Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2009 г. №3 Том 17

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

И.И. КОHАХОВИЧ, М.М. САЧЕК

ОБОСHОВАHИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗHОСТИ ВКЛЮЧЕHИЯ ЭРАДИКАЦИОHHОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕHИЕ БОЛЬHЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕHИЯМИ ВЕЩЕСТВАМИ РАЗЪЕДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ HА ОСHОВЕ КЛИHИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАHИЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель исследования – оценить клиническую эффективность эрадикационной терапии у пациентов с острыми отравлениями веществами разъедающего действия (ООВРД) на основании «древа решений». Исследуемую группу составили 116 пациентов с ООВРД. Диагностику H. рylori осуществляли посредством быстрого уреазного теста и гистологического исследования. Смоделировано «древо решений» и рассчитан риск развития отдалённых последствий обсеменённости слизистой оболочки желудка H. рylori. Проведение эрадикации пациентам с ООВРД способствует дополнительному приращению эффективности терапии: предотвращение развития язв желудка в течение 1 года у 21% пациентов и в течение 2 лет у 25%, предупреждение развития желудочных кровотечений – у 4,7%, рака желудка – у 2,4% пациентов. Применение эрадикации при химических ожогах желудка, вызванных веществами разъедающего действия, у Helicobacter pylori-позитивных пациентов, улучшает прогноз: предупреждает возникновение язв желудка в течение 1 года у 30% пациентов, появление язв желудка в течение 2 лет у 34%, развитие желудочных кровотечений – у 3,5%, рака желудка – у 1% пациентов.

Ключевые слова: острые отравления веществами разъедающего действия, Helicobacter pylori, риск развития язвы желудка, кровотечения, рака желудка
с. 42 - 57 оригинального издания
Список литературы
  1. Сенцов, В. Г. О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями / В. Г. Сенцов, Н. В. Ножкина. – Екатеринбург: изд. Уральского ун-та, 2002. – С. 5.
  2. Лужников, Е. А. Экзотоксикоз при острых эндогенных отравлениях / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, А. М. Марупов. – Москва: Бином, 2008. – 200 с.
  3. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капулер, В. А. Исаков. – Москва: Триада-Х, 1998. – С. 69-119.
  4. Long-term effects of eradication of Helicobacter pylori on relapse and histology in gastric ulcer patients: a two-year follow-up study / R. Befrits [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 39, N 11. – P. 1066-1072.
  5. Successful eradication of Helicobacter pylori prevents relapse of peptic ulcer disease / T. Tomita [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2002. – Vol. 16. Suppl. 2. – P. 204-209.
  6. H. pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy (with or without long-term maintenance antisecretory therapy) for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer / J. P. Gisbert [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2004. – Vol. 2. – CD004062.
  7. Helicobacter pylori eradication and gastric ulcer healing—comparison of three pantoprazole-based triple therapies / P. Malfertheiner [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2003. – Vol. 17, N 9. – P. 125-135.
  8. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев [и др.]; под общ. ред. П. А. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2008. – 778 с.
  9. Effect of esomeprazole triple therapy on eradication rates of Helicobacter pylori, gastric ulcer healing and prevention of relapse in gastric ulcer patients / Z. Tulassay [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – Vol. 20, N 6. – P. 526-536.
  10. Сравнительнфый анализ эффективности двух схем эрадикации НР на основе омепразола, кларитромицина и амоксициллина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: результаты рандомизированного двойного-слепого контролируемого исследования / В. А. Исаков [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2003. – № 3. – С. 8-12.
  11. Comparison of sequential and standard triple-drug regimen for Helicobacter pylori eradication: a 14-day, open-label, randomized, prospective, parallel-arm study in adult patients with nonulcer dyspepsia / A. Uygun [et al.] // Clin. Ther. – 2008. – Vol. 30, N 3. – P. 528-534.
  12. Helicobacter pylori eradication as the sole treatment for gastric and duodenal ulcers / P. E. Arkkila [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2005. – Vol. 17, N 1. – P. 93-101.
  13. Hopkins, R. J. Relationship between Helicobacter pylori eradication and reduced duodenal and gastric ulcer recurrence: a review / R. J. Hopkins, L. S. Girardi, E. A. Turney // Gastroenterology. – 1996. – Vol. 110, N 4. – P. 1244-1252.
  14. Figura, N. Helicobacter pylori exotoxins and gastroduodenal diseases associated with cytotoxic strain infection / N. Figura // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1996. – Vol. 10. – Suppl. 1. – P. 79-96.
  15. Arkkila, P. E. Eradication of Helicobacter pylori improves the healing rate and reduces the relapse rate of nonbleeding ulcers in patients with bleeding peptic ulcer / P. E. Arkkila, K. Seppдlд, T. U. Kosunen // Am. J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 98, N 10. – P. 2149-2156.
  16. Kuipers, E. J. Review article: exploring the link between Helicobacter pylori and gastric cancer / E. J. Kuipers // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1999. – Vol. 13. – Suppl. 1. – P. 3-11.
  17. Correa, P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process / P. Correa // Cancer Res. – 1992. – Vol. 52. – P. 6735-6740.
  18. Лапина, Т. Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Т. Л. Лапина // Consilium medicum [Электронный ресурс]. – 2002. – Том 4, № 9. – Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/magazines/cm/medicum/article/14020. – Дата доступа: 11.03.2009.
  19. Лечение и профилактика поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в современной клинической практике: учеб. пособие / под ред. А. Л. Верткина. – Москва, 2007. – С. 47-59.
  20. Тематический выпуск для фармацевтов, провизоров и руководителей медицинских учреждений № 302 // Эксперсс-информация и анализ рынка. – 2009. – № 7. – 52 с.
  21. Основы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа использования лекарственных средств при хронических заболеваниях: учеб.-метод. пособие / И. Н. Кожанова [и др.]; М-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. мед. академия последиплом. образования. – Минск, 2006. – 38 с.
  22. Assessing the impact of heart failure specialist services on patient populations / G. Lyratzopoulos [et al.] // BMC Health Services Research [Electronic resourse]. – 2004. – Mode of access: www.biomedcentral.com/1472-6963/4/. – Date of access: 10.05.2009.
  23. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вангер. – 3-е изд. – М.: Медиа Сфера, 2004. – 352 с.
  24. Gimmell, I. Population impact of stricter adherence to recommendations for pharmacological and lifestyle interventions over one year in patients with coronary heart disease / I. Gimmell, R. F. Heller, K. Payne // J. Epidemiol. Community Health. – 2005. – Vol. 59. – P. 1041-1046.
  25. Heller, R. F. Implementing guidelines in primary care: can population impact measures help? / R. F. Heller, R. Edwards // BMJ. – 2003. – P. 330-342.
  26. Feng, L. Y. Effects of killing Helicobacter pylori quadruple therapy on peptic ulcer: a randomized double-blind clinical trial / L. Y. Feng, X. X. Yao, S. L. Jiang // World J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 11, N 7. – P. 1083-1086.
  27. Рекомендации международных согласительных документов по профилактике рака желудка и рецидивов гастродуоденальной язвы / С. И. Пиманов [и др.] // [Электронный ресурс]. – Consilium Medicum. – 2008. – Том 10, № 8. – Режим доступа: – Дата доступа: 25.05.2009.
  28. Impact of H. pylori eradication on gastric cancer prevention: endoscopic results of the Japanese intervention trial (JITHP-study), a randomized multi-center trial / D. Saito [et al.] // Gastroenterology. – 2005. – N 128. – P. A-4.
  29. The effect of eradicating Helicobacter pylori on the development of gastric cancer in patients with peptic ulcer disease / S. Take [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – N 100. – P. 1037-1042.
  30. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial / B. C. Wong [et al.] // JAMA. – 2004. – N 291. – P. 187-194.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК,
e-mail: konachowitsch_ii@mail.ru,
Конахович И.И.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007