Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2014 г. №6 Том 22
НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ
А.П. ТРУХАH
ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ ЖГУТА КАК ЭЛЕМЕHТА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИHДРОМЕ ДЛИТЕЛЬHОГО СДАВЛЕHИЯ. СООБЩЕHИЕ 2: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕHЕHИЯ
УО «Белорусский государственный медицинский университет», Республика Беларусь
Цель. Оценить на основании морфологических изменений в тканях эффективность применения жгута как компонента первой помощи при синдроме длительного сдавления.
Материал и методы. Работа основана на экспериментальном моделировании у кроликов синдрома длительного сдавления средней степени тяжести по разработанной автором методике (компрессия 25 см/см2 на площадь 6 см2 на тазовую конечность в течение 5 часов). В основной группе, в отличие от группы сравнения, после устранения компрессии на поврежденную конечность на 1,5 часа накладывали жгут. Для оценки влияния жгута на местные и системные изменения на третьи сутки после устранения компрессии, что соответствовало окончанию раннего посткомпрессионного периода, проводился забор тканей (мышцы поврежденной конечности, почки, легкие) для морфологического исследования. Результаты оценивались с помощью специально разработанных индексов морфологических изменений.
Результаты. Установлено, что применение жгута как элемента первой помощи при синдроме длительного сдавления приводит к более выраженным деструктивным изменениям в мышцах пораженной конечности (р=0,0357). Это связано с увеличением времени ишемии тканей конечности и дополнительным травматическим воздействием жгута. Помимо этого, наложение жгута приводит к более значимым повреждениям почек (р=0,0104) и легких (р=0,0341), что связано с большей выраженностью травматического шока, а также более выраженным синдромом реперфузии-рециркуляции (постепенным поступлением в системный кровоток большего количества продуктов деструкции мышц и нарушенного гипоксией метаболизма, медиаторов воспаления).
Заключение. Применение жгута как элемента первой помощи при синдроме длительного сдавления приводит к более выраженным местным и висцеральным морфологическим изменениям.
- Трухан АП. Оценка эффективности применения жгута как элемента первой помощи при синдроме длительного сдавления. Сообщение 1: Изменения биохимических показателей. Новости Хирургии. 2014;22(3):280–85.
- Цыбуляк ГН. Общая хирургия повреждений. Руководство для врачей Санкт-Петербург, РФ: Гиппократ; 2005. 647 с.
- Нечаев ЭА, Ревской АК, Савицкий ГГ. Синдром длительного сдавления: рук для врачей Москва, РФ: Медицина; 1993. 208 c.
- Бордаков ВН, Алексеев СА, Чуманевич ОА, Пацай ДИ, Бордаков ПВ. Синдром длительного сдавления. Воен Медицина. 2013;(1):26–32.
- Гаркави АВ. Синдром длительного сдавления мягких тканей конечностей. Мед Помощь. 2000;(2):23–28.
- Шердукалова ЛФ, Ованесян РА, Галикян ВО. Классификация и лечение синдрома длительного сдавления. Хирургия. 1999;(1):43–46.
- Murata I, Ooi K, Sasaki H, Kimura S, Ohtake K, Ueda H, Uchida H, Yasui N, Tsutsui Y, Yoshizawa N, Hirotsu I, Morimoto Y, Kobayashi J.Characterization of systemic and histologic injury after crush syndrome and intervals of reperfusion in a small animal model. J Trauma. 2011 Jun;70(6):1453–63.
- Malinoski DJ, Slater MS, Mullins RJ. Crush injury and rhabdomyolysis. Crit Care Clin. 2004 Jan;20(1):171–92.
220034, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Азгура, д. 4,
Военно-медицинский факультет
в УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
кафедра военно-полевой хирургии,
тел. моб.: 8 044 733-10-58,
aleksdoc@yandex.ru,
Трухан А.П., к.м.н., доцент кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета УО «Белорусский государственный медицинский университет», подполковник медицинской службы.
Полный текст статьи в формате .pdf
