Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2017 г. №4 Том 25
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
Л.В. ВАЛЕК 1, В.И. АВЕРИH 2, А.А. СВИРСКИЙ 1
ФЛЕГМОHА ЖЕЛУДКА У РЕБЕHКА 10 ЛЕТ
ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии» 1,
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 2, г. Минск,
Республика Беларусь
В публикации описывается клиническое наблюдение ребенка с флегмоной желудка. Показаны трудности диагностики и выбора тактики лечения данной патологии у детей, а также продемонстрирована эффективность хирургического лечения (атипичной аппаратной резекции желудка) данного заболевания у крайне истощенной пациентки.
Данное заболевание описано у пациентов различных возрастных групп: начиная от младенцев 3-месячного возраста и заканчивая пожилыми пациентами. Общая летальность при данной патологии достаточно высока и достигает по некоторым данным 92%, послеоперационная летальность составляет около 18%. Развитие данного заболевания связано с проникновением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в стенку желудка. При этом воспалительный процесс локализуется преимущественно в подслизистом слое. Клиническую картину флегмоны желудка нельзя назвать специфичной. В целом можно выделить три основных синдрома: болевой синдром, диспепсический синдром и синдром интоксикации. Помощь в диагностике данного заболевания могут оказать рентгенологические и эндоскопические методы обследования, УЗИ органов брюшной полости, а также лапароскопия. На сегодняшний день не выработана общепринятая тактика лечения пациентов с флегмоной желудка. При выборе метода лечения следует учитывать локализацию процесса, его распространенность, стадию заболевания, наличие осложнений. Немаловажное значение при выборе тактики имеет возраст пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Флегмона желудка в детском возрасте является крайне редкой патологией и в большинстве случаев описывается как казуистика. Эффективность лечения, в том числе и хирургического, зависит от ранней диагностики и применения рациональной тактики последующего вмешательства. Щадящие методики оперативного лечения (атипичная аппаратная резекция желудка) данного заболевания могут применяться у крайне истощенных пациентов.
- Гуща АЛ, Пономарев АА, Караваев НС. Флегмона желудка. Клин Медицина. 1983;(8):12-15.
- Кургузов ОП, Кузнецов НА. Флегмона желудка: обзор. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1995;(6):52-55.
- Miller Al, Smith B, Rogers Al. Phlegmonous gastritis. Gastroenterology. 1975;68:231-38.
- Исаков ЮФ, Степанов ЭА, Красовская ТВ. Абдоминальная хирургия у детей: рук. Москва, РФ: Медицина; 1988. 415 с.
- Гуща АЛ, Минков СИ. Диагностика и лечение флегмоны желудка. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1975;(6):47-52.
- Никитин АИ, Азаров ВП, Гришанов ЛП, Истомин СМ. Флегмона желудка у ребенка 14 лет. Дет Хирургия. 2002;(5):52-52.
- Kim GY, Ward J, Henessey B, Peji J, Godell C, Desta H, et al. Phlegmonous gastritis: case report and review. Gastrointest Endosc. 2005 Jan;61(1):168-74.
- Orel R, Mlinaric V, Stepec S, Luzar B, Brencic E, Cerar A. Acute phlegmonous gastritis associated with Helicobacter heilmannii infection in a child. Dig Dis Sci. 2006 Dec;51(12):2322-25.
- Munroe CA, Chen A. Suppurative (phlegmonous) gastritis presenting as a gastric mass. Dig Dis Sci. 2010 Jan;55(1):11-13. doi: 10.1007/s10620-009-0961-7.
- Арутюнян ВА. Захаров ВМ, Орлов ПА. Успешное лечение флегмоны желудка. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2003;(5):59-60.
220013, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Независимости, д. 64,
ГУ «Республиканский
научно-практический центр детской хирургии»,
тел.: +375 29 633 23 76,
e-mail: larisavalek@mail.ru,
Валек Лариса Викторовна
Аверин В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии УО «Белорусский Государственный медицинский университет».
Валек Л.В., врач-хирург хирургического отделения №4 ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии».
Свирский А.А., к.м.н., доцент, заведующий отделом детской хирургии ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии».
Полный текст статьи в формате .pdf
