Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus





2009 г. №1 Том 17

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

К.М. БУШМА, В.В. СПАС, И.А. ШАПЕЛЬ, П.А. ГЕРАСИМЧИК, А.В. ГРИГОРУК

К ВОПРОСУ О HЕФРОТОКСИЧHОСТИ АМИHОГЛИКОЗИДОВ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
УОЗ «Гродненская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Аминогликозидные антибиотики играют важную роль в антибактериальной терапии сепсиса. Их применение значительно ограничено риском развития нефротоксичности (до 25% случаев). Наука располагает рядом методов воздействия на внешние факторы предрасположенности к нефротоксичности с целью их профилактики: однократное введение среднесуточной дозы, сокращение продолжительности введения до 7 дней, адекватная гидратация, отказ от попутного применения других нефротоксичных препаратов, контроль функции почек. Однако выяснилось, что внешние факторы обусловливают развитие нефротоксичности лишь на 50%. Существуют внутренние, генетически обусловленные факторы предрасположенности к нефротоксичности аминогликозидов. К ним относятся: малый диаметр канальцев и клеток эпителия, выстилающих их просвет; высокая активность лактатдегидрогеназы, энзимопатии сукцинатдегидрогеназы и кислой фосфатазы, низкое содержание рибонуклеопротеинов; сниженная дыхательная способность митохондрий; активизированная система перекисного окисления липидов (ПОЛ), низкий антиоксидантный потенциал. Наибольший вклад в реализацию нефротоксичности вносит низкий уровень восстановленного глутатиона. Проводятся исследования, направленные на разработку метода профилактики нефротоксичности аминогликозидов с помощью воздействия на внутренние факторы предрасположенности к нефротоксичности аминогликозидов.

Ключевые слова: сепсис, антибиотики, аминогликозиды, нефротоксичность.
с. 157 - 162 оригинального издания
Список литературы
  1. Марино, П. Сведения об антибактериальных средствах: пер. с англ. / П. Марино // Интенсивная терапия. – М.: «ГОЭТАР МЕДИЦИНА», 1999. – С. 573-577.
  2. Страчунский, Л. С. Аминогликозиды / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов // Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей. – М.: «Боргес», 2002. – 291 с.
  3. 3. Интенсивная терапия тяжёлого сепсиса и септического шока: осн. пол. методич. рек. Калужской согл. конф. / под ред. В. С. Савельева [и др.]; РАСХИ. – Калуга, 2004. – 20 c.
  4. Luft, F. J. Clinical significance of renal changes engendered by aminoglycosides in man / F. J. Luft // J. Antimicrob. Chemother. – 1984. – Vol. 13. – Suppl. A. – P. 23-28.
  5. Cellular mechanism of aminoglycoside tolerance in long-term gentamicin treatment / D. Sundin [et al.] // Am. J. Physiol. – 1997. – Vol. 272. – P. 1309-1318.
  6. Aminoglycoside nephrotoxicity in cirrhosis. Value of urinary beta 2-microglobulin to discriminate functional renal failure from acute tubular damage / I. Cabrera [et al.] // Gastroenterol. – 1982. – Vol. 82. – P. 97-105.
  7. Cephalothin plus an aminoglycoside is more nephrotoxic than methicillin plus an aminoglycoside / J. Wade [et al.] // Lancet. – 1978. – Vol. 2, N 8090. – P. 604-606.
  8. Nephrotoxicity due to combination antibiotic therapy with vancomycin and aminoglycosides in septic critically ill patients / P. Мalacarne [et al.] // Сhemotherapy. – 2006. – Vol. 52, N. 4. – Р. 178-184.
  9. Лукьянова, Е.М. Нефротоксичность антибиотиков у новорожденных / Е. М. Лукьянова // Качественная клин. практика [Электронный ресурс]. – 2002.– Режим доступа: http://www.medi.ru. – Дата доступа: 15.12.2006.
  10. Pharmacokinetic dosing of aminoglycosides: a controlled trial / С. Bartal [et al.] // Am. J. Med. – 2003. – Vol. 114, N. 3. – Р. 194-198.
  11. Prospective evaluation of the effect of an aminoglycoside dosing regimen on rates of observed nephrotoxicity and ototoxicity / M. Rybak [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. – 1999. – Vol. 43, N 7. – Р. 1549-1555.
  12. Variation in gentamicin-induced death among independent cultures of proximal tubule cells / M. A. Sens [et al.] // Ann. Clin. Lab. Sci. – 1993. – Vol. 23, N 5. – P. 362-368.
  13. Single or multiple daily doses of aminoglycosides: a meta-analysis / M. Barza [et al.] // BMJ. – 1996. – Vol. 312, N. 10. – Р. 338-344.
  14. Aminoglycoside Prescribing and Surveillance in Cystic Fibrosis / H. Kelvin [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2003. – Vol. 167. – Р. 819-823.
  15. Inhibitory effects of gentamicin on renal mitochondrial oxidative phosphorylation / C. F. Simmons [et al.] // Ann. Clin. Lab. Sci. – 1980. – Vol. 214. – P. 709-715.
  16. Бушма, К. М. Роль функционального состояния митохондрий почек в предрасположенности кроликов к нефротоксичности гентамицина / К. М. Бушма // Токсикологический вестник. – 2005. – № 6. – С. 25-30.
  17. Бушма, К. М. Роль систем перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты почек в предрасположенности кроликов к нефротоксичности гентамицина / К. М. Бушма // Эксперим. и клин. фармакология. – 2006. – Т. 69, № 1. – С. 33-37.
  18. Роль индивидуальных особенностей строения почек в предрасположенности кроликов к нефротоксичности гентамицина / К. М. Бушма [и др.] // Бюллетень эксперим. биологии и медицины. – 2004. – Т. 38, № 11. – С. 544-549.
Адрес для корреспонденции:
230000, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Горького, д. 80, Гродненский государственный медицинский университет
e-mail: dulcerth@list.ru
Бушма К.М.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007