2014 г. №3 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

П.В. ГАРЕЛИК, О.И. ДУБРОВЩИК, И.С. ДОВHАР, И.Т. ЦИЛИHДЗЬ

ПЕРФОРАТИВHЫЕ ГАСТРОДУОДЕHАЛЬHЫЕ ЯЗВЫ: ВЗГЛЯД HА ПРОБЛЕМУ ВЫБОРА МЕТОДА ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Провести ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с перфоративными гастродуоденальными язвами.
Материал и методы. Изучены результаты оперативного лечения 116 пациентов перфоративными гастродуоденальными язвами за 2007 – 2013 годы. У 98 (84,5%) из них прободная язва локализовалась в двенадцатиперстной кишке, у 18 (15,5%) – в желудке. У 4 пациентов (3,4%) имело место повторное прободение дуоденальной язвы. Перитонит имел место во всех случаях: у 82 (77,7%) пациентов он был распространенным, у 28 (24,1%) – местным неограниченным, у 6 (5,2%) – местным ограниченным.
Результаты. Выбор метода хирургического пособия при прободных язвах проводился на основании многих факторов: длительность язвенного анамнеза, результаты консервативного лечения, локализации язвы, формы перитонита, наличия сопутствующих заболеваний. Ушивание прободной язвы выполнено у 73 (62,9%) пациентов, из них у 60 при дуоденальной и у 13 при желудочной локализации, из них лапароскопическим способом у 50 (43,1%). Иссечение прободной язвы с последующей пилоропластикой и стволовой ваготомией было выполнено у 38 (30,2%) человек при локализации язвы в области пилорического канала или луковицы двенадцатиперстной кишки. Операция дополнена пилоропластикой по Джаду (23 операции), по Финею (14), по Гейнеке-Микуличу (1). Резекция желудка производилась у 5 (4,3%) человек с хроническими каллезными язвами желудка. Послеоперационная летальность составила 2,6%.
Заключение. Основным хирургическим пособием при прободной язве является ее ушивание, которое в настоящее время в большинстве случаев выполнимо лапароскопическим методом. Другие хирургические вмешательства также имеют право на их использование, но каждое из них должно выполняться по строгим показаниям.

Ключевые слова: язвенная болезнь, перфоративная язва, лапароскопическое ушивание язвы, ваготомия, резекция желудка
с. 321 – 325 оригинального издания
Список литературы
  1. Гостищев ВК, Евсеев МА, Головин РА. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему. Рус Мед Журн. 2005;13(25):1663–67
  2. Гринёв М.В., Плотников Ю.В. Конференция «Состояние экстренной хирургической помощи в Санкт-Петербурге». Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2012;171(3):102-105.
  3. Гостищев ВК, Евсеев МА, Головин РА. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2009;(3):10-16.
  4. Евсеев МЕ, Головин РА, Иваков ГБ. Дистальная резекция желудка в неотложной хирургии гастродуоденальных язв. Москва, РФ: 2008. 160 с.
  5. Багненко СФ, Курыгин АА, Синенченко ГИ, Демко АЕ, Перегудов СИ. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2009;(6):12-15.
  6. Курыгин АА, Румянцев ВВ. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Санкт-Петербург, РФ: Гиппократ, 1992. 304 с.
  7. Nussbaum MS, Schusterman MA. Management of giant duodenal ulcer. Am J Surg. 1985 Mar;149(3):357-61.
  8. Козырев МА. Марковская ИМ. Гастродуоденальные язвы: практ пособие для врачей, Минск, РБ: Беларусь; 2007. 139 с.
  9. Стрижелецкий ВВ. Избасаров РЖ. Эндовидеохирургическая технология в диагностике и лечении перфоративных гастродуоденальных язв Вестн Хирургии им И И Грекова. 2009;( 3):79–82.
  10. Siu WT, Leong HT, Law BK, Chau CH, Li AC, Fung KH, Tai YP, Li MK. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2002 Mar;235(3):313-9.
  11. Борисов А.Е., Веселов Ю.Е., Руруа К.Д. Постульцерорафический синдром: причины развития и патогенетические формы. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2010;(3):25-28.
  12. Панцырев ЮМ, Михалев АИ, Федоров ЕД, Чернякевич СА. Савельев ВС, ред. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни. В сб.: 50 лекций по хирургии. Москва, РФ: Медиа Медика; 2003. 406 с.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Горького, д. 80, УО «Гродненский государственный медицинский университет», кафедра общей хирургии,
e-mail: pethar@mail.ru,
Гарелик Петр Васильевич
Cведения об авторах:
Гарелик П.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Дубровщик О.И., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Довнар И.С., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Цилиндзь И.Т., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023