Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №2 Том 20
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
С.В. БЛИHОВ 1, С.Н. КОЛЕСОВ 2, М.Н. КУДЫКИH 1, Е.Е. МАЛЫШЕВ 1, Н.Л. МУРАВИHА 2, Е.C. МАЛЫШЕВ 1
РАHHЯЯ ДИАГHОСТИКА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕHHОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» 1,
ФБГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии»2,
Российская Федерация
Цель. Разработать метод для ранней диагностики посттравматического остеоартроза коленного сустава, основанный на применении радиотермометрии.
Материал и методы. Радиотермометрия коленных суставов проводилась у 34 пациентов в послеоперационном периоде при переломах мыщелков большеберцовой кости. Исследования проводились, начиная с 8 недель после оперативного лечения каждые 4 недели в сроки до 6 месяцев. Контрольное измерение температуры выполнялось через 1 год. Контрольная группа сформирована из 36 здоровых добровольцев, у которых в анамнезе отсутствовали повреждения, заболевания, а также операции в области коленных суставов.
Результаты. При изучении показателей температуры в динамике выявлены статистически значимые различия в температурной реакции тканей у пациентов с нормальным течением процессов консолидации костной ткани и патологическими реакциями, связанными с развитием посттравматического остеоартроза. В случаях нормального течения наблюдается тенденция к постепенному снижению температуры на стороне повреждения во всех отделах. При развитии посттравматического остеоартроза температура по всем отделам поврежденного сустава имеет тенденцию к снижению только в начальном периоде наблюдения. В последующем наблюдается рост температуры, которая сохраняется до конца периода наблюдения, не смотря на то, что температура неповрежденного сустава возрастает, по сравнению с контрольной группой. Через 1 год после оперативного вмешательства развитие посттравматического остеоартроза наблюдалось у 5 пациентов, что составило 14,7%. При изучении температурной реакции тканей у них отмечалась термоасимметрия за счет больших значений температуры на стороне повреждения по всем отделам коленного сустава, в том числе и в точках проекции суставной щели. Выявлено несколько вариантов развития температурных реакций тканей в динамике, характеризующих развитие посттравматического остеоартроза.
Заключение. Предложенный способ предоставляет дополнительный диагностический критерий, который позволяет предположить развитие посттравматического остеоартроза на дорентегнологической стадии заболевания.
1. Каллаев НО, Зубов ВВ, Каллаев ТН. Оперативное лечение внутрисуставных переломов коленного сустава. Вестн Травматол и Ортопедии им НН Приорова. 2006;(3):47–51.
2. Путятов СМ, Шестаков ДЮ, Голубев ВГ. Лечение переломов плато большеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Вестн Травматол и Oртопедии им НИ Пирогова. 2002;(4):17–23.
3. Гилев ЯХ, Пронских АА, Милюков АЮ. Современные технологии лечения переломов коленного сустава. Политравма. 2007;(2):28–34.
4. Manek NJ, Lane NE. Osteoarthritis: current concepts in diagnosis and management. Am Fam Physician. 2000 Mar 15;61(6):1795–804.
5. Косинская НС. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Ленинград, РФ: Медгиз; 1961. 196 с.
6. Kellgren JH, Lawrence JS, Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494–502.
7. Hinton R, Moody RL, Davis AW, Thomas SF. Osteoarthritis: diagnosis and therapeutic considerations. Am Fam Physician. 2002 Mar 1;65(5):841–48.
8. Забавская О, Агабалаева А, Ахмеджанов Ф, Сахарова О, Малыгина М, Клюквин И. Возможности МРТ в диагностике повреждений хряща и мягких тканей коленного сустава. Врач. 2009;(2):75–78.
9. von Engelhardt LV, Kraft CN, Pennekamp PH, Schild HH, Schmitz A, von Falkenhausen M. The evaluation of articular cartilage lesions of the knee with a 3-tesla magnet. Arthroscopy. 2007 May;23(5):496–502.
10.Рахмилевич АБ, Чанцев АВ, Распопова ЕА. Возможности артрофонографии в диагностике и контроле лечения ранних стадий остеоартроза. Врач-аспирант. 2010;43(6):45–49.
11. Канаков ВА, Кисляков АГ, Пелюшенко С.А. Контактная радиотермометрия миллиметрового диапазона длин волн. Тепловидение в медицине, промышленности и экологии: тез докл конф «ТеМП 96» в рамках Междунар конф. «Прикладная оптика – 96». Санкт-Петербург, РФ; 1996. с. 26–28.
12. Колесов СН, Воловик МГ, Прилучный МА. Медицинское теплорадиовидение: современный методологический подход: монография. Нижний Новгород, РФ: ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий; 2008. 184 с.
603057, Российская Федерация, г. Н.Новгород, ул. В.-Волжская наб., д. 18, Нижегородская государственная медицинская академия, кафедра хирургии ФПКВ (курс травматологии и ортопедии),
e-mail: serg512@bk.ru,
Блинов Сергей Валерьевич
Блинов С.В., ассистент кафедры хирургии ФПКВ (курс травматологии и ортопедии) ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Колесов С.Н., д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель группы теплорадиовидения ФГБУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии».
Кудыкин М.Н., д.м.н., ассистент кафедры хирургии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Малышев Е.Е., к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ им. М.В.Колокольцева ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Муравина Н.Л., врач функциональной диагностики отделения теплорадиовидения ФГБУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии».
Малышев Е.C. д.м.н., профессор кафедры хирургии ФПКВ (зав. курсом травматологии и ортопедии) ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Полный текст статьи в формате .pdf
