Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2015 г. №4 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.И. ПЕТУХОВ 1, С.Н. ЕРМАШКЕВИЧ 1, М.О. РУСЕЦКАЯ 1, Н.М. КОHДЕРСКИЙ 2, А.И. ЯHКОВСКИЙ 2, М.В. КУHЦЕВИЧ 1

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ОСТРОЙ ИHФЕКЦИОHHОЙ ДЕСТРУКЦИЕЙ ЛЕГКИХ

УО «Витебский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» 2,
Республика Беларусь

Цель. Проанализировать результаты консервативного и оперативного лечения пациентов с острой инфекционной деструкцией легких и определить наиболее рациональные пути лечения этой тяжелой патологии.
Материал и методы. Проанализирован 81 случай лечения пациентов с острой инфекционной деструкцией легких (ОИДЛ). Использованы клинические, лабораторные, рентгенологические и статистические методы исследования.
Результаты. В зависимости от проведенного лечения пациенты были разделены на три группы. Консервативное лечение проведено у 7 (9%) пациентов первой группы. Из них умерло 5 (летальность 71%). Оперировано 74 (91%) пациента. При наличии внутриплевральных осложнений пациентам на первом этапе выполнялось дренирование плевральной полости с последующей пассивной или активной аспирацией. У 5 пациентов второй группы выполнена видеоторакоскопия с атипичной резекцией легкого, с конверсией и лобэктомией в 1 наблюдении. 3 пациентов оперированы повторно с выполнением лобэктомии. Летальность во второй группе составила 40%. У 69 пациентов третьей группы в качестве доступа была использована торакотомия. Некросеквестрэктомии произведены у 22 человек, лобэктомии – у 30, билобэктомии – у 10, пневмонэктомии – у 7. В 24 из 69 (35%) наблюдений операцию завершали торакостомией с проведением в последующем плановых санаций. В третьей группе умерло 19 пациентов (летальность 27,5%). Общая летальность составила 32,1%, послеоперационная летальность – 28%.
Заключение. Уровень летальности у пациентов, лечившихся консервативно, статистически значимо выше, чем у оперированных (рFisher=0,0319). Уровни летальности при применении торакостомии с этапными санациями и при выполнении одномоментных радикальных вмешательств статистически значимо не различаются (χ2=1,45; p=0,2279), а также не связаны с размером удаленной патологически измененной части легкого (p>0,05). Выбор объема и варианта вмешательства должен основываться на распространенности поражения и технической возможности выполнения той или иной операции.

Ключевые слова: острая инфекционная деструкция легких, гангрена легкого, консервативное лечение, некросеквестрэктомия, лобэктомия, билобэктомия, пневмон
с. 391-397 оригинального издания
Список литературы
  1. Бисенков ЛН/ред, Бебия НВ, Гришаков СВ. Торакальная хирургия: руководство для врачей. С-Петербург, РФ: Гиппократ; 2004. 1918 с.
  2. Кутушев ФХ/ ред, Бисенков ЛН, Попов ВИ, Шалаев СА. Хирургия острых инфекционных деструкций легких: руководство для врачей. С-Петербург, РФ. 2003. 400 с.
  3. Митрошин А.Н., Савельев В.П. Гангрена легкого. Хирургическая тактика [Surgical tactics]. Вестн Новых Мед Технологий 2008;15(3):78-80.
  4. Chen CH, Huang WC, Chen TY, Hung TT, Liu HC, Chen CH.Massive necrotizing pneumonia with pulmonary gangrene. Ann Thorac Surg. 2009 Jan;87(1):310-1. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.05.077
  5. Reimel BA, Krishnadasen B, Cuschieri J, Klein MB, Gross J, Karmy-Jones R. Surgical management of acute necrotizing lung infections. Can Respir J. 2006 Oct;13(7):369-73.
  6. Furzikov DL, Gorshkov VIu, Reshetov EI. Dreniruiushchie operatsii pri lechenii gangreny legkogo [Drainage operations in the treatment of lung gangrene]. Zhurn Medial' 2012;(1):53-55.
  7. Schweigert M, Giraldo Ospina CF, Solymosi N, Karmy-Jones R, Dubecz A, Fernández MJ, Quero Valenzuela F, Ofner D, Stein HJ.Emergent pneumonectomy for lung gangrene: does the outcome warrant the procedure? Ann Thorac Surg. 2014 Jul;98(1):265-70. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.03.007.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, проспект Фрунзе, 27,
УО «Витебский государственный
ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра хирургии ФПК и ПК,
тел. моб.: +375 (29) 636-57-08,
e-mail: lancet.vip@tut.by,
Петухов Владимир Иванович
Cведения об авторах:
Петухов В.И., д.м.н., заведующий кафедрой хирургии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров УО «Витебский государственный медицинский университет».
Ермашкевич С.Н., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Русецкая М.О. к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Кондерский Н.М., заведующий торакальным гнойным хирургическим отделением УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Янковский А. И., ординатор торакального гнойного хирургического отделения УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Кунцевич М.В., субординатор-хирург лечебного факультета УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023