Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №1 Том 24

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.70   |  

В.П. ДЕЙКАЛО 1, А.Н. ТОЛСТИК 1, К.Б. БОЛОБОШКО 1, А.И. КРЫЛОВ 2, А.Н. МАСТЫКОВ 1

МЕДИЦИHСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕHИЯХ КИСТИ С ПРИМЕHЕHИЕМ МЕТОДА ТРАHСПОЗИЦИИ ПАЛЬЦЕВ И ПЯСТHЫХ КОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» 2,
Республика Беларусь

Цель. Улучшить результаты реабилитации различных последствий открытых повреждений кисти с применением метода транспозиции пальцев и (или) пястных костей.
Материал и методы. Проведена медицинская реабилитация 21 пациента. Все пациенты были мужского пола в возрасте 15-38 лет. Давность травмы 3-12 мес. Транспозиция здоровых пальцев на место дефектных в 18 случаях произведена при патологии третьего и четвертого пальцев, в двух случаях выполнена транспозиция пястных костей при беспалой кисти с одномоментным углублением межпястных промежутков, в одном случае с помощью транспозиции второго пальца произведена поллицизация. Отдаленные результаты в различные сроки (от одного года до 25 лет) были изучены у всех пациентов с использованием разработанного нами «Способа определения степени нарушения функции и потери трудоспособности при повреждениях и заболеваниях кисти».
Результаты. Во всех случаях у пациентов с посттравматическими дефектами третьего или четвертого пальца была значительно улучшена функция кисти (от 25% нарушения функции кисти до операции до 90 100% восстановления функции после транспозиции). Отсутствие одного из пальцев кисти не вызывало у пациентов и окружающих людей ощущения косметического дефекта кисти, и они были удовлетворены результатами операции. У двух пациентов с беспалой кистью (100% нарушение функции кисти) в результате выполнения транспозиции пястных костей с углублением межпальцевых промежутков удалось восстановить функцию захвата и удержания крупных предметов. После транспозиции 2-го пальца на место первого (отсутствие большого пальца приводит к нарушению функции кисти на 40%) достигли восстановления функции кисти до 75 %.
Заключение. Использование в реабилитации пациентов операций по перестановке пальцев и (или) пястных костей позволяет значительно улучшить функцию кисти и является эффективным методом реабилитации пациентов с последствиями тяжелых открытых повреждений кисти.

Ключевые слова: последствия открытых повреждений кисти, транспозиции пальцев и пястных костей, отдаленные результаты, потеря трудоспособности, посттрав
с. 70-76 оригинального издания
Список литературы
  1. Rosberg HE, Steen Carlsson K, Cederlund IR, Ramel E, Dahlin LB.
  2. Costs and outcome for serious hand and arm injuries during the first year after trauma – a prospective study. BMC Public Health. 2013;13:501. doi: 10.1186/1471-2458-13-501.
  3. Gupta A, Gupta AK, Uppal SK, Mittal RK, Garg R, Aggarwal N. Demographic profile of hand injuries in an industrial town of north India: a review of 436 patients. Indian J Surg. 2013 Dec;75(6):454-61. doi: 10.1007/s12262-012-0536-2.
  4. Парин БВ. Реконструкция пальцев руки. Москва, РФ: Медгиз; 1944. 135 с.
  5. Азолов ВВ, Александров НМ. Эффективность реконструкции пальцев кисти при последствиях травм различной этиологии. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2004;(2):82-88.
  6. Азолов ВВ, Петров СВ, Александров НМ. Реконструктивно-восстановительные операции при отсутствии пальцев кисти. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1993;(3):18-25.
  7. Гришин ИГ, Азолов ВВ, Водянов НМ. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. Москва, СССР: Медицина; 1985. 188 с.
  8. Белоусов АЕ, Ткаченко СС. Микрохирургия в травматологии. Ленинград, СССР: Медицина; 1988. 224 с.
  9. Barbato BD, Leblan P, Lemerle JP. Thumb reconstruction by pollizisation of the trapeziometacarpal joint. A retrospective comparative study. J Hand Surg. 1998; 23B(1):69-71.
  10. Hoang NT, Staudenmaier R, Hoehnke C. Case reports: Thumb reconstruction using amputated fingers. Clin Orthop Relat Res. 2008 Aug; 466(8):1996–2001. doi: 10.1007/s11999-008-0227-2.
  11. Корюков АА. Возможности современных методов реабилитации больных с дефектами кисти. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1993;(3):25-32.
  12. Malahias M, Jordan DJ, Hindocha S, Khan W, Juma A. The development and future of reconstructive and microvascular surgery of the hand. Open Orthop J. 2014 Oct 31;8:415-22. doi: 10.2174/1874325001408010415.
  13. Alphonsus CK. Principles in the management of a mangled hand. Indian J Plast Surg. 2011 May-Aug; 44(2): 219–226. doi: 10.4103/0970-0358.85343.
  14. Fang F, Chung KC. An evolutionary perspective on the history of flap reconstruction in the upper extremity. Hand Clin. 2014 May;30(2):109-22, v. doi: 10.1016/j.hcl.2013.12.001.
  15. Sabapathy SR, Satbhai NG. Microsurgery in the urgent and emergent management of the hand. Curr Rev Musculoskelet Med. 2014 Mar;7(1):40-6. doi: 10.1007/s12178-013-9197-4.
  16. Дейкало ВП, Толстик АН. Способ определения степени нарушения функции и потери трудоспособности при повреждениях и заболеваниях кисти: инструкция. Витебск, РБ; 2006. 20 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра травматологии,
ортопедии и военно-полевой хирургии,
тел. моб. 8 (029) 641-49-29.
e-mail: barrett@tut.by,
Дейкало Валерий Петрович
Cведения об авторах:
Дейкало В.П., д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Толстик А.Н., к.м.н., доцент, кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Болобошко К.Б., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Крылов А.И., заведующий ортопедо-травматологическим отделением УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Мастыков А.Н., к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007