Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2013 г. №1 Том 21

НОВЫЕ МЕТОДЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.1.88   |  

Н.В. АЛЕКСАHДРЕHКОВ 1, А.С. МУХИH 2, В.А. РЕБЦОВСКИЙ 3, А.Е. ЛЕОHТЬЕВ 3

СПОСОБ УШИВАHИЯ РАHЫ ПРИ HАДАПОHЕВРОТИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКЕ ПОЛИПРОПИЛЕHОВОЙ СЕТКОЙ БОЛЬШИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ ВЕHТРАЛЬHЫХ ГРЫЖ

ГБУЗ КО «ЦРБ Бабынинского района» 1,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» 2,
МУЗ «Городская клиническая больница №39» г. Нижний Новгород 3,
Российская Федерация

Цель. Снизить количество раневых осложнений после надапоневротической пластики больших послеоперационных вентральных грыж путем применения разработанного метода ушивания герниотомной раны.
Материал и методы. Пациенты с послеоперационными вентральными грыжами были разделены на 2 группы. В контрольной группе А (31 пациент) в ране над сеткой оставлялись вакуумные дренажи, кожа ушивалась узловыми швами, дренажи убирали на 4-5 сутки. В основной группе Б (52 пациента) отсепарованная подкожно-жировая клетчатка в несколько рядов фиксировалась нитью к апоневрозу через сетчатый эндопротез. Рана не дренировалась. Кожа ушивалась внутрикожным швом. В обеих группах производили УЗИ раны на 2-5 и 8-12 сутки. При выявлении сером с толщиной более 1 см лечили их пункционным методом.
Результаты. По данным УЗИ, большие серомы в группе А на 8-12 день выявлены у 32,5% пациентов. В группе Б у 5,7% оперированных. Через месяц, несмотря на лечение пункционным методом, их количество осталось прежним в обеих группах. Общее количество раневых осложнений в группах А и Б составило 41,9% и 17,3% соответственно. В группе А пациенты находились в стационаре от 10 до 22 суток, в среднем 13,54±3,40 суток, в группе Б выписка проводилась на 8-17 сутки. Среднее время нахождения в стационаре 10,96±2,01 суток.
Заключение. Закрытие раны над эндопротезом при грыжесечении по разработанной методике, ведет к уменьшению раневых осложнений в 2 раза, а также к сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре в среднем на 2,5 дня. Это связано с тем, что серомы малых размеров самостоятельно рассасываются в короткие сроки без лечения. Отказ от дренирования полостей, а также внутрикожный шов исключают инфицирование раны.

Ключевые слова: послеоперационные вентральные грыжи, эндопротезирование, раневые осложнения, способ ушивания раны
с. 88 – 93 оригинального издания
Список литературы
  1. Мирзабекян ЮР, Добровольский СР. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Хирургия Журн им НИ Пирогова; 2008(1):66–71.
  2. Тоскин КД, Жебровский ВВ. Грыжи живота. Библиотека практического врача. Москва, РФ: Медицина; 1983. 240 с.
  3. Федоров ИВ, Чугунов АН. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция. Герниология. 2004;(2):45–52.
  4. Васильев МН, Ванюшин ПН, Григорьев КЮ. Способ аллопластики больших вентральных грыж. Фундам Исследования. 2010;(11):33–36.
  5. Волков ДЕ, Доброквашин СВ, Измайлов АГ. Причины гнойно-септических раневых осложнений при хирургическом лечении ущемленных послеоперационных вентральных грыж. Казан Мед Журн. 2006;87(5):341–45.
  6. De Vries Reilingh TS, van Geldere D, Langenhorst B, de Jong D, van der Wilt GJ, van Goor H, Bleichrodt RP. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques. Hernia. 2004 Feb;8(1):56–9.
  7. Цверов ИА, Базаев АВ. Оценка основных способов аллопластики с целью оптимизации лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Соврем Технологии в Медицине. 2011;(2):73–76.
  8. Soler M, Verhaeghe PJ, Stoppa R. Polyester. Dacron mesh. In: Bendavid R, et al. (eds). Abdominal wall hernias principles and management. New York, US: Springer-Verlaj; 2001. p. 266–71.
  9. Нелюбин ПС, Галота ЕА, Тимошин А.Д. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2007;(7):69–74.
  10. Золтан Я. Сicаtrix optima. Оперативная техника и условия оптимального заживления ран. Будапешт, Венгрия: Akademiai Kiado; 1974. 173 с.
  11. Семенов ГМ. Хирургический шов. Санкт-Петербург, РФ: Питер, 2001. 256 с.
  12. Оболенский ВН, Горкуш КН, Плотников АА. Модификация внутрикожного шва при пролонгированных разрезах. Рус Мед Журн. 2010;18(17):1044. Режим доступа: http://www.rmg.ru.
  13. Заривчацкий МФ, Яговкин ВФ. Сравнительная оценка результатов оперативного лечения больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2005(6):33–37.
Адрес для корреспонденции:
249210, Российская Федерация, Калужская область, Бабынинский район, п. Бабынино, ул. Молодежная, д. 11, ГБУЗ КО «ЦРБ Бабынинского района»,
e-mail: aleksandrenkov@mail.ru,
Александренков Николай Владимирович
Cведения об авторах:
Александренков Н.В., заведующий хирургической службой ГБУЗ КО «ЦРБ Бабынинского района».
Мухин А.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная меди-цинская академия Минздрава России».
Ребцовский В.А., старший ординатор хирургического отделения МУЗ «Городская клиническая больница №39», г. Нижний Новгород.
Леонтьев А.Е., к.м.н., врач-ординатор хирургического отделения МУЗ «Городская клиническая больница №39», г. Нижний Новгород.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007