Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus





2009 г. №1 Том 17

ДИСКУССИЯ

В.М. ЛОБАHКОВ

К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕБHОЙ ТАКТИКЕ И СТРАТЕГИИ ПРИ ЯЗВЕHHОЙ БОЛЕЗHИ В СОВРЕМЕHHЫХ УСЛОВИЯХ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проблема язвенной болезни (ЯБ) рассмотрена как с позиции индивидуальной тактики лечения пациента, так и лечебной стратегии в популяции больных. На основе личных исследований и данных литературы показана методологическая некорректность «универсальной» антихеликобактерной консервативной тактики при ЯБ. Автор обосновывает целесообразность вариантности лечебной стратегии и тактики с применением разных видов консервативной терапии и плановой преимущественно органосохраняющей хирургии. Приведено понятие популяционной тяжести ЯБ, её критерии, градация и определяющие факторы. Лечебная стратегия должна формироваться по региональным эпидемиологическим показателям ЯБ, её цель – снижение популяционной тяжести. Выбор лечебной тактики следует основывать на тяжести заболевания, факторах риска осложнений, медицинской активности больного, цель – минимизация рисков осложнений и неотложных операций. При неконтролируемом тяжёлом течении ЯБ целесообразна плановая операция в специализированной клинике.

Ключевые слова: язвенная болезнь, популяционная тяжесть язвенной болезни, лечебная стратегия и тактика.
с. 97 - 107 оригинального издания
Список литературы
  1. Jamieson, G. G. Current status of indications for surgery in peptic ulcer disease / G. G. Jamieson // Wld. J. Surg. – 2000. – Vol. 24, N 3. – P. 256-258.
  2. Martin, R. F. Surgical management of ulcer disease / R. F. Martin // Surg. Clin. N. Am. – 2005. – Vol. 85. – P. 907-929.
  3. Soll, A. H. Peptic ulcer and its complications / A.H. Soll // Gastrointestinal and liver disease. – Philadelphia-London-Toronto-Monreal-Sydney-Tokyo: Slesinger and Fordtran’s, 1998. – Vol. 1. – P. 620-678.
  4. Бураков, И. И. Результаты долгосрочного наблюдения за больными язвенной болезнью, ассоциированной НР, после эрадикации микроорганизма // Экспер. клин. гастроэнтерол. – 2002. – № 3. – С. 45-48.
  5. Greenberg, P. D. Clinical unity and cost effectiveness of Helicobacter pylori testing for patients with duodenal and gastric ulcers / P. D. Greenberg, J. Koch, J. P. Cello // Am. J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 91, N 2. – P. 228-232.
  6. Лобанков, В. М. «Хирургическая эпидемиология» язвенной болезни в Беларуси в период с 1990 по 2004 год // Вестн. хир. гастроэнтерол. – 2007. – № 1. – С. 50-55.
  7. Хирургическое лечение язвенной болезни (1996-2001 гг.) / А. А. Шалимов [и др.] // Материалы XX съезда хирургов Украины. – Киев, 2002. – 67 с.
  8. Svanes, C. Trends in perforated peptic ulcer: incidence, etiology, treatment, and prognosis / C. Svanes // Wld. J. Surg. – 2000. – Vol. 24. – P. 277-283.
  9. Пиманов, С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С. И. Пиманов. – М: Мед. книга, Н. Новгород: Изд. НГМА, 2000. – 378 с.
  10. Цуканов, В. В. Ассоциация распространенности диспепсии и распространенности язвенной болезни у населения Хакасии / В. В. Цуканов, О. В. Штыгашева // Гастроэнтерология. – 2005. – № 1-2. – С. 153-154.
  11. Популяция больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки гетерогенна по интегральному показателю качества жизни / А. А. Новик [и др.] // Гастроэнтеролoгия. – 2004. – № 2-3. – С. 103.
  12. Черносвитов, Е. В. Социальная медицина / Е. В. Черносвитов. – М.: Академ. Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2003. – 624 с.
  13. Sipponen, P. Peptic ulcer disease / Gastrointestinal and oesophageal pathology / P. Sipponen; ed. R. Whitehead. – 2-nd ed. – London: Churchill Livingstone, 1995. – P. 512-523.
  14. Шапошников, А. В. Ваготомия в лечении пилородуоденальных язв / А. В. Шапошников, А. И. Неделько, Л. А. Пантелеева. – Ростов-н/Д., 1989. –189 с.
  15. Анохин, Л. В. Общие закономерности развития суицидной ситуации в стране / Л. В. Анохин, И. Б. Бойко // Здравоохр. РФ. – 2000. – № 3. – С. 20-22.
  16. Комаров, Ф. И. Хронобиология и хрономедицина / Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. – Триада-Х, 2000. – 488 с.
  17. Лобанков, В. М. Влияние солнечной активности на популяционную тяжесть язвенной болезни / В. М. Лобанков, М. Н. Камбалов // Пробл. здор. экол. – 2008. – № 2. – С. 142-146.
  18. Ведение больных язвенной болезнью в амбулаторно-поликлинических условиях: результаты многоцентрового российского фармако-эпидемиологического исследования / Л. С. Страчунский [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – № 6. – С. 16-21.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге, д. 5а, Гомельский государственный медицинский университет, кафедра хирургических болезней №1
e-mail: lobankov1959@mail.ru
Лобанков В.М.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007