2019 г. №2 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.И. БЕЛОКОHЕВ 1, А.Г. ЖАРОВ 1,2

ОСОБЕHHОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С HЕОСЛОЖHЕHHОЙ БЕДРЕHHОЙ ГРЫЖЕЙ

Самарский государственный медицинский университет 1,
Самарская городская больница № 10 2, г. Самара,
Российская Федерация

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с неосложненной бедренной грыжей путем выявления особенностей клинического течения заболевания и обоснованного применения способов операций с учетом возможного разрушения связки Купера.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 46 пациентов с неосложненной бедренной грыжей. Мужчин было 12 (26%), женщин – 34 (74%). В контрольную группу вошли 24 пациента с пластикой грыжевых ворот местными тканями. В основную группу – 22 пациента, у которых использовали протезирующую пластику, в том числе с использованием предложенного способа операции. Оценку результатов пластик бедренного канала в группах проводили по частоте развития осложнений.
Результаты. В контрольной группе ранние осложнения возникли у 11 пациентов: гематома – у 3; воспалительная инфильтрация раны – у 4; нагноение раны – у 4. Поздние осложнения выявлены у 12 пациентов: боль в зоне операции – у 4; парастезии – у 5; ощущение дискомфорта в паховой области – у 3, рецидивы заболевания – у 4. В основной группе ранние осложнения возникли у 4 пациентов: гематома – у 1, воспалительная инфильтрация раны – у 1, нагноение раны – у 1, серома – у 1. Поздние осложнения выявлены у 3 пациентов: боль в зоне операции – у 1, онемение – у 1, ощущение дискомфорта в паховой области – у 1, рецидивы заболевания – у 2. Применение протезирующих способов пластики бедренного канала позволило снизить частоту ранних осложнений в 2,5 раза, поздних – в 3,7 раза, число рецидивов заболевания – в 2 раза.
Заключение. Пластика бедренного канала местными тканями и с использованием протеза ограничена при разрушении связки Купера. Предлагаемый способ операции протезом с выступом по нижнему медиальному краю позволяет выполнить операцию при разрушении тканей в зоне бедренного канала.

Ключевые слова: бедренная грыжа, протезы и имплантаты, диагностика, способы операций, результаты лечения
с. 146-152 оригинального издания
Список литературы
  1. Nyhus LM. Individualization of hernia repair: a new era. Surgery. 1993 Jul;114(1):1-2.
  2. Жебровский ВВ, Ильченко ФН. Атлас операций при грыжах живота. Симферополь, Украина; 2004. 315 с. http://kingmed.info/knigi/Hiryrgia/Abdominalnaa_hiryrgia/book_2314/Atlas_operatsiy_pri_grijah_jivota-Jebrovskiy_VV_Ilchenko_FN-2004-pdf
  3. Подлужный ВИ, Краснов ОА, Котов МС, Старчёнков СБ. Паховая и бедренная грыжи: моногр. Кемерово, РФ; 2015. 143 с.
  4. Whalen HR, Kidd GA, O’Dwyer PJ. Femoral hernias. BMJ. 2011 Dec 8;343:d7668. doi: 10.1136/bmj.d7668
  5. Babar M, Myers E, Matingal J, Hurley MJ. The modified Nyhus-Condon femoral hernia repair. Hernia. 2010 Jun;14(3):271-75. doi: 10.1007/s10029-009-0606-y
  6. Chen J, Lv Y, Shen Y, Liu S, Wang M. A prospective comparison of preperitoneal tension-free open herniorrhaphy with mesh plug herniorrhaphy for the treatment of femoral hernias. Surgery. 2010 Nov;148(5):976-81. doi: 10.1016/j.surg.2010.02.006
  7. Roth N, Gangl O, Havlicek W, Függer R. The impact of emergency surgery on results of femoral hernia repair. Eur Surg. 2010 Dec;42(6):299-303. doi: 10.1007/s10353-010-0573-7
  8. Humes DJ, Radcliffe RS, Camm C, West J. Population-based study of presentation and adverse outcomes after femoral hernia surgery. Br J Surg. 2013 Dec;100(13):1827-32. doi: 10.1002/bjs.9336
  9. Nilsson H, Stylianidis G, Haapamäki M, Nilsson E, Nordin P. Mortality after groin hernia surgery. Ann Surg. 2007 Apr;245(4):656-60. doi: 10.1097/01.sla.0000251364.32698.4b
  10. Dahlstrand U, Wollert S, Nordin P, Sandblom G, Gunnarsson U. Emergency femoral hernia repair: a study based on a national register. Ann Surg. 2009 Apr;249(4):672-76. doi: 10.1097/SLA.0b013e31819ed943
  11. Chan G, Chan CK. Longterm results of a prospective study of 225 femoral hernia repairs: indications for tissue and mesh repair. J Am Coll Surg. 2008 Sep;207(3):360-67. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.04.018
  12. Насибян АБ. Проблемы лечения больных с рецидивными паховыми грыжами и пути их решения. Аспирант Вестн Поволжья. 2011;(5-6):147-50. http://www.aspvestnik.com/2011_5-6/article/30_nasibyan.pdf
  13. Dahlstrand U, Sandblom G, Wollert S, Gunnarsson U. Limited potential for prevention of emergency surgery for femoral hernia. World J Surg. 2014 Aug;38(8):1931-36. doi: 10.1007/s00268-014-2539-6
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89,
Самарский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургических болезней №2,
тел. раб.: +7 846 337-02-96,
e- mail: belokonev63@yandex.ru,
Белоконев Владимир Иванович
Cведения об авторах:
Белоконев Владимир Иванович, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4625-6664
Жаров Андрей Вячеславович, заочный аспирант, кафедра хирургических болезней № 2, Самарский государственный медицинский университет, врач-хирург, Самарская городская больница №10, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4878-0814
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023