Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №6 Том 20
ОБМЕH ОПЫТОМ
Ю.Г. ШАПКИH, Е.В. ЕФИМОВ, А.В. ХОРОШКЕВИЧ, А.Ю. ХРОМЫХ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ СИHДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ, ОСЛОЖHЕHHОГО ГHОЙHО-HЕКРОТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»,
Российская Федерация
Цель. Обобщить опыт лечения пациентов с синдромом диабетической стопы, осложненным гнойно-некротическим процессом
Материал и методы. Данное сообщение основано на результатах обследования и лечения 160 пациентов с диабетической стопой в возрасте от 45 до 80 лет, у которых развились явления гнойно-некротического процесса на голени и стопе. В комплекс обследования входили общеклинические методы, оценка состояния гемокоагуляции, качественное определение микрофлоры (аэробной и анаэробной) по общепринятым методикам. Пациентам проводилось комплексное консервативное и оперативное лечение. Проведен анализ ближайших результатов лечения.
Результаты. 5 пациентам выполнено удаление пальца с резекцией головок плюсневых костей, с обязательным закрытием раны мягкими тканями над культей кости, с установлением проточного дренирования. В связи с невозможностью сохранения конечности у 77 пациентов выполнены высокие ампутации. У 27 пациентов произведена резекция стопы по Шарпу, у 50 на уровне бедра.
Осложнения в виде нагноения ран возникли после резекций стоп у 3 пациентов, бедра у 6. Показатель летальности у оперированных пациентов с диабетической стопой составил 7,8% (6 человек), общая летальность 3,75%.
Заключение. В основе успешного лечения синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическим процессом, лежит коррекция углеводного обмена, сопутствующей патологии, интенсивная медикаментозная терапия, дополненная антибиотиками бактерицидного действия. Сроки выполнения оперативных вмешательств у пациентов с диабетической стопой зависят от выраженности и характера гнойно-некротического процесса, степени синдрома эндотоксикоза, что в ряде случаев требует предоперационной корригирующей терапии.
- Бреговский ВБ, Зайцев АЛ, Залевская АГ. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете. Москва-Санкт-Петербург, РФ: Диля; 2004. 263 с.
- Дедов ИИ, Анциферов МБ, Галстян ГР, Токмакова АЮ. Синдром диабетической стопы (Клиника, диагностика, лечение и профилактика). Москва, РФ; 1998. 143 с.
- Дедов ИИ, Удовиченко ОВ, Галстян ГР. Диабетическая стопа. Москва, РФ: Практ медицина; 2005. 197 с.
- Светухин АМ, Земляной АБ, Митиш ВА. Тактика хирургического лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы. В: Дедов ИИ, Анциферов МБ, Галстян ГР, Токмакова АЮ. Синдром диабетической стопы. Москва, РФ; 1998. с. 102–30.
- Международная рабочая группа по диабетической стопе. Международное соглашение по диабетической стопе. Москва, РФ: Берег; 2000. 96 с.
- American Diabetes Association. Consensus Development Conference on Diabetic Foot Wound Care: 1999 Apr 7–8; Boston, Massachusetts. Diabetes Care. 1999 Aug;22(8):1354–60.
410012, Российская Федерация, г. Саратов, ул. Большая казачья, д. 112, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет», кафедра общей хирургии,
e-mail: khoroshkevich.av@yandex.ru,
Хорошкевич Анна Васильевна
Шапкин Ю.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Ефимов Е.В., к.м.н, ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Хорошкевич А.В., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Хромых А.Ю., студентка 3 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Полный текст статьи в формате .pdf
