Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2006 г. №4 Том 14

ОБЗОРЫ

АСКЕРКО Э.А.

ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕHИЯ ИМПИHДЖЕМЕHТ-СИHДРОМА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Хроническая нестабильность плечевого сустава при частичных повреждениях сухожилий коротких ротаторов плеча является самой частой и в то же время самой неоднозначной с точки зрения лечения. Для нее характерен значительный полиморфизм клинических проявлений, что объясняется разнообразием природы, механизма и морфологии возникновения данного вида патологии. В статье приведен анализ отечественной и мировой литературы по проблеме природы возникновения и лечения импинджемент-синдрома за период с 30-х годов прошлого столетия до настоящего времени. Показано, что имеется значительный процент пациентов с неудовлетворительными отдаленными исходами лечения. Сделан вывод о том, что используемый авторами объем операций позволяет увеличить субакромиальное пространство, освободить клювовидно-акромиальный промежуток и тем самым ликвидировать или снизить болевой синдром за счет устранения вклинивания патологически измененного сухожилия. Однако недостатком описанных методик лечения частичных повреждений манжеты является невозможность восстановления активного отведения плеча из-за неустраняемой увеличенной длины сухожилия надостной мышцы. Это обусловлено тем, что диагностика подобных состояний наиболее трудна и окончательный диагноз может быть установлен магнитно-резонансным или сонографическим исследованием при наличии достаточного опыта оперативного лечения данного контингента больных.

Ключевые слова: нестабильность плечевого сустава, импинджемент-синдром, диагностика, лечение
с. 117 - 125 оригинального издания
Список литературы
  1. Артроскопия в диагностике и хирургическом лечении привычного вывиха плеча: инструкция по применению / ГУ Бел. науч. - исслед. ин-т. травмат. ортопед.; сост. Е.Д. Белоенко, П.Г. Скакун. – Минск, 2002. – 21с.
  2. Архипов, С.В. Артроскопическая субакромиальная декомпрессия при «импинджмент-синдроме» плечевого сустава у спортсменов / С.В. Архипов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1997. – №4. – С.37-41.
  3. Аскерко, Э.А. Хирургическая реабилитация больных с туннельным синдромом ротаторной манжеты плеча / Э.А. Аскерко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб.науч.ст. / под ред. В.Б. Смычека. – Мн., 2002. – Вып.4. – С. 68-71.
  4. Диваков, М.Г. Диагностика и лечение повреждений ротаторной манжеты плеча: методические рекомендации: утверждены МЗ РБ 11.05.2000: № 52 – 0003 / М.Г. Диваков, Э.А. Аскерко. – Витебск: ВГМУ, 2000. – 38 с.
  5. Дыскин, Е.А. Консервативное лечение поражений вращательной манжеты плеча / Е.А. Дыскин // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы международного конгресса. – М.: Издательство РУДН, 2003. – С. 64-65.
  6. Кондырев, Н.М. Комплексная система диагностики и лечения повреждений вращающей манжеты плеча / Н.М Кондырев, А.В. Скороглядов, С.С Копейкин // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: тез. докладов Всероссийской юбилейной науч.-практич. конф., посвященной 70-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ. – Москва, 2003. – С. 149-150.
  7. Макаревич, Е.Р. Лечение повреждений вращательной манжеты плеча / Е.Р. Макаревич, А.В. Белецкий. – Мн.: БГУ, 2001. – 163 с.
  8. Насонова, В.А. Клиническая ревматология: руководство для врачей / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко; АМН СССР. – М.: Медицина, 1989. – 592 с.
  9. Прудников, О.Е. Оперативное лечение повреждений ротаторной манжеты плеча / О.Е. Прудников // Ортопедия травматология и протезирование. – 1988. – №3. – С. 53-58.
  10. Результаты консервативного лечения пациентов с поражением вращательной манжеты плеча в поликлинике / Т.Н. Поткина [и др.] // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы международного конгресса. – М.: Издательство РУДН, 2003. – С. 138.
  11. Acromioplasty for impingement with an intact rotator cuff / R. J. Hawkins [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 1988. – Vol.70-B, №5. – P. 795-797.
  12. Armstrong, J. R. Excision of the acromion in treatment of the supraspinatus syndrome. Report of ninety-five excisions / J. R. Armstrong // J. Bone Joint Surg. – 1949. –Vol.31-B, №3. – P. 436-442.
  13. Arthroscopic subacromial decompression for advanced (stage II) impingement syndrome: a study of 52 patients with five years follow-up / K. Dom [et al.] // Acta Orthop. Belg. – 2003. – Vol.69, №1. – P. 13-17.
  14. Arthroscopic subacromial decompression. An anatomical study / G. M. Gartsman [et al.] // Am. J. Sports Med. – 1988. – Vol.16. – P. 48-50.
  15. Baker, C.L. Comparison of open and arthroscopically assisted rotator cuff repairs / C.L. Baker, S.H. Liu // Am. J. Sports Med. – 1995. – Vol.23, №1. – P. 99-104.
  16. Bartolozzi, A. Determinants of outcome in the treatment of rotator cuff disease / A. Bartolozzi, D. Andreychik, S. Ahmad // Clin. Orthop. – 1994. – № 308. – P.90-97.
  17. Biglian, L. U. Current concepts review. Subacromial impingement syndrome / L. U. Biglian, W. N. Levine // J. Bone Joint Surg. – 1997. – Vol. 79-A, №12. – Р. 1854-1868.
  18. Cakmak, A. Conservative treatment of subacromial impingement syndrome / A. Cakmak // Acta Orthop. Traumatol. Turc. – 2003. – Vol.37. – Suppl 1. – Р.112-118.
  19. Drez, D. Jr. Suprascapular neuropathy in the differential diagnosis of rotator cuff injuries / D. Jr. Drez // Am. J. Sports Med. – 1976. – Vol.4, №2. – Р.43-45.
  20. Edelson, J. G. Anatomy of the coraco-acromial arch. Relation to degeneration of the acromion / J. G. Edelson, C. Taitz // J. Bone Joint Surg. – 1992. – Vol. 74-B, №4. – P. 589-594.
  21. Ellman, H. Arthroscopic subacromial decompression: analysis of one- to three-year results / H. Ellman // Arthroscopy. – 1987. – Vol.3. – P.173-181.
  22. Ellman, H. P. Arthroscopic subacromial decompression for chronic impingement. Two- to five-year results / H. Ellman, S. Kay // J. Bone Joint Surg. – 1991. – Vol. 73-B, №3. – P. 395-398.
  23. Gartsman, G. M. Arthroscopic acromioplasty for lesions of the rotator cuff / G. M. Gartsman // J. Bone Joint. Surg. – 1990. – Vol.72-A, №2. – P. 169-180.
  24. Ha’eri, G.B. Shoulder impingement syndrome. Results of operative release / G.B. Ha’eri, A.M. Wiley // Clin.Orthop. – 1982. – №168. – Р. 128-222.
  25. Hartwig, C.H. Operative release of the impingement syndrome. Indication, technique, results / C.H. Hartwig, R. Burkhard // Arch.Orthop.Trauma Surg. – 1996. – Vol.115 №5. – .249-254.
  26. Internal impingement in the etiology of rotator cuff tendinosis revisited / J.E. Budoff [et al.] // Arthroscopy. – 2003. – Vol.19, №8. – P.810-814.
  27. Isokinetic evaluation of rotational strength in normal shoulders and shoulders with impingement syndrome / J.L. Leroux [et al.] // Clin. Orthop. – 1994. – № 304. – P. 108-115.
  28. Jerosch, J. Subacromial denervation as a treatment modality for patients with subacromial pathology / J. Jerosch // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. – 2002. – Bd.140, №4. – P. 381-384.
  29. Jobe, F. W. Shoulder pain in the overhand or throwing athlete. The relationship of anterior instability and rotator cuff impingement / F. W. Jobe, R. S. Kvitne, C. E. Giangarra // Orthop. Rev. – 1989. – № 18. – P. 963-975.
  30. Kamkar, A. Nonoperative management of secondary shoulder impingement syndrome / A. Kamkar, J.J. Irrgang, S.L. Whitney // J. Orthop. Sports Phys. Ther. – 1993. – №17. – P.212-224.
  31. Kessel, L. The painful arc syndrome. Clinical classification as a guide to management / L. Kessel, M. Watson // J. Bone Joint Surg. – 1977. – Vol. 59-B, №2. – P. 166-172.
  32. Lo, I.K. Combined subcoracoid and subacromial impingement in association with anterosuperior rotator cuff tears: an arthroscopic approach / I.K. Lo, P.M. Parten, S.S. Burkhart // Arthroscopy. – 2003. – Vol.19, №10. – P. 1068-1078.
  33. Mayerhofer, M.E. Impingement syndrome of the shoulder / M.E. Mayerhofer, M.J. Breitenseher // Radiologe. – 2004. – Vol.44, №6. – P.569-577.
  34. Mehta, S. Etiologic and pathogenetic factors for rotator cuff tendinopathy / S. Mehta, J.A. Gimbel, L.J. Soslowsky // Clin. Sports Med. – 2003. – Vol.22, №4. – P.791-812.
  35. Morrison, D. S. Non-operative treatment of subacromial impingement syndrome / D. S. Mor-rison, A. D. Frogameni, P. Woodworth // J. Bone Joint Surg. – 1997. – Vol. 79A, №5. – P. 732-737.
  36. Neer, C. S. Cuff tears, biceps lesions, and impingement. In Shoulder Reconstruction / C. S. Neer,W. B. Saunders. – Philadelphia, 1990. – P.141-142.
  37. Neer, C. S. Impingement lesions / C. S. Neer // Clin. Orthop. – 1983. – № 173. – P. 70-77.
  38. Neer, C.S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder / C. S. Neer // J. Bone Joint Surg. – 1972. – Vol.54-A, №1. – P.41-50.
  39. Ogata, S. Acromial enthesopathy and rotator cuff tear. A radiologic and histologic postmortem investigation of the coracoacromial arch / S. Ogata, H. K. Uhthoff // Clin. Orthop. – 1990. – № 254. – 39-48.
  40. Ogilvie-Harris, D. J. Failed acromioplasty for impingement syndrome / D. J. Ogilvie-Harris, A. M Wiley, J. Sattarian // J. Bone Joint Surg. – 1990. –Vol.72-B, №6. – P. 1070-1072.
  41. Open versus arthroscopic subacromial decompression: a prospective, randomized study of 34 patients followed for 8 years / T. Husby [et al.] // Acta Orthop. Scand. – 2003. – Vol.74, №4. – P. 408-414.
  42. Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment / C.J. Buttaci [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. – 2004. – Vol.83, №10. – P.791-797.
  43. Paulson, M.M. Coracoid impingement syndrome, rotator interval reconstruction, and biceps tenodesis in the overhead athlete / M.M. Paulson, N.F. Watnik, D.M. Dines // Orthop. Clin. North Am. – 2001. – Vol.32, №3. – P.485-493.
  44. Penny, J. N. Shoulder impingement syndromes in athletes and their surgical management / J. N. Penny, R. P. Welsh // Am. J. Sports Med. – 1981. – №9. – P. 11-15.
  45. Post, M. Impingement syndrome. A review of late stage II and early stage III lesions / M. Post, J. Cohen // Clin. Orthop. – 1986. – №207. – P. 126-132.
  46. Prochazka, P. Results of arthroscopic subacromial decompression in 50-year-old patients // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. – 2001. – Vol.68, №1. – P. 39-44.
  47. Reliability of radiographic assessment of acromial morphology / S. R. Jacobson [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 1995. – №4. – P. 449-453.
  48. Rockwood, C.A. Shoulder impingement syndrome: diagnosis, radiographic evaluation, and treatment with a modified Neer acromioplasty / C.A. Rockwood, F.R. Lyons // J. Bone Joint-Surg. – 1993. – Vol. 75 – A, №3. – P. 409-424.
  49. Rotator cuff repair in patients with type I diabetes mellitus / A.L. Chen [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2003. – Vol.12, №5. – P. 416-421.
  50. Sarkar, K. The ultrastructure of the coracoacromial ligament in patients with chronic impingement syndrome / K. Sarkar, W. Taine, H.K. Uhthoff // Clin. Orthop. – 1990. – № 254. – P. 49-54.
  51. Solonen, K.A. A method for reconstruction of the rotator cuff after rupture / K.A. Solonen // Shoulder Surgery. – Springer - Verlag Berlin, 1982. – P.45-48.
  52. Stuart, M. J. Anterior acromioplasty for treatment of the shoulder impingement syndrome / M. J. Stuart, A. J. Azevedo, R. H. Cofield // Clin. Orthop. – 1990. – № 260. – P. 195-200.
  53. Surgical treatment of the impingement syndrome and of the rotator cuff tears: personal experience in 134 cases / S. Candiotto [et al.] // Reumatismo. – 2002. – Vol.54, №4. –P. 308-315.
  54. The architecture of the subacromial space after full thickness supraspinatus Tears / H. Anetzberger [et al] // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. – 2004. – Bd.142, №2. – Р. 221-227.
  55. The role of the coracoacromial ligament in the impingement syndrome. A clinical, radiological and histological study / H. K. Uhthoff [et al] // Internat. Orthop. – 1988. – № 12. – P.97-104.
  56. Uhthoff, H.K. Classification and definition of tendinopathies / H.K. Uhthoff, K. Sarkar // Clin.Sports Med. – 1991. – Vol.10, №4. – Р. 707-720.
  57. Walsworth, M.K. Diagnosing suprascapular neuropathy in patients with shoulder dysfunction: a report of 5 cases / M.K. Walsworth, J.T. Mills, L.A. Michener // Phys. Ther. – 2004. – Vol.84, №4. – P. 359-372.
  58. Warner, J.J. Rotator cuff disease. An arthroscopic view / J.J. Warner // Orthop. Clin. North Am. – 1997. – Vol.28, №2. – P. 251-265.
  59. Watson, M. The refractory painful arc syndrome / M. Watson // J. Bone Joint Surg.1978. – Vol. 60-B, №4. – P. 544-546.
  60. Zuckerman, J.D. Complications about the glenohumeral joint related to the use of screws and staples / J.D. Zuckerman, F.A. Matsen // J. Bone Joint Surg. – 1984. – Vol.66-A, №2. – Р. 175-180.
  61. Zur Atiologie des subacromialen Impingement-Syndroms – eine biomechanische Untersuchung / J. Jerosch [et al.] // Beitr. Orthop. Traumatol. – 1989. – Bd. 36. – P. 411-418.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007