Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №2 Том 28

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

С.А. ТОЧИЛО

ПРОГHОСТИЧЕСКАЯ ЦЕHHОСТЬ УРОВHЕЙ ОБЩЕГО БЕЛКА И АЛЬБУМИHА У ПАЦИЕHТОВ В АБДОМИHАЛЬHОЙ ХИРУРГИИ

Могилевская областная больница, г. Могилев,
Республика Беларусь

Цель. Изучить динамику уровней общего белка и альбумина у пациентов в абдоминальной хирургии, определить их прогностическую значимость, чувствительность и специфичность в отношении развития синдрома полиорганной недостаточности и летального исхода.
Материал и методы. В проспективное когортное исследование включено 459 пациентов, которым проводились оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии за период с 2014 по 2018 годы. Группу 1 составили пациенты без полиорганной недостаточности (n=280), группу 2 – пациенты с наличием полиорганной недостаточности (n=179). Из них в группе 2 умерло 23 пациента (12,8%). Ежедневно оценивали уровень общего белка и альбумина. Выполняли логистический регрессионный анализ, производили построение характеристических кривых (ROC-кривых), а также определяли площадь под кривой (AUC).
Результаты. У пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств отмечалось статистически значимое снижение уровней общего белка и альбумина. Установлено, что данные маркеры на ранних стадиях обладают прогностической значимостью в отношении синдрома полиорганной недостаточности. Общий белок в 1-е и 2-е сутки после операции – AUC 0,633 и 0,641 соответственно (p<0,05). Альбумин в 1-е, 2-е и 3-и сутки после операции – AUC 0,673; 0,743 и 0,664 соответственно (p<0,05). Уровень альбумина является также предиктором летального исхода: AUC 0,639; 95% доверительный интервал 0,584-0,695 (p<0,05). Общий белок не обладает прогностической значимостью в отношении летального исхода.
Заключение. Изученные показатели общего белка и альбумина являются прогностическими маркерами средней диагностической эффективности, их оценка должна проводиться в комплексе с другими клиническими и лабораторными параметрами. Уровень альбумина в качестве предиктора имеет преимущества, поскольку, при похожей с общим белком диагностической ценности в отношении прогноза синдрома полиорганной недостаточности, является в свою очередь прогностическим маркером летального исхода.

Ключевые слова: абдоминальная хирургия, синдром полиорганной недостаточности, летальность, прогноз, общий белок, альбумин
с. 180-187 оригинального издания
Список литературы
  1. Huang W, Qin S, Sun Y, Yin S, Fan X, Huang Q, Chen T, Liang H. Establishment of multiple organ dysfunction syndrome early warning score in patients with severe trauma and its clinical significance: a multicenter study. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2018 Jan;30(1):41-46. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.01.008 [Article in Chinese]
  2. Wang S, Li T, Li Y, Zhang J, Dai X. Predictive value of four different scoring systems for septic patient’s outcome: a retrospective analysis with 311 patients. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2017 Feb;29(2):133-38. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.02.008 [Article in Chinese]
  3. Schmidt de Oliveira-Netto AC, Morello LG, Dalla-Costa LM, Petterle RR, Fontana RM, Conte D, Pereira LA, Raboni SM. Procalcitonin, C-Reactive Protein, Albumin, and Blood Cultures as Early Markers of Sepsis Diagnosis or Predictors of Outcome: A Prospective Analysis. Clin Pathol. 2019 Jun 18;12:2632010X19847673. doi: 10.1177/2632010X19847673. eCollection 2019 Jan-Dec.
  4. Гвоздик ТП, Кононов ВС, Дорофеев ВД, Нартайлаков МА. Диагностика и коррекция печеночной дисфункции при абдоминальном сепсисе. Анналы Хирург Гепатологии. 2011;16(1):40-44. http://vidar.ru/Article.asp?fid=ASH_2011_1_40
  5. Feng JY, Chien JY, Kao KC, Tsai CL, Hung FM, Lin FM, Hu HC, Huang KL, Yu CJ, Yang KY. Predictors of early onset multiple organ dysfunction in major burn patients with ventilator support: experience from a mass casualty explosion. Sci Rep. 2018 Jul 19;8(1):10939. doi: 10.1038/s41598-018-29158-3
  6. Liao MH, Chen SJ, Tsao CM, Shih CC, Wu CC. Possible biomarkers of early mortality in peritonitis-induced sepsis rats. J Surg Res. 2013 Jul;183(1):362-70. doi: 10.1016/j.jss.2013.01.022
  7. Салехов СА, Сарсембаев БК, Иманбаев АК. Коррекция детоксикационной функции печени при абдоминальном сепсисе. Рецепт. 2008;(5):135-39.
    https://elibrary.ru/item.asp?id=20134478&
  8. Чанчиев ЗМ. Особенности течения острой печеночной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии. Соврем Проблемы Науки и Образования [Электронный ресурс]. 2015;(6) [дата обращения: 19.07.2019]. Available from: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23384
  9. Сорокина ЕЮ. Острые нарушения функции печени у пациентов отделения интенсивной терапии и методы метаболической терапии. Медицина Неотлож Состояний. 2015;(8):25-45. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25910942
  10. Sun JK, Mu XW, Li WQ, Tong ZH, Li J, Zheng SY. Effects of early enteral nutrition on immune function of severe acute pancreatitis patients. World J Gastroenterol. 2013 Feb 14;19(6):917-22. doi: 10.3748/wjg.v19.i6.917
  11. Шумилина ОВ, Достиева ЗА, Мурадов АМ, Хамидов ДБ. Влияние легких на общую и эффективную концентрации альбумина у больных перитонитом. Науч-Практ Журн ТИППМ (Душанбе). 2012;(4):51-54. http://www.vestnik-ipovszrt.tj/?p=1091
  12. Yu X, Wan X, Wan L, Huang Q. Analysis of high risk factors of intensive care unit-acquired weakness in patients with sepsis. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2018 Apr;30(4):355-359. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.04.014 [Article in Chinese]
  13. Wang B, Chen G, Cao Y, Xue J, Li J, Wu Y. Correlation of lactate/albumin ratio level to organ failure and mortality in severe sepsis and septic shock. J Crit Care. 2015 Apr;30(2):271-75. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.10.030
  14. Magnussen B, Oren Gradel K, Gorm Jensen T, Kolmos HJ, Pedersen C, Just Vinholt P, Touborg Lassen A. Association between Hypoalbuminaemia and Mortality in Patients with Community-Acquired Bacteraemia Is Primarily Related to Acute Disorders. PLoS One. 2016 Sep 9;11(9):e0160466. doi: 10.1371/journal.pone.0160466. eCollection 2016.
  15. Yin M, Si L, Qin W, Li C, Zhang J, Yang H, Han H, Zhang F, Ding S, Zhou M, Wu D, Chen X, Wang H. Predictive value of serum albumin level for the prognosis of severe sepsis without exogenous human albumin administration: a prospective cohort study. J Intensive Care Med. 2018 Dec;33(12):687-94. doi: 10.1177/0885066616685300
Адрес для корреспонденции:
212026, Республика Беларусь,
г. Могилев, ул. Белыницкого-Бирули, д. 12,
Могилевская областная больница,
отделение анестезиологии и реанимации,
тел./факс: +375(222) 50-08-81,
+375(222) 50-03-73,
e-mail: tsa80@inbox.ru,
Точило Сергей Анатольевич
Cведения об авторах:
Точило Сергей Анатольевич, к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, Могилевская областная больница, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-1659-5902
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023