Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2007 г. №2 Том 15

СОВРЕМЕHHАЯ ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ

ВОРОБЕЙ А.В., ЛУРЬЕ В.Н., АЛЕКСАHДРОВ С.В., РИМЖА Е.А., РЫЛЮК А.Ф., ШВЕД И.А., ВЛАДИМИРСКАЯ Т.Э., СУГАК Н.К., ЛОБАHЕВСКИЙ А.А., КАРПОВИЧ Д.И.

МЕСТО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕHЭКТОМИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ

«Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
УЗ «Минская облатсная клиническая больница»
Республика Беларусь

В эксперименте и клинике было проведено исследование, доказывающее неоспоримое превосходство лапароскопической спленэктомии (ЛС) в сравнении с традиционным удалением селезенки лапаротомным доступом у пациентов гематологического профиля. Одной из основных задач исследования было повышение безопасности ЛС. Клинической части работы предшествовало экспериментальное исследование на собаках по изучению влияния перевязки селезеночной артерии на состояние как самой селезенки, так и на возможные процессы интоксикации. Нами также изучалась топография кровоснабжения селезенки и поджелудочной железы у трупов.
За период с 2006 по 2007 г.г. в клинике было выполнено 12 лапароскопических спленэктомий. Все больные были направлены на плановое оперативное лечение после тщательного обследования и установления показаний к операции в условиях гематологического отделения. У 10 пациентов выявлена идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, у 1 – анемия, у 1 – микросфероцитоз. В целях повышения безопасности операции была применена предварительная эндоваскулярная баллонная окклюзия селезеночной артерии, а также обработка хирургическим лазером поверхности селезенки. На этапах мобилизации селезенки и лигирования сосудов в ее воротах использовали УЗ скальпель и аппарат LigaSure.
Осложнений, связанных с процедурой эмболизации, не было. Интраоперационных кровотечений из сосудов селезенки и ее ткани не наблюдалось. Средняя длительность операции – 145±4,4 минут. Длительность пребывания в стационаре после операции – 5±0,14 суток. Летальных исходов не было.

Ключевые слова: лапароскопия, спленэктомия, эндоваскулярная окклюзия, гематология.
с. 52 - 64 оригинального издания
Список литературы
  1. Лапароскопическая спленэктомия в гематологии / А. В. Гржимоловский [и др.] // Эндоскоп. хир. – 2003. – № 4. – С. 3-14.
  2. Тимербулатов, М. В. Лапароскопическая спленэктомия в общехирургической практике / М. В. Тимербулатов, Е. И. Сендерович // Эндоскоп. хир. – 2003. – Прилож. – С. 137.
  3. Майстренко, Н. А. Лапароскопическая спленэктомия из латерального доступа / Н. А. Майстренко, А. Л. Андреев, Ю. Н. Сухопара // Вестник хирургии. – 2004. – № 6. – С. 79–83.
  4. Барта, И. Селезенка / И. Барта. – Будапешт, 1976. – 263 с.
  5. Рылюк, А. Ф. Топографическая анатомия и хирурги органов брюшной полости / А. Ф. Рылюк. – Минск , 2005. – 428 с.
  6. Максименков, А. Н. Хирургическая анатомия живота / А. Н. Максименков. – Ленинград, 1972. – 688 с.
  7. Фрид, Д. И. Хирургическая анатомия артериального кровоснабжения поджелудочной железы: авторефер. дисс. … / Д. И. Фрид. – Л., 1959.
  8. Органосохраняющая и миниинвазивная хирургия селезенки / М. В. Тимербулатов [и др.]. – Москва, 2004. – 218 с.
  9. Комбинированный доступ при спленэктомии / А. В. Гржимоловский [и др.] // Эндоскоп. хир. – 2006. – № 2. – С. 35.
  10. Мансуров, Ю. В. Лапароскопически дополненная пленэктомия / Ю. В. Мансуров, М. И. Прудков // Эндоскоп. хирургия. – 2002. – № 5. – С. 23–24.
  11. Гематология и трансфузиология / Е. К. Донюш [и др.]. – 2001. – Т.46, № 4. – С. 34–37.
  12. Бабаев, Э. С. Отдаленные результаты эндоваскуляр ной окклюзии селезенки у детей, больных наследственным сфероцитозом / Э. С. Бабаев, С. В. Куликов // Гематология и трансфузиология. – 2002. – Т.47, № 6. – C. 37–39.
  13. Первый опыт эндохирургического сохранения поврежденной селезенки с острой тяжелой кровопотерей при закрытой травме живота / А. Н. Алимов [и др.] // Энд. хирургия. – 2003. – № 2. – С. 49–51.
  14. Цветков, Б. Ю. Лапароскопическая спленэктомия при заболеваниях системы крови / Б. Ю. Цветков, Д. Ю. Степанов, С. В. Мешков // Энд. хирургия. – 1997. – № 2. – С. 60-61.
  15. X. Laparascopic versus open splenectomy for immune thrombocytopenic Purpura / R. R. Lozano-Salasar [et al.] // Am. J. Surg. – 1998. – Vol. 176. – P. 366–369.
  16. Laparascopic splenectomy in the management of hematological diseases / G. Terrosu [et al.] // Surg. Endosc. – 1996. – Vol. 10. – P. 441–444.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3
223052, Республика Беларусь, Минский р-н, п. Лесной-1
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007