Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №5 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Г.А. БЛУВШТЕЙH, В.В. ГРЕКОВ
СЛОЖHОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГHОСТИКИ ЗАБОЛЕВАHИЙ ЩИТОВИДHОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»,
Российская Федерация
Цель. Изучить чувствительность, точность и специфичность до- и интраоперационного цитологического исследования в ди-агностике узлового зоба, а также причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов цитологического исследова-ния.
Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 933 пациентов с различными узловыми обра-зованиями щитовидной железы (ЩЖ) за 3-летний период (2007-2009 гг.). Данные тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии и интраоперационного цитологического исследования были сопоставлены с результатами гистологического исследования операционного материала.
Результаты. Дооперационное цитологическое исследование оказалось информативным в 915 случаях из 933 или в 98,1%. Использование дооперационного комплекса, а также интраоперационного цитологического исследования дало возможность в 94,6% наблюдений правильно установить характер поражения щитовидной железы, его морфологическую форму и на основании этих данных вы-брать адекватный объем операции. Ложноположительные результаты цитологических заключений по раку щитовидной железы имели место у 22 (2,3%) пациентов, ложноотрицательные результаты – у 29 (3,1%) пациентов. Интраоперационное цитологическое исследование мазков-отпечатков позволило улучшить результаты диагностики и верифицировать злокачественную опухоль еще у 16 пациентов с раком ЩЖ. Сов-падение данных до- и интраоперационной диагностики с послеоперационным плановым гистологическим исследованием составили при раке щитовидной железы – 91,1%, при узловом коллоидном зобе – 86,8%, при аутоиммунном тиреоидите – 54,2%.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило, что до настоящего времени существуют трудности в дооперационной верификации узловых образований щитовидной железы. Специальных методик, позволяющих абсолютно достоверно исключить злокачественный рост в узле до операции, не существует.
Комплексное применение дооперационной тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии с последующим обязательным интраоперационным цитологическим исследованием способствовали улучшению качества диагностики узлового зоба и позволили выбрать оптимальный вид и объем операции.
1. Дедов ИИ, Трошина ЕА, Юшков ПВ, Александрова ГВ. Диагностика и лечение узлового зоба. Петрозаводск, РФ; 2003. 64 с.
2. Воробьев СЛ, Зайцева ИВ, Матвеева ЗС. Информативность критериев цитологической диагностики новообразований щитовидной железы. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2007;(2):62–64.
3. Валдина ЕА. Заболевания щитовидной железы. Москва, РФ; 1993. 223 с.
4. Cap J, Ryska A, Rehorkova P, Hovorkova E, Kerekes Z, Pohnetalova D. Sensitivity and specificity of the fine needle aspiration biopsy of the thyroid: clinical point of view. Clin Endocrinol (Oxf). 1999 Oct;51(4):509–15.
5. Толстокоров АС, Ершова ГИ. Пункционные методы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Анналы Хирургии. 2007;(5):18–21.
6. Хмельницкий ОК. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Санкт-Петербург, РФ: Сотис; 2002. 287 с.
7. Кононенко СН. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы. Хирургия. 2001;(11):24–27.
8. Гринева ЕН, Малахова ТВ, Горюшкина ЕВ. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы. Проблемы Эндокринологии . 2005;51(1):10–15.
9. Ершова ГИ. Пути улучшения диагностики рака щитовидной железы. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2004;(12):47–49.
10. Белобородов ВА, Олифирова ОС, Шевченко СП, Саая АТ, Маньковский ВА, Еселевич ОВ, Модин РВ. Дооперационная цитологическая диагностика узловых образований щитовидной железы. Анналы Хирургии. 2007;(3):29–32.
11. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Фадеев ВВ, Герасимов ГА, Ветшев ПС, Гринева ЕН, Кузнецов НС, Ванушко ВЭ, Бельцевич ДГ, Свириденко НЮ, Трошина ЕА, Петунина НА, Мазурина НВ, Гарбузов ПИ, Румянцев ПО, Ильин АА, Артемова АМ. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. Проблемы Эндокринологии. 2005;51(5):40–42.
12. Rosari J, Carcangue ML, de Lelis RA. Tumors of the thyroid gland. Washington, US; 1992. 343 p.
13. Калинин АП, Майстренко НА, Ветшева ПС, ред. Хирургическая эндокринология: рук. Санкт-Петербург: Питер, РФ; 2004. 960 с.
14. Коренев СВ, Плешков ВГ, Тугай ВВ. Особенности дооперационной диагностики рака щитовидной железы. Рос Мед Журн. 2005;(3):13–16.
15. Александров ЮК. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Ярославль: Диабет, РФ; 1996. 108 с.
410012, Российская Федерация, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», кафедра факультетской хирургии и онкологии,
e-mail: grekoffvv@mail.ru,
Греков Владимир Владимирович
Греков В.В., ассистент кафедры факультетской хирургии и онкологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Блувштейн Г.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии и онкологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Полный текст статьи в формате .pdf
