Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2006 г. №2 Том 14

КРИШТОПОВА М.А., КУHИЦКИЙ В.С., МЯДЕЛЕЦ О.Д.

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHО - МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСHОВАHИЕ ПРИМЕHЕHИЯ В СЕПТОПЛАСТИКЕ ИМПЛАHТАТА ИЗ ПОЛИЭФИРHЫХ КОМПЛЕКСHЫХ ВОЛОКОH

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Чтобы обосновать возможность применения тканевого сетчатого имплантата для восстановления костно-хрящевого остова перегородки носа после коррекции перегородки носа по поводу ее искривления, мы использовали тканевой сетчатый имплантат из полиэфирных волокон для пластики перегородки носа в экспериментальных исследованиях на лабораторных животных (кролики породы «Шиншилла»). Нами использовалась техника открытой риносептопластики, по которой прооперировано 18 животных. Животных выводили из эксперимента по 3 кролика через 3 суток, 7 суток, 15 суток, 30 суток, 60 суток и 120 суток после операции. Гистологические срезы окрашивались гематоксилином-эозином и азаном по Гейденгайну. Оценивались следующие показатели: состояние животных (ежедневно в течение 4 месяцев) - поведение животных (активное, пассивное, угнетенное), проводился контроль за операционной раной, оценивался характер выделений из носа, осуществлялся визуальный контроль за слизистой оболочкой носа; визуальная оценка иссеченного фрагмента перегородки (на 3 сутки, 7 сутки, 15 сутки, 30 сутки, 60 сутки и 120 сутки после операции); морфологические изменения имплантатов и окружающих тканей перегородки носа (на 3 сутки, 7 сутки, 15 сутки, 30 сутки, 60 сутки и 120 сутки после операции). Результаты исследований показали, что тканевой сетчатый имплантат из полиэфирных комплексных нитей сдерживает развитие воспалительной реакции, уменьшая ее интенсивность. В период от 3 до 15 суток после операции наблюдались признаки воспалительной реакции в слизистой оболочке, вокруг имплантата. Хрящ практически не изменен. Через 30 суток после операции имплантат прорастал тонкими соединительнотканными волокнами. Характер воспалительной реакции имел тенденцию к уменьшению. Отсутствовали признаки отторжения. Хрящ – без признаков изменения. Признаки регенераторной гипертрофии хрящевой ткани проявились на 30-60-е сутки. К 120-м суткам после операции произошло полное восстановление структуры перегородки носа и прорастание имплантата зрелыми коллагеновыми волокнами. Таким образом, можно заключить, что тканевой сетчатый имплантат из полиэфирных волокон в комплексе с четырехугольным хрящом может быть использован в качестве имплантата при коррекции посттравматических деформаций перегородки носа, когда имеет место дефицит аутогенного хряща. Гистологическое исследование показало слабую воспалительную реакцию и отсутствие признаков атрофии окружающих тканей при использовании имплантата. Пористая структура имплантата способствует прорастанию его соединительнотканными волокнами, повышая прочность перегородки носа. Кроме того, были обнаружены признаки регенерации хряща.

Ключевые слова: деформация перегородки носа, септопластика, сетчатый имплантат, полиэфидеформация перегородки носа, септопластика, сетчатый имплантат, п
с. 45 - 54 оригинального издания
Список литературы
  1. Богданов., В.В. Подслизистая резекция перегородки носа с имплантацией брефокости / В.В. Богданов., А. Г. Балабанцев // Материалы регион. науч. - практ. конф. оториноларингологов и расширенного пленума РНОЛО. - М., 1990.- С.62 - 63.
  2. Горбачевский, В. Н. Хирургические вмешательства при искривлении перегородки носа / В. Н. Горбачевский, В. Е. Макашев, И. В. Рушневский // Ж. ушных, носовых и горловых болезней. – 1992. - № 1. – С. 54 – 63.
  3. Дайхес, А.И. Пластическая хирургия в оториноларингологии в СССР / А.И. Дайхес // Вестн. оториноларингологии. - 1977. - №6. - С. 75 - 82.
  4. Кицера, А.Е. К вопросу о риносептопластике / А.Е. Кицера, А. А. Борисов // Вестн. оториноларингологии. - 1974. - № 4. - С. 31 - 34.
  5. Кицера, А.Е. Измерение и оценка дыхательной функции носа (ринопневмометрия) / А. Е. Кицера, А. А. Борисов, Ю. Г. Рыбачук // Вестн. оториноларингологии. - 1986. - № 2. - С. 78 - 81.
  6. 6. Кицера, А.Е. Методы функциональной и эстетической коррекции носового скелета. Сообщение II. Закрытая риносептоортопластика / А. Е. Кицера, А. А. Борисов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1987. - №3. - С. 4 - 9.
  7. Курилин, И.А. Восстановление спинки носа и но совой перегородки при деформации протезами из тефлона / И. А. Курилин, Н. Ф. Федун // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1967. - № 1. - С. 25 - 30.
  8. Лопатин, А. С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа / А. С. Лопатин // Российская ринология. – 1994. – Прилож. №1. – С. 3 – 31.
  9. Стукер, Фред Дж. Структурная реконструкция при повторной ринопластике с использованием ушного хряща / Фред Дж. Стукер // Российская ринология. - 1994.- № 1.-С. 73.
  10. Bailey, B. Nasal septal surgery 1896-1899: transition and controversy / B. J. Bailey // Laryngoscope. – 1997. – Jan. Vol. 107, N. 1. – P. 10-60.
  11. Conley, J. Intranasal composite grafts for dorsal support / J. Conley // Arch. Otolaryngol. – 1985. – Vol. 111, N. 4. – P. 241-243.
  12. Hayward P. J. Fibrin glue in nasal septal surgery / P. J. Hayward, I. S. Mackay // J. Laryngol. Otol. – 1987. – Vol. 101, N. 2. – P. 133 – 138.
  13. Hellmich, S. Reconstruction of the destroyed septal infrastructure / S. Hellmich // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1989. – Vol. 100, № 2. – P. 133 -138.
  14. Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results / P. H. Hwang [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. – 1999. – May. - Vol. 120, N. 5. – P. 678-682
  15. Influence of Polydioxanone Foil on Growing Septal Cartilage After Surgery in an Animal Model / Boenisch Miriam [et al.] // Arch. Facial Plast Surg. – 2003. – N. 5. - P.316 - 319.
  16. Shultcz-Coulon, Н. J. Die Korrektur ausgepragter Deformitater des ventrokaudalen Septumabschnitts beim Kind / Н. J. Shultcz-Coulon // H. N. O. – 1989. - Bd 97, N. 4. – S. 123 – 127.
  17. Outcomes of septoplasty // N. S. Siegel [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. – 2000. – Feb. - Vol. 122, N. 2. – P. 228- 232.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007