Masui. – 2008. – Vol. 57, N 10. – P. 1207-1212.
  43. D-Dimer in the diagnosis of deep vein thrombosis following total hip and knee replacement: a prospective study / A. Rafee [et al.] // Ann. R. Coll Surg. Engl. – 2008. – Vol. 90, N 2. – P. 123-126.
  44. Normal D-dimer levels do not exclude thrombotic complications in trauma patients / W. L. Wahl [et al.] // Surgery. – 2003. – Vol. 134, N 4. – P. 529-532.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Горького, д. 80, Гродненский государственный медицинский университет, курс клинической биохимии,
e-mail: tgrinevich@yandex.ru,
Гриневич Т.Н.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007