2007 г. №4 Том 15

СОВРЕМЕHHАЯ ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ

ЛУКОМСКИЙ И.В., ПАШКОВ А.А., ПАШКОВА И.А., УЛАЩИК В.С., ЗЕHЬКОВ А.А.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕКОHСТРУКТИВHЫХ ОПЕРАЦИЙ HА ЦЕРЕБРАЛЬHЫХ АРТЕРИЯХ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Научно-исследовательский институт физиологии Академии наук Республики Беларусь,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» Республика Беларусь

Применение методов хирургического лечения больных со стенозами и окклюзиями экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий выявило ряд проблем организационного, этического и клинического характера. Организационные проблемы связаны с упорядочением системы выявления пациентов, нуждающихся в проведении реконструктивных оперативных вмешательств на мозговых артериях, порядка их углубленного обследования и послеоперационного диспансерного наблюдения. Взаимно связанные этические и клинические вопросы касаются уточнения критериев отбора больных для проведения тех или иных оперативных вмешательств, прогнозирования возможных осложнений и ожидаемого результата. В статье содержится анализ литературных данных по указанным вопросам, приводятся результаты наблюдений за группой больных, оперированных на собственной клинической базе, а также рассмотрены теоретические и практические аспекты лечения и профилактики неврологических периоперационных осложнений. Материал данной публикации адресован врачам-ангиохирургам, неврологам, врачам общей практики, занимающимся вопросами диагностики, лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний.

Ключевые слова: церебральные артерии, реконструктивные операции, неврологические аспекты.
с. 70 - 80 оригинального издания
Список литературы
  1. Клиническая ангиология: в 2 т. / под ред. А.В.Покровского. – М.: Медицина, 2004. – Т. 1. – 888 с.
  2. Болезни нервной системы: в 2 т. / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. – М.: Медицина, 2001. – Т. 2: Нарушение кровообращения в головном и спинном мозге / И. В. Домулин [и др.]. – 2001. – С. 231-302.
  3. Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой: Бюллетень Американской ассоциации сердца (American Heart Association) АННА/ Совет по инсульту Американской ассоциации по проблеме инсульта (American Stroke Association) для специалистов в сфере здравоохранения [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/37/2/577. – Дата доступа: 25.01.2006.
  4. Beneficil effect of carotid endarterectomi in sym-ptomatic patients with high-grade stenosis: Nort American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators//N. Engl. J. Med. – 1991. – N 325. – P. 445-453.
  5. MRS Europen Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis: Europen Carotid Surgery Trialists Collaborative Group // Lancet. – 1991. – N 337. – P. 1235–1243.
  6. Benefit of carotid endarterectomi in patients wirt symptomatic moderate or severe stenosis: Nort American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators / Y.J. Barnett [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1998. – N 339. – P. 1415–1425.
  7. Randomised trial of endarterectomi for recently carotid stenosis: final results of the NRC Europen Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. – 1998. – N 351. – P. 1379–1387.
  8. Carotid Endarterectomy Trialists Collaborators. Carotid endarterectomi for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery / P. M. Rothwell [et al.] // Lancet. – 2004. – N 363. – P. 915–924.
  9. 9.Guidelines for Carotid Endarterectomy / W. S. Moore [et al.] // Stroke. – 1995. – N 26(1) .– P. 188–201.
  10. Реконструктивная хирургия магистральных артерий головы при церебральной ишемии / Н. В. Добжанский [и др.] // Очерки ангионеврологии / Н. В. Верещагин [и др.]; под ред. З. А. Суслиной. – М.: Атмосфера, 2005. – Гл. 17. – С. 231-249.
  11. Инсульт: клиническое руководство / Д. О. Виберс [и др.]. – М.: БИНОМ, 2005. – 607 с.
  12. Реконструктивные операции на сонных артериях – взгляд невролога / И. А. Пашкова [и др.] // Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии: материалы IV Междунар. науч.-практич. конф. – Витебск: ВГМУ, 2007. – С. 158 – 162.
  13. 13.Carotid angioplasty and stenting in highrisk patients / G. P. Teitelbaum [et al.] // Surg. Neurol. – 1998. – N 50. – P. 300–312.
  14. Elective stenting of the extracranial carotid arteries / J. S. Yadav [et al.] // Circulation. – 1997. – N 95. – P. 376–381.
  15. Percutaneous transluminal angioplasty of the symptomatic atherosclerotic carotid arteries: results, complications, and followup / A. Gil-Peralta [et al.] // Stroke. – 1996. – N 27. – P. 2271–2273.
  16. Cerebral ischemia. II. The no-reflow phenomenon / A. Ames [et al.] // Am. J. Pathol. – 1968. –N 52(2). – P. 437–453.
  17. Correlation of cerebral blood flow and electro-encephalographic changes during carotid endarterectomy / T. M. Sundt [et al.] // Mayo Clin. Proc. – 1981. – N 56. – P. 533–543.
  18. Brain edema after carotid surgery / J. C. Breen [et al.] // Neurology. – 1996. – N 46. – P. 175–181.
  19. Carotid angioplasty and stenting: will periprocedural transcranial Doppler monitoring be important? / H. J. Benichou [et al.] // Endovasc. Surg. – 1996. – N 3. –P. 217–223.
  20. Wayne M, Clark. Reperfusion Injury in Stroke / ClarkWayne M. [Электронный ресурс]. – 2000. – Режим доступа: http://www.emedicine.com. – Дата доступа: 05.03.2007.
  21. Cerebral hyperperfusion syndrome: a cause of neurologic dysfunction after carotid endarterectoniy / M. M. Reigel [et al.] // J. Vasc. Stirg. – 1987. – N 5. – P. 628-634.
  22. Postcarotid endarterectomy hyperperfusion or reperfusion syndrolme / T. Karapanayiotides [et al.] // Stroke. – 2005. – N 36. – P. 21–26.
  23. Perfusion-weighted magnetic resonance imaging in patients with carotid artery disease before and after carotid endarterectomy / A. Doerfler [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2001 – N 34. – P. 587–593.
  24. Hypertensive emergencies / C. J. Vaughan [et al.] // Lancet. – 2000. – N 356 . – P. 411-417.
  25. Литвицкий, П. Ф. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реоксигенации миокарда / П. Ф. Литвицкий, В. А. Сандриков, Е. А. Демуров. – М.: Медицина, 1994. – 320 с.
  26. Peripheral administration of Interleukin-1 Receptor antagonist inhibits brain damage after focal cerebral ischemia in the rat / J. K. Relton // Exp. Neurol. – 1996. – N 138(2). – P. 206–213.
  27. Tumor necrosis factor alpha serum levels and inflammatory response in acute ischemic stroke patients / D. Intiso [et al.] // Neurol. Sci. – 2004. – N 24(6). – P. 390–396.
  28. Plasmatic level of neuroinflammatory markers predict the extent of diffusion-weighted image lesions in hyperacute stroke / J. Montaner [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2003. – N 23(12). – P. 1403–1407.
  29. The release of tumor necrosis factor-alpha is associated with ischemic tolerance in human stroke / J. Castillo [et al.] // Ann. Neurol. – 2003. – N 54(6). – P. 811–819.
  30. Proliferation of astrocytes in vitro in response to cytokines. A primary role for tumor necrosis factor / K. W. Selmaj [et al.] // J. Immunol. – 1990. – N 144(1). – P. 129–135.
  31. Proinflammatory cytokines in serum of patients with acute cerebral ischemia: kinetics of secretion and relation to the extent of brain damage and outcome of disease / K. Fassbender [et al.] // J. Neurol. Sci. – 1994. – N 122(2). – P. 135–139.
  32. Circulating selectin- and immunoglobulin-type adhesion molecules in acute ischemic stroke / K. Fassbender [et al.] // Stroke. – 1995. – N 26(8). – P. 1361–1364.
  33. Reduction of central nervous system ischemic injury by monoclonal antibody to intercellular adhesion molecule / W. M. Clark [et al.] // J. Neurosurg. – 1991. –N 75(4). – P. 623–627.
  34. Anti-CD11b monoclonal antibody reduces ischemic cell damage after transient focal cerebral ischemia in rat / H. Chen [et al.] // Ann. Neurol. – 1994. – N 35(4). – P. 458–463.
  35. Role of cell adhesion molecules in brain injury after transient middle cerebral artery occlusion in the rat / Y. Matsuo [et al.] // Brain Res. – 1994. – N 656(2). – P. 344–352.
  36. Monoclonal leukocyte antibody does not decrease the injury of transient focal cerebral ischemia in cats / R. Takeshima [et al.] // Stroke. – 1992. – N 23(2). – P. 247–252.
  37. Cytokine and superoxide production in clinical stroke / W. M. Clark [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. – 1995. – N 5. – P. 166–171.
  38. Anti-ICAM-1 antibody reduces ischemic cell damage after transient middle cerebral artery occlusion in the rat / R. L. Zhang [et al.] // Neurology. – 1994. – N 44(9). – P. 1747–1751.
  39. Time course of ICAM-1 expression and leukocyte subset infiltration in rat forebrain ischemia / W. M. Clark [et al.] // Mol. Chem. Neuropathol. – 1995. – N 26(3). – P. 213–230.
  40. Reduction of central nervous system reperfusion injury in rabbits using doxycycline treatment / W. M. Clark [et al.] // Stroke. – 1994. – N 25(7). – P. 1411–1415.
  41. Monoclonal antibody to the ICAM-1 adhesion site reduces neurological damage in a rabbit cerebral embolism stroke model / M. P. Bowes [et al.] // Exp. Neurol. – 1993. – N 119(2). – P. 215–219.
  42. Effects of a selective CD11b/CD18 antagonist and recombinant human tissue plasminogen activator treatment alone and in combination in a rat embolic model of stroke / L. Zhang [et al.] // Stroke. – 2003. – N 34(7). – P. 1790–1795.
  43. Сравнительная характеристика использования высоко- и низкомолекулярного гепаринов при нарушениях мозгового кровообращения в эксперименте / Н. Е. Максимович [и др.] // Отчет по НИИР / Гродненский гос. мед. ун.-т. [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://.www.med.by/dn00/St19_3.htm. – Дата доступа: 02.02.2006.
  44. Оковитый, С. В. Клиническая фармакология антиоксидантов / С. В. Оковитый // ФАРМиндекс-Практик. – 2003. – Вып. 5. – С. 85-111.
  45. Медицинская реабилитация больных мозговым инсультом / Л. С. Гиткина [и др.]; под общ. ред. Л. С. Гиткиной. – Минск, 1998. – 60 с.
  46. Лечебные физические факторы в реабилитации больных церебральными инсультами / А. В. Кочетков [и др.] // Вестник практической неврологии. – 1999. – № 5. – С. 21–24.
  47. Therapeutic use transcranial magnetic stimulation of ischemic stroke patients / O. V. Kisten [et. al.] // European Journal of Neurology. – 2004. – Vol. 11. – P. 149.
  48. Гемодинамические эффекты трансцеребральной электро- и электромагнитотерапии больных инсультом / А. В. Кочетков [и др.] // Вопр. курортологии. – 1999. – № 4. – С. 17–21.
  49. 49.Транскраниальная магнитная стимуляция как лечебный фактор / В. В. Евстигнеев [и др.] // Здравоохранение. – 2004. – № 9. – С. 32-38.
  50. Современные технологии магнитотерапии / В. С. Улащик // Здравоохранение. – 2006. – № 12. – С. 30-36.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023