Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2013 г. №6 Том 21
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
Ю.Л. КУЧИH
БЛОКАДА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕHИЯ МЕЖЛЕСТHИЧHЫМ ДОСТУПОМ У ПАЦИЕHТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ КЛЮЧИЦЫ: РАHДОМИЗИРОВАHHОЕ СРАВHЕHИЕ ТЕХHИК С УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОHТРОЛЕМ И HЕЙРОСТИМУЛЯТОРОМ
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев,
Украина
Цель. Провести оценку эффективности использования блокады плечевого сплетения межлестничным доступом, контролируемой ультразвуковым исследованием в сравнении с техникой, контролируемой с помощью нейростимулятора, у пациентов с переломами ключицы.
Материал и методы. 60 пациентов с переломами ключицы были случайным образом рандомизированы в 2 группы исследования по 30 человек, в зависимости от используемой техники выполнения блокады плечевого сплетения межлестничным доступом. Пациенты в группах были однородны по полу, возрасту и локальным изменениям, затрудняющим определение места вкола иглы. В первой группе плечевое сплетение идентифицировалось с помощью нейростимулятора по стандартному двигательному ответу. Во второй группе идентификация плечевого сплетения и введение местного анестетика контролировалось ультразвуковым исследованием. Сравнивали частоту успешного блока, время его выполнения и количество вколов иглы при выполнении манипуляции.
Результаты. Установлено, что использование ультразвукового контроля при проведении блокады плечевого сплетения межлестничным доступом позволяет увеличить частоту успешной региональной анестезии (100% против 80%). Относительные шансы (ОШ) на неудачный блок при использовании электролокации относительно ультразвукового контроля составили 13,16. Ультразвуковой контроль позволяет сократить время выполнения манипуляции 215 [180-300] сек против 600 [350-750] сек и количество вколов иглы (1 [1-2] vs. 3 [2-4]) при поиске сплетения, что уменьшает дискомфорт пациента при проведении анестезии и уменьщает риски осложнений.
Заключение. У пациентов с переломами ключицы выполнение блокады плечевого сплетения с использованием нейростимулятора усложняется изменением анатомических ориентиров и болевым синдромом при их определении. Использование техники с ультразвуковым контролем позволяет улучшить результаты региональной анестезии у данной категории пациентов.
- Морозова ЛН, Степаненко СМ, Кадников ОЮ, Заборских СВ. Современная региональная анестезия при операциях на конечностях у детей. Анестезиология и реаниматология. 2007;(1):20–23.
- Малрой М, Емельянова СИ, ред. Местная анестезия: практ рук: пер с англ Панфилов СА. 2-е изд. Москва, РФ: БИНОМ Лаборатория Знаний; 2003. 301 с.
- Sauter AR, Dodgson MS, Stubhaug A, Halstensen AM, Klaastad O. Electrical nerve stimulation or ultrasound guidance for lateral sagittal infraclavicular blocks: a randomized, controlled, observer-blinded, comparative study. Anesth Analg. 2008 Jun;106(6):1910–15.
- Gurkan Y, Acar S, Solak M, Toker K. Comparison of nerve stimulation vs. ultrasound-guided lateral sagittal infraclavicular block. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):851–55.
- Herring AA, Stone MB, Frenkel O, Chipman A, Nagdev AD.The ultrasound-guided superficial cervical plexus block for anesthesia and analgesia in emergency care settings. Am J Emerg Med. 2012 Sep;30(7):1263–67.
01133, Украина, г. Киев, Лабораторный переулок 14-20, Киевская городская клиническая больница №17, отделение анестезиологии и интенсивной терапии,
e-mail: kuchyn2@gmail.com,
Кучин Юрий Леонидович
Кучин Ю.Л., к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии Национального медицинского университета имени О.О. Богомольца.
Полный текст статьи в формате .pdf
