2020 г. №6 Том 28

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.В. НОВОЖИЛОВ 1, 2, М.О. МОВСИСЯH 1, С.Е. ГРИГОРЬЕВ 1, 2, Е.Г. ГРИГОРЬЕВ 2, 3

ГИГАHТСКИЙ МЕТАСТАЗ МЕЛАHОМЫ ХОРИОИДЕИ В ПЕЧЕHЬ У МОЛОДОЙ ЖЕHЩИHЫ

Иркутская областная клиническая больница 1,
Иркутский государственный медицинский университет 2,
Иркутский научный центр хирургии и травматологии 3, г. Иркутск,
Российская Федерация

Описывается редкое наблюдение одиночного гигантского метастаза веретеноклеточной меланомы хориоидеи в печень у молодой женщины, которая восемь лет назад, в возрасте 32 лет, перенесла энуклеацию левого глаза по поводу первичной опухоли. Патология печени установлена во время ультразвукового исследования на восьмом месяце беременности, которая была подтверждена во время кесарева сечения. После родоразрешения пациентка направлена в онкологический диспансер, где метастаз меланомы подтвержден гистологически на основании транскутанной пункционной биопсии. Проведены пять курсов химиотерапии без эффекта. Пациентка госпитализирована в отделение портальной гипертензии областной больницы. При тщательном онкологическом обследовании установлен солитарный характер метастаза. Его объем достигал 2338 см3, неизмененной паренхимы – 951 см3. Также проведено детальное изучение ангиоархитектоники печени на основании данных МСКТ-ангиографии и инвазивной селективной целиакографии. Периферические ветви правой печеночной артерии деформированы, фрагментированы с заметной перекалибровкой – злокачественный процесс. Артериальные сосуды левой доли не изменены. Париетальные разветвления прослеживаются на всем протяжении. Правая и срединная вены полностью вовлечены в процесс, левая печеночная вена интактная. Учитывая неэффективность адъювантной терапии, прогрессирование заболевания, выполнена правосторонняя гемигепатэктомия. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотрена через один год и десять месяцев: качество жизни хорошее.

Ключевые слова: хориоидея, меланома, метастаз в печень, химиотерапия, правосторонняя гемигепатэктомия
с. 739-744 оригинального издания
Список литературы
  1. Комаров ИГ, Комов ДВ. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первоисточника. Москва, РФ; 2002. 136 с.
  2. Мартынков ДВ, Косырев ВЮ. Обзор возможностей регионарного лечения метастазов меланомы хориоидеи в печени. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2019;(1):34. doi: 10.17513/spno.28525
  3. Ахмедов СМ, Сафаров БД, Табаров ЗВ, Наврузов ОФ. Резекция печени при метастазе меланомы. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2016;24(3):103-107. doi: 10.17816/PAVLOVJ20163103-107
  4. Титов КС, Михеева ОЮ, Казаков АМ, Егорова АВ. Роль хирургии в лечении отдаленных метастазов меланомы кожи. Злокачеств Опухоли. 2016;(3):27-33. doi: 10.18027/2224-5057-2016-3-27-33
  5. Mariani P, Piperno-Neumann S, Servois V, Berry MG, Dorval T, Plancher C, Couturier J, Levy-Gabriel C, Lumbroso-Le Rouic L, Desjardins L, Salmon RJ. Surgical management of liver metastases from uveal melanoma: 16 years’ experience at the Institut Curie. Eur J SurgOncol. 2009 Nov;35(11):1192-97. doi: 10.1016/j.ejso.2009.02.016
  6. Groeschl RT, Nachmany I, Steel JL, Reddy SK, Glazer ES, de Jong MC, Pawlik TM, Geller DA, Tsung A, Marsh JW, Clary BM, Curley SA, Gamblin TC. Hepatectomy for noncolorectal non-neuroendocrine metastatic cancer: a multi-institutional analysis. J Am Coll Surg. 2012 May;214(5):769-77. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.12.048
  7. Batus M, Waheed S, Ruby C, Petersen L, Bines SD, Kaufman HL. Optimal management of metastatic melanoma: current strategies and future directions. Am J ClinDermatol. 2013 Jun;14(3):179-94. doi: 10.1007/s40257-013-0025-9
  8. Zhang Y, Hu Z, Wu W, Liu J, Hong D, Zhang C. Partial hepatectomy for primary hepatic melanoma: a report of two cases and review of the literature. World J SurgOncol. 2014 Nov 28;12:362. doi: 10.1186/1477-7819-12-362
  9. Balch CM, Soong SJ, Gershenwald JE, Thompson JF, Reintgen DS, Cascinelli N, Urist M, McMasters KM, Ross MI, Kirkwood JM, Atkins MB, Thompson JA, Coit DG, Byrd D, Desmond R, Zhang Y, Liu PY, Lyman GH, Morabito A. Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J ClinOncol. 2001 Aug 15;19(16):3622-34. doi: 10.1200/JCO.2001.19.16.3622
  10. Hameed AM, Ng EE, Johnston E, Hollands MJ, Richardson AJ, Pleass HC, Lam VW. Hepatic resection for metastatic melanoma: a systematic review. Melanoma Res. 2014 Feb;24(1):1-10. doi: 10.1097/CMR.0000000000000032
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1.
Иркутский государственный медицинский университет,
кафедра госпитальной хирургии,
тел. моб.: +7 9025 111 027,
e-mail: egg@iokb.ru,
Григорьев Евгений Георгиевич
Cведения об авторах:
Новожилов Александр Владимирович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, заведующий отделением портальной гипертензии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1957-287X
Мовсисян Микаел Оганнесович, врач-хирург отделения портальной гипертензии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2070-9263
Григорьев Сергей Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, врач-хирург отделения портальной гипертензии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0254-8240
Григорьев Евгений Георгиевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5082-7028
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023