Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2016 г. №6 Том 24
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
В.И. БЕЛОКОHЕВ 1, С.М. ПИКАЛОВ 2, С.Ю. ПУШКИH 2, А.Н. ЖДАHОВА 1
ГИГАHТСКАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ ПАХОВО-МОШОHОЧHАЯ ГРЫЖА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» 1,
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» 2,
Российская Федерация
В статье представлено клиническое наблюдение за пациентом 64 лет с гигантской скользящей пахово-мошоночной грыжей, страдающим ожирением 3 степени. При поступлении пациент предъявлял жалобы на увеличение в размерах мошонки, затрудняющее движение, и нарушение мочеиспускания. Болен с 1991 года, когда после подъема тяжестей появилось опухолевидное образование в правой паховой области, которое постепенно стало увеличиваться в размерах. К врачу обратился в 2015 году, когда мочеиспускание стало возможным только лежа на боку при давлении на мошонку.
Пациенту была выполнена операция, в ходе которой обнаружена сочетанная правосторонняя гигантская невправимая косая врожденная грыжа, осложненная гидроцеле, и прямая скользящая грыжа с вовлечением правого мочеточника и мочевого пузыря. С техническими трудностями вначале был выделен фиброзно-измененный гигантских размеров грыжевой мешок, в дне которого находилось яичко. После выделения и обработки, перевязки семенного канатика у шейки, грыжевой мешок удален вместе с яичком. Его культя после ушивания внутренним кисетным швом погружена в предбрюшинное пространство. По завершении этого этапа медиально по отношению к удаленному грыжевому мешку в мошонке сохранялось опухолевидное образование больших размеров. При его разделении были обнаружены правый мочеточник и большая часть мочевого пузыря. Через надлобковый доступ в предбрюшинном пространстве было подготовлено ложе, в которое через окно в поперечной фасции в проекции медиальной паховой ямки были перемещены мочевой пузырь и правый мочеточник, наложена эпицистостома. В паховом канале проведено сшивание поперечной фасции, после чего его задняя стенка укреплена синтетическим протезом, прикрывшим обе паховые ямки. Операция завершена иссечением и пластикой мошонки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Интерес данного наблюдения заключается в редкости такой патологии и трудностях ее дооперационной диагностики. Окончательный диагноз был установлен только во время операции. Застарелая пахово-мошоночная грыжа является сложной хирургической патологией. Профилактикой образования таких грыж является раннее оперативное лечение. Особенность выполненной операции состояла в том, что была произведена пластика мошонки, позволившая избежать осложнений и улучшить результат лечения.
- Кукуджанов НИ. Паховые грыжи. Москва, РФ: Медицина; 1969. 440 с.
- Белоконев ВИ, Пушкин СЮ, Ковалева ЗВ, Мелентьева ОН, Пономарева ЮВ. Грыжи живота: учеб пособие. Москва, РФ: Форум. Инфа-М; 2015. 184 с.
- Жебровский ВВ, Эльбашир МТ. Хирургия грыж живота и эвентраций. Москва, РФ: МИА; 2009. 440 с.
- Иванов СВ, Горбачева ОС, Иванов ИС, Горяинова ГН, Объедков ЕГ, и др. Гигантская пахово-мошоночная грыжа. Новости Хирургии. 2015;23(2):226-30.
- Абоев СА. Реконструкция брюшной стенки при грыжах паховой области. Владикавказ, РФ; 2011. 156 с.
- Schumpelick V, Fitzgibbons RJ, eds. Recurrent hernia prevention and treatment. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2007. 427 р.
- Jenkins JT, O’Dwyer PJ. Inguinal hernias. BMJ. 2008 Feb 2; 336(7638): 269-72. doi: 10.1136/bmj.39450.428275.
- Федосеев АВ, Муравьев СЮ, Чекушин АА. Инютин АА. Взгляд на этиологию и патогенез грыжеобразования в ХХI веке. Герниология. 2009;(2):8-13.
443095, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Ташкентская, д. 159,
ГБУЗ «Самарская областная клиническая
больница им. В.Д. Середавина»,
тел. раб.: (846) 956-32-47,
e-mail: zh.antoninauro@gmail.com,
Жданова Антонина Николаевна
Белоконев В.И., заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет».
Пикалов С.М., главный внештатный уролог Министерства здравоохранения Самарской области, заведующий урологическим отделением, врач высшей категории ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина».
Пушкин С.Ю., д.м.н., заместитель главного врача по хирургии ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина».
Жданова А.Н., ординатор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
