Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2016 г. №2 Том 24

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Ю.В. СЛОБОДИH, С.А. СИДОРОВ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»
Управления делами Президента Республики Беларусь, г.Минск,
Республика Беларусь

Цель. Проанализировать первый опыт использования лапароскопических вмешательств в хирургии толстой и прямой кишки.
Материал и методы. Выполнено 16 лапароскопических оперативных вмешательств на толстой и прямой кишке. Из 16 оперированных пациентов 6 мужчин и 10 женщин. Возраст пациентов составил 63±10,4 года. Причина вмешательств: 8 случаев – колоректальный рак, 1 – дивертикулит сигмовидной кишки, 4 – ворсинчатые полипы 3 ст. дисплазии, 1 – липома больших размеров, 1 – карциноид, 1 – функционирующая сигмостома. Выполнены: 6 резекций сигмовидной кишки, 1 низкая передняя резекция прямой кишки, 3 правосторонние и 1 левосторонняя гемиколэктомия, 2 резекции илеоцекального угла, 2 тотальные мезоректумэктомии, 1 закрытие сигмостомы.
Для оценки результатов оперативных вмешательств исследовались следующие критерии: длительность операций, объем кровопотери, длительность пребывания в отделении реанимации, количество конверсий, послеоперационные осложнения, длительность послеоперационной госпитализации, летальность.
Результаты. В послеоперационном периоде активизация пациентов начиналась уже через 12 часов после операции. Длительность (часы) пребывания пациентов в реанимации составила в среднем 24±11,5 часа. Длительность операций составила 264±88,8 мин. Длительность госпитализации в послеоперационном периоде составила 8±5,1 суток. Одному пациенту была произведена релапаротомия на 7-е сутки – перитонит вследствие сформировавшегося дефекта стенки подвздошной кишки в области десерозации при адгезиолизисе. Все пациенты были выписаны в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Первый опыт показывает, что лечение хирургической патологии толстой и прямой кишки лапароскопическим методом является оправданным и высокоэффективным. При выполнении оперативных вмешательств по причине рака толстой и прямой кишки соблюдается полное выполнение онкологических протоколов по объему резекции и лимфодиссекции. При этом, внедрение лапароскопии в хирургию толстой и прямой кишки позволяет сократить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить сроки госпитализации пациентов и их реабилитации, минимизирует развитие послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: лапароскопические операции, толстая кишка, прямая кишка, мезоколэктомия, мезоректумэктомия, колоректальный рак, гемиколэктомия, интерсфи
с. 197-202 оригинального издания
Список литературы
  1. Fleshman J, Sargent DJ, Green E, Anvari M, Stryker SJ, Beart RW, et al. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial. Ann Surg. 2007;246(4):655-62. doi: 10.1097/SLA.0b013e318155a762.
  2. Bilimoria KY, Bentrem DJ, Nelson H, Stryker SJ, Stewart AK, Soper NJ, et al. Use and outcomes of laparoscopic-assisted colectomy for cancer in the United States. Arch Surg. 2008 Sep;143(9):832-39; discussion 839-40. doi: 10.1001/archsurg.143.9.832.
  3. Buunen M, Veldkamp R, Hop WC, Kuhry E, Jeekel J, Haglind E, et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol. 2009 Jan;10(1):44-52. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70310-3.
  4. Edwards BK, Ward E, Kohler BA, Eheman C, Zauber AG, Anderson RN, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates. Cancer. 2010 Feb 1;116(3):544-73. doi: 10.1002/cncr.24760.
  5. Jayne DG, Guillou PJ, Thorpe H, Quirke P, Copeland J, Smith AM, et al. Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group. J Clin Oncol. 2007 Jul 20;25(21):3061-68.
  6. Bagnall NM, Faiz O. Laparoscopic colectomy: the view from the United kingdom. J Gastrointest Surg. 2013 Aug;17(8):1544. doi: 10.1007/s11605-013-2200-y.
  7. Lacy AM, Delgado S, Castells A, Prins HA, Arroyo V, Ibarzabal A, et al. The long-term results of a randomized clinical trial of laparoscopy-assisted versus open surgery for colon cancer. Ann Surg. 2008 Jul;248(1):1-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e31816a9d65.
  8. Bagnall NM, Faiz O. Laparoscopic colectomy: the view from the United kingdom. J Gastrointest Surg. 2013 Aug;17(8):1544. doi: 10.1007/s11605-013-2200-y.
  9. Awad ZT. Laparoscopic subtotal colectomy with transrectal extraction of the colon and ileorectal anastomosis. Surg Endosc. 2012 Mar;26(3):869-71. doi: 10.1007/s00464-011-1926-4.
  10. Lezoche E, Feliciotti F, Paganini AM, Guerrieri M, De Sanctis A, Minervini S, et al. Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer. Surg Endosc. 2002 Apr;16(4):596-602.
  11. Metzger P. The laparoscopic technique of intersphincteric rectum resection. In: Schiessel R, Metzger P, eds. Intersphincteric resection for low rectal tumors. Springer-Verlag Wien; 2012;(Ch 8). p. 85-97.
  12. Rullier E, Denost Q, Laurent C. A concept of sphincter salvage in low rectal cancer. In: Schiessel R, Metzger P, eds. Intersphincteric resection for low rectal tumors. Springer-Verlag Wien; 2012;(Ch 10). p. 111-19.
  13. Tomimaru Y, Ide Y, Murata K. Outcome of laparoscopic surgery for colon cancer in elderly patients. Asian J Endosc Surg. 2011 Feb;4(1):1-6. doi: 10.1111/j.1758-5910.2010.00061.x.
  14. Ding J, Liao GQ, Xia Y, Zhang ZM, Liu S, Yan ZS. Laparoscopic versus open right hemicolectomy for colon cancer: a meta-analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013 Jan;23(1):8-16. doi: 10.1089/lap.2012.0274.
  15. Buunen M, Veldkamp R, Hop WCJ, Kuhry E, Jeekel J, Haglind E, et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol. 2009 Jan;10(1):44-52. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70310-3.
Адрес для корреспонденции:
220035, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Красноармейская, д. 10,
ГУ «Республиканский клинический
медицинский центр» Управления делами
Президента Республики Беларусь,
тел. раб.: +375 017 226-05-36,
e-mail: yurydoc75@gmail.com,
Слободин Юрий Валерьевич
Cведения об авторах:
Слободин Ю.В., к.м.н, заведующий хирургическим отделением стационара ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь
Сидоров С.А., врач-хирург отделения хирургии стационара ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023