Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2010 г. №3 Том 18
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
П.А. ЛЮБОШЕВСКИЙ, А.В. ЗАБУСОВ
РЕГИОHАРHАЯ АHЕСТЕЗИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ РЕСПИРАТОРHЫХ HАРУШЕHИЙ В АБДОМИHАЛЬHОЙ ХИРУРГИИ
ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия»,
Российская Федерация
Цель. Оценить выраженность послеоперационных респираторных нарушений в абдоминальной хирургии в зависимости от метода анестезии, анальгезии и области операции.
Материал и методы. Обследовано 195 пациентов при плановых абдоминальных операциях высокой травматичности. При операциях на органах верхнего этажа брюшной полости у 45 пациентов проведена общая анестезия, у 45 она комбинировалась с продленной эпидуральной анальгезией. При операциях на органах нижнего этажа брюшной полости у 35 пациентов проводилась изолированная общая анестезия, у 35 – в комбинации в эпидуральной анальгезией и у 35 – в комбинации со спинальной анестезией. Исследовались течение анестезии и периода постнаркозной адаптации, качество послеоперационного обезболивания, показатели функции внешнего дыхания и газовый состав артериальной крови.
Результаты. Использование обоих вариантов регионарной анестезии снижало расход препаратов для анестезии, что сопровождалось ускорением постнаркозной адаптации и восстановления спонтанного дыхания. Качество послеоперационного обезболивания было значительно выше у пациентов, которым проводилась эпидуральная анальгезия. Во всех группах отмечено значимое снижение показателей функции внешнего дыхания, более выраженное после операций на органах верхнего этажа брюшной полости. Эпидуральная анальгезия улучшала показатели функции внешнего дыхания вне зависимости от области операции; после операций на органах верхнего этажа она улучшала оксигенацию. Спинальная анестезия ускоряла постнаркозную адаптацию, но не влияла на качество послеоперационного обезболивания, спирометрические показатели и газообмен. Частота послеоперационной пневмонии была ниже при использовании регионарной анестезии.
Заключение. Продлённая эпидуральная анальгезия существенно ограничивает респираторные нарушения при абдоминальных операциях высокой травматичности.
- Brooks-Brunn, J. A. Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery / J. A. Brooks-Brunn // Chest. – 1997. – Vol. 111. – P. 564-571.
- Correlation of gas exchange impairment to development of atelectasis during anaesthesia and muscle paralysis / G. Hedenstierna [et al.] // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. – 1986. – Vol. 30. – P. 183-191.
- Magnusson, L. New concepts of atelectasis during general anaesthesia / L. Magnusson, D. R. Spahn // British Journal of Anaesthesia. – 2003. – Vol. 91, N 1. – P. 61-72.
- Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery / A. M. Arozullah [et al.] // Annals of Internal Medicine. – 2001. – Vol. 135. – P. 847-857.
- Horan, T. C. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care settings / T. C. Horan, M. Andrus, M. A. Dudeck // American Journal of Infection Control. – 2008. – Vol. 36. – P. 309-332.
- Residual neuromuscular block is a risk factor for postoperative pulmonary complications. A prospective, randomized, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium / H. Berg [et al.] // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. – 1997. – Vol. 41, N 9. – P. 1095-1103.
150000, Российская Федерация, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5. Ярославская государственная медицинская академия, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПДО,
e-mail: pal_ysma@mail.ru,
Любошевский П.А.
Полный текст статьи в формате .pdf
