Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №2 Том 30

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

М.Ж. АЛИЕВ 1, А.И. МУСАЕВ 1, К.И. НИЯЗБЕКОВ 2

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ ОСЛОЖHЕHИЙ ПРИ ЭХИHОКОККЭКТОМИИ ПЕЧЕHИ

Городская клиническая больница № 11, г. Бишкек,
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева 2,
Кыргызская Республика

Цель. Оценить результаты применения гемостатической коллагеновой губки в профилактике возникновения остаточной полости и использования инфракрасного облучения операционной раны для предотвращения воспалительных раневых осложнений при эхинококкэктомии печени.
Материал и методы. 226 пациентам выполнены операции при эхинококкозе печени. Выделены группы: контрольная (122 человека) и основная (104 человека). По клиническим показателям (пол, возраст, форма эхинококкоза, размеры кист) группы были сопоставимы. В обеих группах использованы общепринятые методы эхинококкэктомии печени. В контрольной группе выполнены органосохраняющие у 78 и радикальные операции у 44 больных. В послеоперационном периоде пациенты получали традиционное лечение. В основной группе у 87 пациентов произведены органосохраняющие операции, у 17 – радикальная эхинококкэктомия. Из 87 больных у 18 для профилактики остаточной полости, когда не удавалось полностью ликвидировать полость фиброзной капсулы, использована гемостатическая коллагеновая губка. Для предотвращения раневых осложнений применяли инфракрасное излучение на область операционной раны у 104 пациентов. С целью оценки результатов использовано определение количества лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикаций, ультразвуковое исследование и измерение зоны инфильтрации раны (эхоморфометрия).
Результаты. В контрольной группе остаточная полость выявлена у 12 (9,8%), а раневые осложнения – у 6 (4,9%) пациентов. В основной группе остаточная полость выявлена у одного пациента и раневые осложнения – у 2 (1,9%) больных. При оценке клинических показателей установлено, что нормализация температуры тела, исчезновение болей, нормализация количества лейкоцитов происходили быстрее в основной группе, получавшей инфракрасное излучение, а при выполнении эхоморфометрии операционной раны размеры гипоэхогенной зоны с увеличением срока в послеоперационном периоде уменьшались быстрее.
Заключение. Гемостатическая коллагеновая губка может использоваться при капитонаже и инвагинации, когда есть риск возникновения осложнений. Применение гемостатической губки при органосохраняющих операциях предотвращает возникновение остаточной полости, а инфракрасное облучение области раны является профилактикой воспалительных осложнений.

Ключевые слова: эхинококкоз печени, оперативное лечение, гемостатическая коллагеновая губка, инфракрасное излучение, эхоморфометрия
с. 171-178 оригинального издания
Список литературы
  1. Kern P, Menezes da Silva A, Akhan O, Müllhaupt B, Vizcaychipi KA, Budke C, Vuitton DA. The echinococcoses: diagnosis, clinical management and burden of disease. Adv Parasitol. 2017;96:259-69. doi: 10.1016/bs.apar.2016.09.006
  2. Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR, Harandi MF, Romig T, Antolova D, Schurer JM, Lahmar S, Cringoli G, Magambo J, Thompson RC, Jenkins EJ. Global distribution of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol. 2017;95:315-93. doi: 10.1016/bs.apar.2016.11.001
  3. Вишневский ВА, Ефанов МГ, Икрамов РЗ, Назаренко НА, Чжао АВ. Эхинококкоз печени. Хирургическое лечение. Доказательная Гастроэнтерология. 2013;(2):18-25. https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnayagastroentero-logiya/2013/2/032305-2260201323
  4. Prousalidis J, Kosmidis C, Anthimidis G, Kapoutzis K, Karamanlis E, Fachantidis E. Postoperative recurrence of cystic hydatidosis. Can J Surg. 2012 Feb;55(1):15-20. doi: 10.1503/cjs.013010
  5. Джаборов АИ, Кахаров АН, Курбонов ДжМ. Рецидивный эхинококкоз печени. Вестн Авиценны. 2015;(4):30-34. doi: 10.25005/2074-0581-2015-17-4-30-34
  6. Sozuer E, Akyuz M, Akbulut S. Open surgery for hepatic hydatid disease. Int Surg. 2014 Nov-Dec;99(6):764-69. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00069.1
  7. Bedioui H, Bouslama K, Maghrebi H, Farah J, Ayari H, Hsairi H, Kacem M, Jouini M, Bensafta Z. Predictive factors of morbidity after surgical treatment of hepatic hydatid cyst. Pan Afr Med J. 2012;13:29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3527061/
  8. Baraket O, Moussa M, Ayed K, Kort B, Bouchoucha S. Predictive factors of morbidity after surgical treatment of hydatid cyst of the liver. Arab J Gastroenterol. 2014 Sep-Dec;15(3-4):119-22. doi: 10.1016/j.ajg.2014.05.004
  9. Альперович БИ. Хирургия печени. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 352 с.
  10. Birnbaum DJ, Hardwigsen J, Barbier L, Bouchiba N, Le Treut YP. Is hepatic resection the best treatment for hydatid cyst? J Gastrointest Surg. 2012 Nov;16(11):2086-93. doi: 10.1007/s11605-012-1993-4
  11. Tagliacozzo S, Miccini M, Amore Bonapasta S, Gregori M, Tocchi A. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: 25 years of experience. Am J Surg. 2011 Jun;201(6):797-804. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.02.011
  12. Pang Q, Jin H, Man Z, Wang Y, Yang S, Li Z, Lu Y, Liu H, Zhou L. Radical versus conservative surgical treatment of liver hydatid cysts: a meta-analysis. Front Med. 2018 Jun;12(3):350-59. doi: 10.1007/s11684-017-0559-y
  13. Georgiou GK, Lianos GD, Lazaros A, Harissis HV, Mangano A, Dionigi G, Katsios C. Surgical management of hydatid liver disease. Int J Surg. 2015 Aug;20:118-22. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.06.058
  14. Fischer L, Seiler CM, Broelsch CE, de Hemptinne B, Klempnauer J, Mischinger HJ, Gassel HJ, Rokkjaer M, Schauer R, Larsen PN, Tetens V, Büchler MW. Hemostatic efficacy of TachoSil in liver resection compared with argon beam coagulator treatment: an open, randomized, prospective, multicenter, parallel-group trial. Surgery. 2011 Jan;149(1):48-55. doi: 10.1016/j.surg.2010.02.008
  15. Амонов ШШ, Прудков МИ, Орлов ОГ, Гульмурадов ТГ, Амонов ШН, Саидов МС. Опыт использования раневого покрытия «Тахокомб» при эхинококкозе печени. Доклады Академии наук Республики Таджикстан. 2013;56(5):415-19. https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ispolzovaniya-ranevogo-pokrytiya-tahokomb-pri-ehinokokkoze-pecheni
  16. Мусаев УС, Толоров ЖЖ, Оморов ТБ. Меры профилактики осложнений при деструктивных формах острого холецистита. Вестн ОшГУ. 2018;(3):177-82. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36486895
Адрес для корреспонденции:
720054, Кыргызская Республика,
г. Бишкек, ул. Ю. Фучика, 15,
городская клиническая больница №1,
тел.: +996 550 650008,
е-mail: musa-aliev-69@mail.ru,
Алиев Мусабай Жумашович
Cведения об авторах:
Мусаев Акылбек Инаятович, д.м.н., профессор, главный врач городской клинической больницы № 1, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org /0000-0002-3915-0300
Алиев Мусабай Жумашович, к.м.н., врач хирургического отделения № 1, Городская клиническая больница № 1, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org /0000-0003-0771-245X
Ниязбеков Кубат Ибраимович, к.м.н., доцент кафедры хирургии общей практики с курсом комбустиологии, Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/0000-0002-4103-3138
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023