2019 г. №2 Том 27

ЧЕЛЮСТHО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

В.В. АЛЕКСЕЕВА, А.В. ЛУПЫРЬ, Н.А. ЮРЕВИЧ, Р.С. НАЗАРЯH, В.В. ГАРГИH

ЗHАЧЕHИЕ АHАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕHЧИВОСТИ ВЕРХHЕЧЕЛЮСТHОЙ ПАЗУХИ И КОМПОHЕHТОВ ОСТИОМЕАТАЛЬHОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ ПРОВЕДЕHИЯ ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ

Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков,
Украина

Цель. Определение анатомической изменчивости верхнечелюстной пазухи и компонентов остиомеатального комплекса, а также подбор на основании полученных данных оптимального доступа к зоне гайморовой пазухи для выбора метода лечения гайморита, позволяющего минимизировать интра- и постоперационные осложнения.
Материал и методы. Изучены результаты исследований околоносовых пазух 30 пациентов, проведенных на спиральном компьютерном томографе. Среди них 10 пациентов с субтотальным снижением пневматизации верхнечелюстного синуса и 10 пациентов с гиперплазией слизистой оболочки. Контрольная группа – 10 СКТ здоровых лиц. Определены средний объем, плотность костной стенки верхнечелюстного синуса, средние размеры нижней носовой раковины, размеры, плотность крючковидного отростка в физиологических и патологических условиях, корреляция между этими показателями.
Результаты. Значительная корреляция (r=0,96, 0,96, 0,95 и 0,9 в физиологическом состоянии и r=0,95, 0,94, 0,97 и 0,91 при гайморите) была отмечена между объемом, толщиной и плотностью стенок верхнечелюстного синуса. Умеренная корреляция – между объемом синуса, толщиной и плотностью крючковидного отростка, объемом синуса и продольным размером нижней носовой раковины в неизмененной пазухе (r=0,65, 0,68 и 0,66). Очень сильная корреляция – между толщиной верхней стенки и объемом синуса (r=0,96). Сильная положительная линейная зависимость (r=0,72) отмечена между объемом и толщиной медиальной стенки (р<0,05). Достоверная (р=0,01) сильная (r=0,75) взаимосвязь – между толщиной крючковидного отростка и средним объемом синуса. Очень сильная линейная корреляция – между плотностью средней и верхней стенки гайморовой пазухи в физиологических и патологических условиях (r=0,9 и 0,84).
Заключение. Спиральная компьютерная томография – диагностически значимый метод исследования верхнечелюстных синусов. Определены параметры околоносовых пазух, необходимые для успешной эндоскопической ринохирургии. Полученные данные помогают выбрать доступ во время эндоскопических операций, предотвратить интра-, послеоперационные осложнения, спрогнозировать вероятность внутричерепного или внутриглазничного распространения патологического процесса.

Ключевые слова: околоносовые пазухи, верхнечелюстной синус, спиральноя компьютерная томография, плотность, крючковидный отросток, нижняя носовая раковин
с. 168-176 оригинального издания
Список литературы
  1. Shcherbakov DA, Kryukov AI, Krasnozhen VN, Hukumatshoev AI, Karimova AI. Certain morphometric characteristics of the normal maxillary sinus. [Article in Russian]; Abstract available in Russian from the publisher Vestn Otorinolaringol. 2017;82(4):44-47. doi: 10.17116/otorino201782444-47
  2. Denga O, Pyndus T, Gargin V, Schneider S. Influence of metabolic syndrome on condition of microcirculatory bed of oral cavity. Georgian Med News. 2017 Dec;(273):99-104. http://www.geomednews.org/
  3. Tahmasbi-Arashlow M, Barghan S, Bennett J, Katkar RA, Nair MK. Arrested pneumatization of the sphenoid sinus on large field-of-view cone beam computed tomography studies. Dent J (Basel). 2015 May 11;3(2):67-76. doi: 10.3390/dj3020067
  4. Fokkens WJ, Bachert C, Bernal-Sprekelsen M, Bousquet J, Djandji M, Dorenbaum A, Hakimi-Mehr D, Hendry S, Hopkins C, Leunig A, Mannent L, Mucha D, Onerci M, Pugin B, Toppila-Salmi S, Rowe P, Seys SF, Stimson S, Strzembosz A, Hellings PW. Rhinology Future Debates, an EUFOREA Report. Rhinology. 2017 Dec 1;55(4):298-304. doi: 10.4193/Rhin17.221
  5. Kovach I, Buniatian K, Makarevych A, Verbyts’ka A, Gargin V. Influence of tricalcium silicate on course of traumatic pulpitis. Georgian Med News. 2018 Mar;(276):130-34. http://www.geomednews.org/
  6. Drumond JP, Allegro BB, Novo NF, de Miranda SL, Sendyk WR. Evaluation of the prevalence of maxillary sinuses abnormalities through spiral computed tomography (CT). Int Arch Otorhinolaryngol. 2017 Apr;21(2):126-33. doi: 10.1055/s-0036-1593834
  7. Farneti P, Sciarretta V, Macrì G, Piccin O, Pasquini E. Silent sinus syndrome and maxillary sinus atelectasis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017 Jul;98:150-57. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.05.005
  8. Bhushan B, Rychlik K, Schroeder JW Jr. Development of the maxillary sinus in infants and children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 Dec;91:146-51. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.10.022
  9. Пискунов СЗ, Пискунов ИС, Пискунов ВС. Анатомические особенности, функциональное и клиническое значение крючковидного отростка. Рос Ринология. 2014;22(3):26-32. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2014/3/030869-5474201436
  10. Mendiratta V, Baisakhiya N, Singh D, Datta G, Mittal A, Mendiratta P. Sinonasal anatomical variants: CT and endoscopy study and its correlation with extent of disease. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Sep;68(3):352-58. doi: 10.1007/s12070-015-0920-x
  11. Socher JA, Mello J, Baltha BB. Tomographical findings in adult patients undergoing endoscopic sinus surgery revision. Int Arch Otorhinolaryngol. 2018 Jan;22(1):73-80. doi: 10.1055/s-0037-1601417
  12. Liu J, Dai J, Wen X, Wang Y, Zhang Y, Wang N. Imaging and anatomical features of ethmomaxillary sinus and its differentiation from surrounding air cells. Surg Radiol Anat. 2018 Feb;40(2):207-15. doi: 10.1007/s00276-018-1974-8
  13. Magill D, Beckmann N, Felice MA, Yoo T, Luo M, Mupparapu M. Investigation of dental cone-beam CT pixel data and a modified method for conversion to Hounsfield unit (HU). Dentomaxillofac Radiol. 2018 Feb;47(2):20170321. doi: 10.1259/dmfr.20170321
  14. Baimenov AZ. The early prophylaxis of postoperative stenosis by means of modified endonasal functional dacryocystorhinostomy. Vestn Otorinolaringol. 2015;80(2):60-62. doi: 10.17116/otorino201580260-62
  15. Kaya M, Çankal F, Gumusok M, Apaydin N, Tekdemir I. Role of anatomic variations of paranasal sinuses on the prevalence of sinusitis: Computed tomography findings of 350 patients. Niger J Clin Pract. 2017 Nov;20(11):1481-88. doi: 10.4103/njcp.njcp_199_16
Адрес для корреспонденции:
61022, Украина,
г. Харьков, проспект Науки, д. 4,
Харьковский национальный
медицинский университет,
кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии,
тел.: +380982589078,
e-mail: vik13052130@i.ua,
Алексеева Виктория Викторовна
Cведения об авторах:
Лупырь Андрей Викторович, д.м.н., доцент кафедры отоларингологии, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-9896-163X
Алексеева Виктория Викторовна, ассистент кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5272-8704
Юревич Надежда Александровна, к.м.н., доцент кафедры отоларингологии, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-7340-2850
Назарян Розана Степановна, д.м.н, профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста, детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-0005-8777
Гаргин Виталий Витальевич, д.м.н, профессор кафедры патологической анатомии, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-8194-4019
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023