2021 г. №2 Том 29

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

В.А. ЖИХАРЕВ 1, А.М. БОСТАHОВА 1, А.С. БУШУЕВ 1, В.А. КОРЯЧКИH 2, В.А. ПОРХАHОВ 1

ВHУТРИВЕHHАЯ ИHФУЗИЯ ЛИДОКАИHА В ХИРУРГИИ ТРАХЕИ

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1
им. проф. С.В. Очаповского 1, г. Краснодар,
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 2, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Оценить возможность применения внутривенной инфузии лидокаина в хирургии трахеи.
Материал и методы. Выполнен анализ 19 историй болезней пациентов, прооперированных по поводу стенозов трахеи. В зависимости от периоперационного обезболивания пациенты были разделены на две группы: 1-ая (n=9) – внутривенная инфузия лидокаина; 2-ая (n=10) – наркотические анальгетики. Резекция трахеи из шейного доступа. До пересечения трахеи и после наложения трахеального анастомоза проводилась протективная искусственная вентиляция легких. Этап резекции трахеи и создания анастомоза – струйная ВЧ-вентиляция. Поддержание анестезии – севофлураном, а после вскрытия просвета трахеи – пропофолом 6-8 мг/кг/ч. В первой группе в индукцию добавляли внутривенно болюсно лидокаин 1,5 мг/кг с последующей непрерывной инфузией 1,5 мг/кг/час во время операции. Концентрация лидокаина определялась через 15 минут после болюса и через сутки после операции. Оценивались гемодинамика, кислотно-щелочное состояние, гликемия, реакция на эндотрахеальную трубку, время экстубации, возникновение послеоперационной тошноты и рвоты. Болевой синдром оценивали по визуально-аналоговой шкале каждые 15 мин в течение часа, затем каждые 4 часа до истечения первых суток, фиксировали потребление опиоидов.
Результаты. Пациенты 1-й группы экстубировались без ажитации, прессорная реакция на экстубацию менее выражена. Среднее артериальное давление, газовый состав крови и гликемия межгрупповых различий не имели. Признаков системной токсичности лидокаина не было обнаружено. Пациентам 1-й группы назначение промедола и трамадола не требовалось, а медиана и перцентили у пациентов 2-й группы, как для промедола, так и для трамадола составляли 60 [30; 60] и 400 [200; 400] мг соответственно. У четверых пациентов 2-й группы развилась послеоперационная тошнота и рвота.
Заключение. Внутривенная инфузия лидокаина возможна как альтернатива периоперационной опиоидной анальгезии в хирургии трахеи, выполненной из шейного доступа.

Ключевые слова: внутривенная инфузия лидокаина, торакальная хирургия, хирургия трахеи, стеноз трахеи, резекция трахеи, послеоперационное обезболивание, с
с. 198-206 оригинального издания
Список литературы
  1. Blasberg JD, Wright CD. Surgical considerations in tracheal and carinal resection. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Dec;16(4):190-95. doi: 10.1177/1089253212450342
  2. Hatipoglu Z, Turktan M, Avci A. The anesthesia of trachea and bronchus surgery. J Thorac Dis. 2016 Nov;8(11):3442-51. doi: 10.21037/jtd.2016.11.35
  3. Weibel S, Jelting Y, Pace NL, Helf A, Eberhart LH, Hahnenkamp K, Hollmann MW, Poepping DM, Schnabel A, Kranke P. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 4;6(6):CD009642. doi: 10.1002/14651858.CD009642.pub3
  4. Camilleri M, Lembo A, Katzka DA. Opioids in Gastroenterology: Treating Adverse Effects and Creating Therapeutic Benefits. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Sep;15(9):1338-49. doi: 10.1016/j.cgh.2017.05.014
  5. Mehran RJ, Martin LW, Baker CM, Mena GE, Rice DC. Pain Management in an enhanced recovery pathway after thoracic surgical procedures. Ann Thorac Surg. 2016 Dec;102(6):e595-e596. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.05.050
  6. Zvara DA. Enhanced Recovery for thoracic surgery. Revista Mexicana de Anestesiología. 2017;40 (Supl 1):S340-S344. https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cmas171ct.pdf
  7. Hayhurst CJ, Durieux ME. Differential Opioid Tolerance and Opioid-induced Hyperalgesia: A Clinical Reality. Anesthesiology. 2016 Feb;124(2):483-88. doi: 10.1097/ALN.0000000000000963
  8. Foldes FF, Molloy R, McNall PG, Koukal LR. Comparison of toxicity of intravenously given local anesthetic agents in man. J Am Med Assoc. 1960 Apr 2;172:1493-98. doi: 10.1001/jama.1960.03020140029007
  9. Bromage PR, Robson JG. Concentrations of lignocaine in the blood after intravenous, intramuscular epidural and endotracheal administration. Anaesthesia. 1961 Oct;16:461-78. doi: 10.1111/j.1365-2044.1961.tb13426.x
  10. Swenson BR, Gottschalk A, Wells LT, Rowlingson JC, Thompson PW, Barclay M, Sawyer RG, Friel CM, Foley E, Durieux ME. Intravenous lidocaine is as effective as epidural bupivacaine in reducing ileus duration, hospital stay, and pain after open colon resection: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2010 Jul-Aug;35(4):370-76. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181e8d5da
  11. Taniguchi T, Shibata K, Yamamoto K, Mizukoshi Y, Kobayashi T. Effects of lidocaine administration on hemodynamics and cytokine responses to endotoxemia in rabbits. Crit Care Med. 2000 Mar;28(3):755-59. doi: 10.1097/00003246-200003000-00025
  12. Truesdale K, Jurdi A. Nebulized lidocaine in the treatment of intractable cough. Am J Hosp Palliat Care. 2013 Sep;30(6):587-89. doi: 10.1177/1049909112458577
  13. Ahn E, Kang H, Choi GJ, Park YH, Yang SY, Kim BG, Choi SW. Intravenous lidocaine for effective pain relief after a laparoscopic colectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int Surg. 2015 Mar;100(3):394-401. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00225.1
  14. Kim TH, Kang H, Choi YS, Park JM, Chi KC, Shin HY, Hong JH. Pre- and intraoperative lidocaine injection for preemptive analgesics in laparoscopic gastrectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013 Aug;23(8):663-68. doi: 10.1089/lap.2012.0542
  15. Dungan K, Braithwaite SS, Preiser JC. Stress hyperglycemia. Lancet. 2009 May 23-29;373(Is 9677):1798-807. doi: 10.1016/S0140-6736 (09) 60553-5
  16. Kranke P, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, Hollmann MW, Hahnenkamp K, Eberhart LH, Poepping DM, Weibel S. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 16;(7):CD009642. doi: 10.1002/14651858.CD009642.pub2
  17. Terkawi AS, Tsang S, Kazemi A, Morton S, Luo R, Sanders DT, Regali LA, Columbano H, Kurtzeborn NY, Durieux ME. A clinical comparison of intravenous and epidural local anesthetic for major abdominal surgery. Reg Anesth Pain Med. 2016 Jan-Feb;41(1):28-36. doi: 10.1097/AAP.0000000000000332
Адрес для корреспонденции:
350081, г. Краснодар,
ул. 1-го Мая, д. 167,
Научно-исследовательский института –
Краевой клинической больницы № 1,
отделение анестезиологии и реанимации,
тел. моб.: +7 903450-77-56,
vasilii290873@yandex.ru,
Жихарев Василий Александрович
Cведения об авторах:
Жихарев Василий Александрович, к.м.н., старший ординатор, отделение анестезиологии и реанимации № 1, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1, г. Краснодар, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5147-5637
Бостанова Алина Магомедовна, врач ординатор, отделение анестезиологии и реанимации № 1, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1, г. Краснодар, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2151-0611
Порханов Владимир Алексеевич, д.м.н., профессор, академик РАН, главный врач, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0572-1395
Корячкин Виктор Анатольевич, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-3400-8989
Бушуев Александр Сергеевич, врач ординатор, отделение анестезиологии и реанимации № 1, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1, г. Краснодар, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1427-4032
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023