Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №5 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Л.Н. РУБАHОВ 1, Ю.И. ЯРЕЦ 2, З.А. ДУHДАРОВ 2
КЛИHИКО-ЛАБОРАТОРHОЕ ПОДТВЕРЖДЕHИЕ ЭФФЕКТИВHОСТИ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДЕБРИДМЕHТА ХРОHИЧЕСКОЙ РАHЫ В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕHТОВ К АУТОДЕРМОПЛАСТИКЕ
ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница №1»,
Гомельский областной центр термической травмы, ран, раневой инфекции и реконструктивной хирургии 1
УО «Гомельский государственный медицинский университет» 2,
Республика Беларусь
Цель. Оценка эффективности применения метода ультразвуковой обработки при подготовке хронических ран (ХР) к ауто-дермопластике (АДП).
Материал и методы. В исследование включены 25 пациентов с ХР различной этиологии. Группу 1 со-ставили пациенты (n=12), которым ультразвуковая обработка раны проводилась однократно перед АДП. Пациентам 2-й группы (n=13) было выполнено 2 сеанса УЗД: через 3 дня после поступления (1-й сеанс), и непосредственно перед АДП (2-й сеанс).
Результаты. Проведение 2-сеансов ультразвуковой обработки ХР на этапе подготовки к пластическому закрытию, сопровождается сокращением сроков приживления аутодермотрансплантата до 9 (6; 10) суток (р=0,015 относительно результатов пациентов 1-й группы: 12 (10; 15) суток), улучшением результатов приживления аутодермотрансплантатов (полное приживление пересаженных лоскутов в 100% случаев), снижением положительных результатов бактериологического посева до 70% (V2=4,22, р=0,04, относительно пациентов 1-й группы), уровня бактериальной обсемененности раны до ≤103 КОЕ/мл (V2=10,6; р=0,001 по сравнению с 1-й группой) и изменением микробного пейзажа – выделением только монокультур S.aureus, P.aeroginosa, P.mirabilis (V2=10,1; р=0,0015 относительно данных 1-й группы). При этом проведение одного сеанса ультразвукового дебридмента не сопровождалось существенными изменениями количества бактерий и микробного пейзажа ХР.
Заключение. Использование 2-х процедур ультразвукового дебридмента ХР (1-я – на этапе консервативной предоперационной подготовки, 2-я – непосредственно перед АДП) является более эффективным подходом при подготовке пациентов с ХР к АДП, чем однократная ультразвуковая обработка.
1. Falanga V. Classifications for wound-bed preparation and stimulation of chronic wounds. Wound Repair Regen. 2000 Sep-Oct;8(5):347–52.
2. Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V, Ayello EA, Dowsett C, Harding K, Romanelli M, Stacey MC, Teot L, Vanscheidt W. Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair and Regen. 2003 Mar;11(Suppl. 1):S1–28.
3. Sibbald RG, Orsted HL, Coutts PM, Keast DH. Best practice recommendations for preparing the wound bed: update 2006. Adv Skin Wound Care. 2007 Jul;20(7):390–405; quiz 406–7.
4. Foley L. The application of TIME (wound bed preparation principles) in the management of a chronic heel ulcer. Primary Intention. 2004;12(4):163–64, 166.
5. Falabella AF. Debridement and wound bed preparation. Dermatol Ther. 2006 Nov-Dec;19(6):317–25.
6. Sibbald RG, Woo KY, Ayello E. Wound bed preparation: DIM before DIME. Wound Healing Southern Africa. 2008;1(1):29–34.
7. Gillian B. Low frequency ultrasonic debridement: a new tool in our armoury? J Foot Ankle Res. 2011;4(Suppl. 1):7.
8. Breuing KH, Bayer L, Neuwalder J, Orgill DP. Early experience using low-frequency ultrasound in chronic wounds. Ann Plast Surg. 2005 Aug;55(2):183–87.
9. Парамонов БА, Порембский ЯО, Яблонский В.Г. Ожоги: рук для врачей. Санкт-Петербург, РФ: СпецЛит; 2000. 480 с.
10. Widgerow, A.D. Persistence of the chronic wound – implicating biofilm. Wound Healing Southern Africa. 2008;1(2):5–9.
11. Lessing C, Slack P, Hong KZ, Kilpadi D, McNulty A. Negative pressure wound therapy with controlled saline instillation (NPWTi): dressing properties and granulation response in vivo. Wounds. 2011;23(10):309–319.
246000, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге, д. 5. УО «Гомельский государственный медицинский университет», кафедра клинической лабораторной диагностики,
e-mail: artyut@mail.ru,
Ярец Юлия Игоревна
Рубанов Л.Н., заведующий ожоговым отделением ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница №1», руководитель Гомельского областного центра термической травмы, ран, раневой инфекции и реконструктивной хирургии.
Ярец Ю.И., к.м.н., ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Дундаров З.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 с курсом детской хирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
