2021 г. №3 Том 29

ОБМЕH ОПЫТОМ

С.Е. ГРЯЗHОВ 1, Г.Г. МЕЛКОHЯH 1, 3, А.М. ШУЛУТКО 2, В.И. СЕМИКОВ 2, Э.Г. ОСМАHОВ 2, Е.Г. ГАHДЫБИHА 2

ТРАHСОРАЛЬHАЯ ТИРЕОИД- И ПАРАТИРЕОИДЭКТОМИЯ: СЕРИЯ HАБЛЮДЕHИЙ

Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы 1,
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) 2,
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Министерства здравоохранения Российской Федерации 3, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Представить результаты собственной серии трансоральных операций у пациентов с заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез.
Материал и методы. Трансоральная операция выполнена 20 женщинам и 1 мужчине. Все пациенты оперированы по поводу первичного заболевания и соответствовали критериям отбора на основании ультразвукового и цитологического исследований, гормонального фона, соматического статуса. Показаниями к операции в 17 случаях явился узловой зоб, в 2 случаях – диффузный токсический зоб, в 2 случаях – первичный гиперпаратиреоз, аденома околощитовидной железы. Хирургическая техника включала в себя трехпортовый доступ в нижнем своде преддверия рта и газовый способ поддержания рабочей полости. Для операции использовались стандартные лапароскопические инструменты и ультразвуковое энергетическое устройство. В послеоперационном периоде пациенты прошли тест по субъективной оценке эстетического результата операции с использованием опросника дерматологического индекса качества жизни.
Результаты. Тиреоидэктомия выполнена 4 пациентам, 15 пациентам – гемитиреоидэктомия и 2 пациентам – паратиреоидэктомия. У одной пациентки трансоральная паратиреоидэктомия выполнена в составе симультанной операции по поводу синдрома множественной эндокринной неоплазии 1 типа. У двух пациентов после операции верифицирован папиллярный рак T1N0M0. Среднее время операции составило 196,1 мин (диапазон 110 – 300 мин). Средняя кровопотеря 39,5 мл (диапазон 10 – 300 мл). На девятой по счету операции потребовалась конверсия вследствие неконтролируемого кровотечения. В одном случае отмечен преходящий парез возвратного гортанного нерва, в одном случае гематома. После операции медиана и среднее значение дерматологического индекса качества жизни составили 1 (0; 4) и 2,05 соответственно, что свидетельствует о незначительном влиянии на качество жизни.
Заключение. Трансоральная эндоскопическая операция на щитовидной и околощитовидных железах перспективна в отношении оптимального выбора у пациентов, желающих избежать рубца на шее.

Ключевые слова: трансоральнаятиреоидэктомия, трансоральная паратиреоидэктомия, дерматологический индекс качества жизни, эндоскопическая тиреоидэктоми
с. 382-392 оригинального издания
Список литературы
  1. Miccoli P. Minimally invasive surgery for thyroid and parathyroid diseases. Surg Endosc. 2002;16:3-6. doi: 10.1007/s00464-001-8140-8
  2. Berber E, Bernet V, Fahey TJ 3rd, Kebebew E, Shaha A, Stack BC Jr, Stang M, Steward DL, Terris DJ; American Thyroid Association Surgical Affairs Committee. American Thyroid Association Statement on Remote-Access Thyroid Surgery. Thyroid. 2016 Mar;26(3):331-37. doi: 10.1089/thy.2015.0407
  3. Witzel K, von Rahden BH, Kaminski C, Stein HJ. Transoral access for endoscopic thyroid resection. Surg Endosc. 2008 Aug;22(8):1871-75. doi: 10.1007/s00464-007-9734-6
  4. Wilhelm T, Metzig A. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans. World J Surg. 2011 Mar;35(3):543-51. doi: 10.1007/s00268-010-0846-0
  5. Karakas E, Steinfeldt T, Gockel A, Mangalo A, Sesterhenn A, Bartsch DK. Transoral parathyroid surgery–a new alternative or nonsense? Langenbecks Arch Surg. 2014 Aug;399(6):741-45. doi: 10.1007/s00423-014-1187-5
  6. Wang C, Zhai H, Liu W, Li J, Yang J, Hu Y, Huang J, Yang W, Pan Y, Ding H. Thyroidectomy: a novel endoscopic oral vestibular approach. Surgery. 2014 Jan;155(1):33-38. doi: 10.1016/j.surg.2013.06.010
  7. Anuwong A. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases. World J Surg. 2016 Mar;40(3):491-97. doi: 10.1007/s00268-015-3320-1
  8. Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994 May;19(3):210-16. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x
  9. Benhidjeb T, Wilhelm T, Harlaar J, Kleinrensink GJ, Schneider TA, Stark M. Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method. Surg Endosc. 2009 May;23(5):1119-20. doi: 10.1007/s00464-009-0347-0
  10. Tartaglia F, Maturo A, Di Matteo FM, De Anna L, Karpathiotakis M, Pelle F, Tromba L, Carbotta S, Carbotta G, Biancucci A, Galiffa G, Livadoti G, Falbo F, Esposito A, Donello C, Ulisse S. Transoral video assisted thyroidectomy: a systematic review. G Chir. 2018 Sep-Oct;39(5):276-83.
  11. Nakajo A, Arima H, Hirata M, Mizoguchi T, Kijima Y, Mori S, Ishigami S, Ueno S, Yoshinaka H, Natsugoe S. Trans-Oral Video-Assisted Neck Surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach. Surg Endosc. 2013 Apr;27(4):1105-10. doi: 10.1007/s00464-012-2588-6
  12. Razavi CR, Russell JO. Indications and contraindications to transoral thyroidectomy. Ann Thyroid. 2017;2(5):12. doi: 10.21037/aot.2017.10.01
  13. Razavi CR, Tufano RP, Russell JO. Starting a Transoral thyroid and parathyroid surgery program. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2019 Sep;7(3):204-208. doi: 10.1007/s40136-019-00246-w
  14. Celik S, Makay O, Yoruk MD, Bayzit Kocer I, Ozdemir M, Kilic KD, Tomruk C, Bilge O, Uyanikgil Y, Dionigi G. A surgical and anatomo-histological study on Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA). Surg Endosc. 2020 Mar;34(3):1088-102. doi: 10.1007/s00464-019-06856-1
  15. Grogan RH, Suh I, Chomsky-Higgins K, Alsafran S, Vasiliou E, Razavi CR, Chen LW, Tufano RP, MD, Duh QY, Angelos P, Russell JO. Patient eligibility for transoral endocrine surgery procedures in the United States. JAMA Netw Open. 2019 May;2(5):e194829. Published online 2019 May 31. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.4829
  16. Шулутко АМ, Семиков ВИ, Грязнов СЕ, Горбачева АВ, Паталова АР, Мансурова ГТ, Боблак ЮА. Трансоральный доступ к щитовидной железе в эксперименте (с комментарием П.С. Ветшева). Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2017;(2):25-31. doi: 10.17116/hirurgia2017225-31
  17. Choi Y, Lee JH, Kim YH, Lee YS, Chang HS, Park CS, Roh MR. Impact of postthyroidectomy scar on the quality of life of thyroid cancer patients. Ann Dermatol. 2014 Dec;26(6):693-99. doi: 10.5021/ad.2014.26.6.693
  18. Russell JO, Clark J, Noureldine SI, Anuwong A, Al Khadem MG, Yub Kim H, Dhillon VK, Dionigi G, Tufano RP, Richmon JD. Transoral thyroidectomy and parathyroidectomy – A North American series of robotic and endoscopic transoral approaches to the central neck. Oral Oncol. 2017 Aug;71:75-80. doi: 10.1016/j.oraloncology.2017.06.001
Адрес для корреспонденции:
115093, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Павловская, д. 25,
ГКБ №4 Департамента
здравоохранения города Москвы,
тел.: +7 916 299-26-88,
e-mail: gryzli_37@mail.ru,
Грязнов Сергей Евгеньевич
Cведения об авторах:
Грязнов Сергей Евгеньевич, к.м.н., врач-хирург, Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2074-4130
Мелконян Георгий Геннадьевич, д.м.н., профессор кафедры хирургии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, главный врач, Городская клиническаябольница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7234-4185
Шулутко Александр Михайлович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8001-1601
Семиков Василий Иванович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3844-1632
Османов Эльхан Гаджиханович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1451-1015
Гандыбина Елена Геннадьевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6765-5154
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023