Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2009 г. №2 Том 17

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕHHЫХ ХИРУРГОВ

М.А. КОЗЫРЕВ

ЛЕОHИД ВИКЕHТЬЕВИЧ АВДЕЙ – КЛИHИЦИСТ, ХИРУРГ, HОВАТОР

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье представлено биографическое описание жизни известного белорусского хирурга, заведующего 2-й кафедрой госпитальной хирургии Минского медицинского института, главного хирурга Министерства здравоохранения БССР, д.м.н., профессора Леонида Викентьевича Авдея.
С 1968 по 1977 гг. Леонид Викентьевич являлся главным хирургом Министерства здравоохранения БССР и в 1970–1977 гг. одновременно возглавлял кафедру госпитальной хирургии Минского государственного медицинского института. Деятельность Л.В. Авдея была многогранной. Он много сделал для развития белорусской хирургии, для совершенствования хирургической помощи населению республики, создал научную хирургическую школу, заложил основы современной белорусской гепатологии и эндоскопии.

Ключевые слова: история хирургии Беларуси, белорусские хирурги, хирургические научные школы, Минский государственный медицинский институт, Л.В. Авдей
с. 3 - 7 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
220025, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Семашко, д. 8, УЗ «9 ГКБ г. Минска», 2-я кафедра хирургических болезней БГМУ
е-mail: g_g@tut.by
Козырев М.А.

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

С.В. ДОРОШКЕВИЧ, П.Г. ПИВЧЕHКО, Е.Ю. ДОРОШКЕВИЧ

ПАТОГЕHЕТИЧЕСКИЕ МЕХАHИЗМЫ ФОРМИРОВАHИЯ ПСЕВДОКИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»
УО «Белорусский государственный медицинский университет» ,
Республика Беларусь

Выполнена локальная гипотермия поджелудочной железы белой крысы с помощью криохирургического комплекса КСН 3А/В. Охлаждение осуществлялось интраоперационно, путём непосредственного соприкосновения криохирургического наконечника с тканью железы. Установлено, что развитие деструктивных процессов в поджелудочной железе сочеталось с патологическими изменениями парапанкреатической клетчатки. Локальное криовоздействие в течение 60 секунд в температурном режиме -100°С и -140°С вызывает образование на 14 сутки эксперимента в парапанкреатической клетчатке псевдокисты, полость которой не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы. Формирование псевдокисты в эксперименте складывается из взаимосвязанных и последовательно развивающихся этапов преобразования инфильтративно-некротической формы парапанкреатита и включает в себя стадии серозного отёка, некроза, инфильтрации и отграничения. В основе формирования псевдокисты лежит поражение парапанкреатической клетчатки ферментами поджелудочной железы при остром экспериментальном панкреатите.

Ключевые слова: псевдокиста, поджелудочная железа, патогенез, моделирование псевдокист
с. 8 - 13 оригинального издания
Список литературы
  1. Warren, K. W. The choice of surgical procedurer in treatment of pancreatic cysts / K. W. Warren, A. I. Baker // Surg. Clin. N. Amer. – 1958. – Vol. 38. – P. 815-829.
  2. Виноградов, В. В. Опухоли и кисты поджелудочной железы / В. В. Виноградов. – М.: Медицина. – 1959. – 220 с.
  3. Вилявин, Г. Д. Кисты и свищи поджелудочной железы / Г. Д. Вилявин, В. И. Кочиашвили, К. К. Калтаев. – М.: Медицина, 1977. – 192 с.
  4. Мишин, В. Ю. Современные взгляды на роль и место малоинвазивных лечебных и диагностических вмешательств при заболеваниях поджелудочной железы / В. Ю. Мишин // Анналы хирургии. – 1998. – № 1. – С. 23-30.
  5. Джумабаев, Х. Д. Диагностика и тактика хирургического лечения кист поджелудочной железы / Х. Д. Джумабаев // Анналы хирург. гепатологии. – 1999. – Т. 4, № 2. – С. 155-156.
  6. Зайцев, В. Т. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы в свете отдаленных результатов / В. Т. Зайцев, Г. Д. Доценко, В. И. Лупальцев // Вестник хирургии. – 1982. – Т. 128, № 2. – С. 29-33.
  7. Гидирим, Г. П. Осложнения острого панкреатита / Г. П. Гидирим // Хирургия. – 1980. – № 1. – С. 95-98.
  8. Филин, В. И. Острый панкреатит и его осложнения / В. И. Филин, Г. П. Гидирим. – Кишинев: Штиинца, 1982. – 148 с.
  9. Nonoperative management of pancreatic pseudocysts. Problems in differential diagnosi / U. Boggi [et al.] // Int. J. Pancreatol. – 1999. – N 25 (2). – P. 123-133.
  10. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р. В. Вашетко [и др.]. – СПб: Из-во Питер, 2000. – 320 с.
  11. Бойко, Ю. Г. Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита / Ю. Г. Бойко. – Минск: Беларусь, 1970. – 152 с.
  12. Савельев, B. C. Острый панкреатит / B. C. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев. – М.: Медицина, 1983. – 240 с.
Адрес для корреспонденции:
246050, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге 5, Гомельский государственный медицинский университет, Курс оперативной хирургии и топографической анатомии
е-mail: dor_hel2002@mail.ru
Дорошкевич С.В.

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Т. ЩАСТHЫЙ

СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА ВАРИАHТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПСЕВДОКИСТ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Областной научно-практический центр «Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы»,
г. Витебск, Республика Беларусь

В работе обобщены и представлены результаты лечения 300 больных с хроническим панкреатитом и псевдокистами поджелудочной железы. Проведён сравнительный анализ традиционных хирургических методов лечения псевдокист, причин послеоперационных осложнений и летальности. Дана оценка внедрённым в клинике минимально инвазивным вмешательствам таким, как пункции, дренирование под контролем УЗИ, лапароскопические операции при псевдокистах на фоне хронического панкреатита. По результатам исследования автор пришёл к заключению, что внедрение миниинвазивных операций является перспективным направлением в лечении псевдокист и позволяет снизить число осложнений. Операции внутреннего дренирования должны рассматриваться как метод выбора при неосложнённых псевдокистах, а в случае локализации кист в головке поджелудочной железы радикальным методом лечения является проксимальная резекция в различных модификациях.

Ключевые слова: поджелудочная железа, хронический панкреатит, псевдокиста
с. 14 - 25 оригинального издания
Список литературы
  1. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 1995. – 509 с.
  2. Schlosser, W. Pseudocyst treatment in chronic pancreatitis – surgical treatment of theunderlying disease increases the long-term success / W. Schlosser, M. Siech, H. G. Beger // Dig. Surg. – 2005. – Vol. 22. – P. 340-345.
  3. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения / А. А. Шалимов [и др.]. – Київ:”Здоров’я”, 2000.
  4. Pancreatic tissue fluid pressure in chronic pancreatitis. Relation to pain, morphology, and function / N. Ebbehoj [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 1990. – Vol. 25. – P. 1046-1051.
  5. Changes in peptidergic innervation in chronic pancreatitis / M. Buchler [et al.] // Pancreas. – 1992. – Vol. 7. – P. 183-192.
  6. Bradley, E. L. The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management / E. L. Bradley, J. L. Jr. Clements, A. C. Gonzalez // Am. J. Surg. – 1979. – Vol. 137. – P. 135-141
  7. Usatoff, V. Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis / V. Usatoff, R. Brancatisano, R. C. Williamson // Br. J. Surg. – 2000. – Vol. 87. – P. 1494-1499.
  8. The natural history of pancreatic pseudocysts documented by computed tomography / C. J. Yeo [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. – 1990. – Vol. 170. – P. 411-417.
  9. Pancreatic pseudocyst in chronic pancreatitis: endoscopic and surgical treatment / E. Rosso [et al.] // Digest. Surg. – 2003. – Vol. 20. – P. 397-406.
  10. Minimally invasive surgery of the pancreas in progress / L. Fernandez-Cruz [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. – 2005. – Vol. 390. – P. 342-354.
  11. Gullo, L. Pancreatic cysts: somatostatin and drainage. Cronic pancreatitis / L. Gullo; ed. by M. Buechler [et al.]. – Blackwell pub. Heidelberg, 2002. – P. 467-470.
  12. Jedlicka, R. Eine Nervenoperationsmethode der Pancreaspseudozysten (Pancreato-gastrostomie) / R. Jedlicka // Zentralb. Chir. – 1923. – Vol. 184. – P. 80-84.
  13. Byrne, M. F. Pancreatic Pseudocysts / M. F. Byrne, R. M. Mitchell, J. Baillie // Curr. Treat. Options. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 5. – P. 331-338.
  14. Crass, R. A. Acute and chronic pancreatic pseudocysts are different / R. A. Crass, L. W. Way // Am. J. Surg. – 1981. – Vol. 142. – P. 660-663.
  15. Lohr-Happe, A. Natural course of operated pseudocysts in chronic pancreatitis / A. Lohr-Happe, M. Peiper, P. G. Lankisch // Gut. – 1994. – Vol. 35. – P. 1479-1482.
  16. Nealon, W. Main pancreatic ductal anatomy can direct choice of modality for treating pancreatic pseudocysts (surgery versus percutaneous drainage) / W. Nealon, E. Walser // Ann. Surg. – 2002. – Vol. 235, N 6. – P. 751-758.
  17. Nealon, W. H. Duct drainage alone is sufficient in the operative management of pancreatic pseudocyst in patients with chronic pancreatitis / W. H. Nealon, E. Walser // Ann. Surg. – 2003. – Vol. 237. – P. 614-620. – Disc. 620-612.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК
Щастный А.Т.

В.И. ГАВРИЧЕHКО, З.А. ДУHДАРОВ

ОПЫТ ПРИМЕHЕHИЯ ПРЕПАРАТА «ДИСПОРТ» В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ОСТРОГО ПАHКРЕАТИТА

УЗ «Брестская городская больница скорой медицинской помощи»
УО «Гомельский государственный медицинский университет» ,
Республика Беларусь

Авторы изучили возможности эндоскопической релаксации большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) препаратом «Диспорт», содержащим ботулинический токсин, при местном эндоскопическом введении препарата в область сосочка больным острым панкреатитом. Метод применялся у 19 пациентов с отёчной формой острого панкреатита, каждому из которых при первичном эндоскопическом исследовании в первые сутки от момента поступления в стационар в область БСДК инъецировано от 60 до 100 ед. препарата. Методика является простой в исполнении, малотравматичной, патогенетически обоснованной, не требует дополнительного оснащения и навыков от эндоскопистов. Она не имеет строгих противопоказаний и является эффективным и безопасным лечебным мероприятием. Использование метода позволило улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом.

Ключевые слова: большой сосочек двенадцатиперстной кишки, малоинвазивные вмешательства, диспорт
с. 26 – 31 оригинального издания
Список литературы
  1. Ермолов, А. С. Перспективы внедрения малоинвазивных методов при неотложных состояниях / А. С. Ермолов, А. А. Гуляев, К. Г. Жестков // Эндоскопическая хирургия. – 2002. – Т. 2. – С 40-41.
  2. Баранов, Е. В. Методы лечения гнойных осложнений некротизирующего панкреатита / Е. В. Баранов, А. М. Федорук, А. Е. Щерба // Проблемы хирургии в современ. условиях: материалы XIII съезда хирургов Республики Беларусь. – Гомель, 2006. – С. 32.
  3. Наш опыт хирургического лечения деструктивного панкреатита / Ж. А. Ахмитов [и др.] // Проблемы хирургии в современ. условиях: материалы XIII съезда хирургов Республики Беларусь. – Гомель, 2006. – С. 26-27.
  4. Бибик, И. Л. Псевдокисты поджелудочной железы как осложнения острого деструктивного панкреатита / И. Л. Бибик, Н. Е. Николаев, В.В.Остапенко // Проблемы хирургии в современ. условиях: материалы XIII съезда хирургов Республики Беларусь. – Гомель, 2006. – С. 48.
  5. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 1995. – 17 с.
  6. Роль желчного микролитиаза в патогенезе острого панкреатита / С. С. Чубенко [и др.] // Сучасна гастроентерология. – 2003. – № 2 (12). – С. 47-49.
  7. Klor, H. U. Biliary microlithiasis: a common cause of chronic pancreatitis and dia-betis melitus (type 3c) / H. U. Klor, P. D. Hardt // Chron. Pancreat. – Berne, 2000.
  8. Бородач, А. В. Морфофункциональные особенности большого дуоденального сосочка и сфинктера Одди / А. В. Бородач // Анналы хирург. гепатологии. – 2001. – Т. 6, № 1. – С. 146-151.
  9. Губергриц, Н. Б. Билиарный сладж: констатировать или лечить? / Н.Б.Губергриц, Бен Хамида Макрем Бен Мекки // Сучасна гастроентерология. – 2005. – № 4 (24). – С. 13.
  10. Idiopatic recurrent pancreatitis: long-term results after ERCP, endoscopic sphincterotomy, or ursodeoxycholic acid treatment / P. A. Testoni [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 95, N 7. – Р. 1702-1707.
  11. Chemical composition of gallbladder sludge in patients after bone marrow transplantation / C. W. Ko [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 91. – P. 1207-1210.
  12. Дюспаталин в лечении заболеваний органов пищеварения: обзор литературы и результаты собственных исследований / И. И. Дегтярева [и др.] // Сучасна гастроентерология. – 2003. – № 2 (12). – С. 76-80.
  13. Эффективность применения холивера при заболеваниях гепатобилиарной системы / И. И. Дегтярева [и др.] // Сучасна гастроентерология. – 2003. – № 3 (13). – С. 51-55.
  14. Калинин, А. В. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение / А. В. Калинин // Русский медицинский журн. – 2003. – Т. 11, № 27.
  15. Морфологические изменения, происходящие со структурами большого сосочка двенадцатиперстной кишки собаки после введения в его область препарата, содержащего ботулинический токсин / З. А. Дундаров [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2008. – № 1 (15). – С. 112-117.
Адрес для корреспонденции:
224000, Республика Беларусь, г. Брест, ул. Ленина 15, УЗ «Брестская городская больница
скорой медицинской помощи»
e-mail: vgavri@rambler.ru
Гавриченко В.И.

Г.Д. КОHСТАHТИHОВА, Е.Д. ДОHСКАЯ

СКЛЕРОХИРУРГИЯ – СОВРЕМЕHHАЯ ТЕХHОЛОГИЯ ЛЕЧЕHИЯ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

Центр эндохирургии и литотрипсии, г. Москва,
Российская Федерация

В статье представлены методы склерохирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Авторы, базируясь на собственном опыте применения склерооблитерации стволов подкожных вен нижних конечностей у более 3000 пациентов, описывают технологию её выполнения, чётко определяют показания и противопоказания к её использованию. На основании изучения отдалённых результатов представлены плюсы и минусы склерохирургического лечения. К положительным сторонам относятся: сокращение времени хирургического вмешательства; минимальное количество шрамов; практическая безболезненность послеоперационного периода; восстановление трудоспособности через 1–2 недели после первого этапа лечения. Отрицательными сторонами лечения является необходимость проведения послеоперационной склеротерапии.
Склерохирургическое лечение показано большинству больных варикозной болезнью. Оно имеет значительные преимущества по сравнению с «классической радикальной венэктомией». Показанием к интраоперационной стволовой склерооблитерации является клапанная недостаточность большой и/или малой подкожных вен при ширине просвета вены не более 8 мм. Интраоперационная склерооблитерация ствола большой подкожной вены не показана при наличии условий, мешающих эффективной послеоперационной компрессии бедра.

Ключевые слова: варикозная болезнь, склерохирургия, интраоперационная склерооблитерация, эхосклеротерапия
с. 32 - 37 оригинального издания
Список литературы
  1. Kaeseberg, U. Segmental Sclerosing or Stripping in Outpatient Treatment / U. Kaeseberg // XII Wordl Congress Union Internationale de Phlebologie. – London, 1995. – P. 521-523.
  2. Практикум по лечению варикозной болезни / под ред. Г. Д. Константиновой. – Москва: Профиль, 2006. – 188 с.
Адрес для корреспонденции:
117485, Российская Федерация, г. Москва, ул. Профсоюзная, 98, 5, 216
Константинова Г.Д.

В.Г. ПЛЕШКОВ, В.Н. АФАHАСЬЕВ, О.И. АГАФОHОВ

ОТДАЛЁHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕHИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗHИ ПАЦИЕHТОВ ПОСЛЕ ГЕРHИОПЛАСТИКИ ПО ПОВОДУ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»,
Российская Федерация

Проведён анализ отдалённых результатов лечения и качества жизни 84 пациентов, которым в хирургическом отделении Смоленской областной клинической больницы в период с 1997 по 2007 год выполнялась герниопластика по поводу послеоперационной грыжи. Из них 49 больным (основная группа) выполнялась пластика с применением деэпителизированного кожного лоскута, 35 (контрольная группа) с использованием полипропиленовой сетки. Отдаленные результаты изучены в сроки до 9 лет. Частота рецидивов составила 10,2% в основной группе и 11,4% в контрольной. Достоверного различия не выявлено.
Качество жизни оценивалось по методике Европейского общества по изучению качества жизни (EQ-5D). Установлено, что после пластики с применением деэпителизированного лоскута качество жизни достоверно выше, в первую очередь за счет достоверно менее выраженных болей в области операции. На основании полученных данных сделан вывод, что пластику кожным лоскутом можно считать методом выбора при лечении послеоперационных грыж живота.

Ключевые слова: послеоперационная грыжа, кожный лоскут, качество жизни
с. 38 - 43 оригинального издания
Список литературы
  1. Белоконев, В. И. Патогенез и лечение послеоперационных вентральных грыж / В. И. Белоконев, Т.А. Федорина, З. В. Ковалева. – Самара: изд. СГМА, 2005. – 204 с.
  2. Егиев, В. Н. Ненатяжная герниопластика / В. Н. Егиев, П. К. Воскресенский, С. И. Емельянов. – М.: Медпрактика, 2002. – 147 с.
  3. Тимошин, А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков. – М.: «Триада-Х», 2003. – 114 с.
  4. Гостевской, А. А. Нерешенные вопросы протезирования передней брюшной стенки при грыжах /А.А. Гостевской // Вестник хирургии. – 2007. – № 4. – С. 115-118.
  5. Синченко, Г. И. Безрецидивное хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж как социальная проблема / Г. И. Синченко, М. В. Ромашкин-Тиманов, А. А. Курыгин // Вестник хирургии. – 2006. – № 1. – С. 15-18.
  6. Суковатых, Б. С. Превентивная пластика брюшной стенки протезом «Эсфил» при операциях на органах брюшной полости / Б. С. Суковатых, А. А. Нетяга, Н. М. Валуйская // Вестник хирургии. – 2006. – № 3. – С. 61-66.
  7. Тимошин, А. Д. Итоги конференции «Проблемы современной герниологии - 2006» / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков // Анналы хирургии. – 2007. – № 1. – С. 16-17.
  8. Добровольский, С. Р. Исследование качества жизни у больных в хирургии / С. Р. Добровольский, Ю. Х. Абдурахманов, Э. К. Джамынчиев // Хирургия. – 2008. – № 12. – С. 73-76.
  9. Szende, A. EQ-5D value sets: inventory, comparative review and user guide // A. Szende, M. Oppe, N. Devlin. – Springer, 2007. – 54 p.
  10. Randomized clinical trial of suture repair, polypropylene mesh or autodermal hernioplasty for incisional hernia / M. Korenkov [et al.] // Brit. J. Surg. – 2002. – Vol. 89, N 1. – P. 50-56.
Адрес для корреспонденции:
214031, Российская Федерация, г. Смоленск, ул. Соколовского, д. 4, кв. 45.е-mail: AgafonovOI@mail.ru
Агафонов О.И.

Е.Ж. ЖОЛДОШБЕКОВ

ДИФФЕРЕHЦИРОВАHHЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕHИИ БОЛЬHЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПОЙ

Кыргызская государственная медицинская академия,
Кыргызская республика

Одним из осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы. По характеру поражения выделяют нейропатическую, ишемическую и смешанную формы. На основании анамнестических данных и результатов объективного исследования разработаны диагностические критерии при различных формах поражения. Приводятся результаты лечения 116 больных. В результате дифференцированного подхода и соответствующего комплексного лечения удалось улучшить результаты лечения и сократить сроки пребывания больных на койке стационара.

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая стопа, нейропатия, ишемия, лечение, гангрена, ампутация
с. 44 - 48 оригинального издания
Список литературы
  1. Блатун, Л. А. Современные возможности местного медикаментозного лечения гнойных ран мягких тканей у больных СД / Л. А. Блатун, И. А. Лапунов // Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных СД: тр. науч.-практич. конф. – М., 1996. – С. 24-25.
  2. Синдром диабетической стопы / И. И. Дедов [и др.]. – М., 1998. – 138 c.
  3. Дедов, И. И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии СД 2 типа / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин. – М., 2001. – С. 23.
  4. Adlerberth, A. M. Diabetes and long-term risk of mortality from coronary and other causes in middle-aged Swedish men. A general population study / A. M. Adlerberth, A. Rosengren, L. Wilhelmsen // Diabetes Care. – 1998. – Vol. 21. – P. 539-545.
  5. Traditional and nontraditional risk factors predict coronary heart disease in chronic kidney disease: results from the atherosclerosis risk in communities study / P. Muntner [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. – 2005. – Vol. 16. – 529-538.
  6. Marshall, S. M. Prevention and early detection of vascular complications of diabetes / S. M. Marshall, A. Flyvbjerg // BMG. – 2006. – Vol. 2. – P. 475-480.
  7. Ахунбаев, М. И. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа / М. И. Ахунбаев, А. П. Калинин, Д. С. Рафибеков. – Бишкек, 1997. – 144 с.
  8. Котов, С. В. Диабетическая нейропатия / С. В. Котов, А. П. Калинин, И. П. Рудакова. – 2000. – 40 с.
  9. Диабетическая стопа / А. П. Калинин [и др.]. – Бишкек, 2000. – 286 с.
  10. Factors associated with limb loss despite a patent infrainguinal bupass graft / C. G. Carsten [et al.] // Am. Surg. – 1998. – Vol. 64. – P. 33-38.
  11. Venermo, M. Diabetic foot. Prevention and interventions / M. Venermo, M. Lepanto // Angiologi and Vascular surgery. – 2008. – Vol. 14, N 3. – Р. 19-31.
  12. Исмаилов, С. А. Регионарные перфузии перфторана в комплексном лечении диабетической стопы: автореф. ... дис. канд. мед. наук / С. А. Исмаилов. – Махачкала, 2001. – 18 с.
Адрес для корреспонденции:
Кыргызская республика, г. Бишкек, ул. Фучика, 15, Кыргызская государственная медицинская академия, кафедра факультетской хирургии
е-mail: docent-68@mail.ru
Жолдошбеков Е.Ж.

Л.Н. НЕСТЕРУК

ПРИЧИHЫ ИШЕМИИ ТРАHСПЛАHТАТА ИЗ ПРАВОЙ ПОЛОВИHЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ПЛАСТИКЕ ПИЩЕВОДА И ПОДБОР ДОHОРСКОГО АРТЕРИАЛЬHОГО СОСУДА ДЛЯ ЕГО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

УЗ «Городская клиническая больница № 1, Детский хирургический центр», г. Минск,
Республика Беларусь

На секционном материале изучены сосуды правой половины толстой кишки, сосуды на шее и грудной клетке с целью реваскуляризации кишечного трансплантата из илеоколон при пластике пищевода. Исследования показали, что ишемия трансплантата из илеоколон возможна из-за истончения или перерыва краевого сосуда на разных уровнях. Следовательно, для предупреждения ишемических осложнений трансплантат нуждается в реваскуляризации. Установлено, что наиболее подходящими сосудами-донорами для его реваскуляризации могут служить поверхностная артерия шеи, нижняя щитовидная артерия и внутренние грудные артерии. Кроме того, использование правой половиной толстой кишки при замещении пищевода даёт возможность двойной реваскуляризации трансплантата путём анастомозирования двух сосудистых ножек последнего (короткой – из подвздошно-ободочнокишечной артерии, длинной – из конечного отдела верхней брыжеечной артерии) с двумя сосудами-донорами на шее или в грудной клетке.

Ключевые слова: пластика пищевода, трансплантат, илеоколон, реваскуляризация
с. 49 - 57 оригинального издания
Список литературы
  1. Бакиров, А. А. Тотальная пластика пищевода при его стриктурах // Вестн. хирургии. – 2001. – № 1. – С. 53-57.
  2. Искусственный пищевод у детей / Ю. Ф. Исаков [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 7. – С. 6-16.
  3. Оганесян, А. В. Непосредственные и отдаленные результаты внутригрудной колоэзофагопластики у больных с ожоговой стриктурой пищевода: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / А. В. Оганесян; Рос. науч. центр хирургии им. Б. В. Петровского РАМН. – М., 2006. – 24 с.
  4. Чепурный, Г. И. Шейный эзофагоколоанастомоз при тотальной пластике пищевода у детей / Г. И. Чепурной, А. Г. Мясников, Б. Г. Розин // Детская хирургия. – 2004. – № 3. – С. 4-5.
  5. Ergun, O. O. Two-stage coloesophagoplasty in children with caustic burns of the esophagus: hemodynamic basis of delayed cervical anastomosis – theory and fact / O. O. Ergun, A. Celic, O. Mutaf // J. Pediatr. Surg. – 2004. – Vol. 39, N 4. – P. 545-548.
  6. Davis, P. A. Colonic interposition after esophagectomy for cancer / P. A. Davis, S. Law, J. Wong // Arch. Surg. – 2003.– Vol. 138, N 3. – P. 303-308.
  7. Intestinal bypass of the oesophagus: 117 patients in 28 years / A. Appignani [et al.] // Pediatr. Surg. Int. – 2000. – Vol. 16, N 5-6. – P. 326-328.
  8. Popovici, Z. A new concept in esophageal reconstruction with colon (considerations on 329 operated cases) // Chirurgia. – 2002. – Vol. 97, N 6. – P. 523-528.
  9. Кожевников, М. А. Хирургическое лечение рубцовых сужений пищевода у лиц, заболевших в детском возрасте, и оценка его эффективности: автореф. дис. ... канд. мед. наук:14.00.27 / М. А. Кожевников; Иркут. гос. мед. ун-т. – Иркутск, 2006. – 23 с.
  10. Importance of additional microvascular anastomosis in esophageal reconstruction after salvage esophagectomy / M. Sacuraba [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. – 2004. – Vol. 113, N 7. – P. 1934-1939.
  11. Мирзоев, Н. Д. Оценка жизнеспособности трансплантата из илеоколон для эзофагопластики при рубцовых стриктурах пищевода: автореф. дис… канд. мед. наук: 14.00.27 / Волгоград. мед. акад. – Астрахань, 1999. – 19 с.
  12. Мумладзе, Р. Б. Эзофагогастропластика при стриктурах пищевода / Р. Б. Мумладзе, А. А. Бакиров // Анналы хирургии. – 2000. – № 6. – С. 31-34.
  13. Decreased mesenteric blood flow supplying retrosternal esophageal ileocoloplastic grafts during positive-pressure breathing / L. Jacob [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1994. – Vol. 107, N 1. – P. 68-73.
  14. Internal mammary blood supply for ileo-colon interposition in esophagogastroplasty: a case report / A. Zonta [et al.] // Microsurgery. – 1998. – Vol. 18, N 8. – P. 472-475.
  15. Эзофагопластика в нестандартных ситуациях: анализ 130 наблюдений / Б. И. Мирошников [и др.] // Вестник хирургии. – 2008. – № 5. – С. 17-24.
  16. Царев, Н. И. Реконструктивно-восстановительные операции при рубцовых стенозах пищевода / Н. И. Царев // Актуальные вопросы реконструктив. и восстановит. хирургии: тез. итог. работ. – Иркутск, 1988. – Ч. 1. – С. 121-128.
  17. Черноусов, А. Ф. Восстановительные операции на пищеводе у больных с сочетанными хим. ожогами пищевода и желудка / А. Ф. Черноусов, В. А. Андрианов, С. А. Домрачеев // Грудная и сердеч.-сосуд. хирургия. – 1990. – № 3. – С. 48-51.
  18. Толстокишечная пластика пищевода у детей раннего возраста / Г. А. Баиров [и др.] // Хирургия. – 1983. – № 2. – С. 45-47.
  19. Бакиров, А. А. Сравнительная оценка различных способов эзофагопластики / А. А. Бакиров // Вестник хирургии. – 2000.– № 4.– С. 30-32.
  20. Чернявский, А. А. Выбор способа завершения изоперистальтической трубчатой эзофагопластики на основании интраоперационной оценки кровоснабжения желудочного трансплантата / А. А. Чернявский, М. К. Рыжов // Хирургия. – 2008. – № 2. – С. 26-32.
  21. Technical and results of esophageal cancer surgery in Germany/ T. P. Huttl [at al.] // Langenbecks Arch. Surg. – 2002. – Vol. 387, N 3-4. – P. 125-129.
  22. Usefulness of perioperative pulsed Doppler flowmetry in predicting postoperative local ischemic complications after ileocolic esophagoplasty / L. Jacob [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1992. – Vol. 104, N 2. – P. 385-390.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Независимости д. 64, 1-я клиническая больница, ДХЦ
Нестерук Л.Н.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Д.Б. КАРЕВ, Б.А. КАРЕВ, С.И. БОЛТРУКЕВИЧ

ОПЫТ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕHТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬHОГО ОТДЕЛА БЕДРЕHHОЙ КОСТИ

УО « Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведён анализ лечения 841 пациента с медиальными и 336 пациентов с латеральными переломами бедренной кости. Отдалённые результаты изучены у 381 пациента с медиальными и у 134 с латеральными переломами. Использование малотравматичного остеосинтеза компрессирующими винтами и костнопластического остеосинтеза у пациентов трудоспособного возраста позволило достичь в 86,5% положительных результатов. Имплантация эндопротезов у пациентов старших возрастных групп позволило достичь положительных результатов в 87,2%. Однако эндопротезирование тазобедренного сустава в функциональном плане более приемлемо для данной категории лиц.
В лечении вертельных переломов по показаниям возможно применение консервативного и хирургического методов. Сопоставление использованных в клинике способов погружного и остеосинтеза аппаратами внешней фиксации при вертельных переломах с возможным достижением репозиции закрытым путём, даёт основание считать последний более эффективным.

Ключевые слова: медиальный перелом, вертельный перелом, остеосинтез, эндопротезирование, аппарат внешней фиксации
с. 58 - 64 оригинального издания
Список литературы
  1. Анкин, Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. – М.: Книга-плюс, 2002. – 480 с.
  2. Войтович, А. В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: автореф. дис. … д-ра мед. наук / А. В. Войтович. – СПб., 1994. – 24 с.
  3. Карев, Б. А. Некоторые статистические аспекты переломов бедренной кости: сборник / Б. А. Карев, Ю. А. Азаров, Д. Б. Карев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: материалы итог. науч.-практич. конф. травматологов-ортопедов. – Минск, 1996. – С. 75.
  4. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в условиях больницы скорой помощи: принципы и критерии эффективности / В. П. Охотский [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 1995. – № 1–2. – С. 3-6.
  5. Лирцман, В. М. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий / В. М. Лирцман, В. И. Зоря, С. Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 1997. – № 2. – С. 12-19.
  6. К вопросу о лечении пациентов с переломами шейки бедренной кости в молодом и среднем возрасте / Б. А. Карев [и др.] // Матер. VII съезда травматологов-ортопедов РБ. – 2002. – С. 181-183.
  7. Хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов [и др.]. – СПб., 1997. – С. 32-41.
  8. Лазарев, А. Ф. Новые подходы к лечению переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста / А. Ф. Лазарев, А. П. Николаев, Э. И. Солод // Клин. вестник. – 1997. – № 4. – С. 33-35.
  9. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза / А. Ф. Лазарев [и др.] // Вестн. травматологии и ортопедии. – 2004. – № 1. – С. 27-31.
  10. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / А. В. Войтович [и др.] // Травматол. и ортопедия России. – 1996. – № 3. – С. 29-31.
  11. Black, J. Prospect for alternate bearing surfaces in total replacement arthroplasty of the hip / J. Black // Proc. 2nd Symp. on Ceramic Wear Couple. – 1997. – P. 2-10.
  12. Avascular necrosis of the femoral head after open reduction and internal fixation of femoral neck fractures: an inevitable complication? / M. Jakob [et al.] // Surg. – 1999. – Vol. 5, N 6. – P. 257-264.
  13. Bachiller, F. G. Avascular necro­sis of the femoral head after femoral neck fracture / F. G. Bachiller, A. P. Caballer, L. F. Portal // Clin. Orthop. – 2002. – Vol. 399. – P. 87-109.
  14. Vertical shear fractures of the femoral neck. A biomechanical study / A. C. Baitner [et al.] // Clin. Orthop. – 1999. – Vol. 367. – P. 300-305.
  15. Prаdiktion von Mortalitаt und soziofunktionellen Einschrаnkungen nach proximalen Femurfrakturen bei nicht institutionalisier-ten Senioren / C. Becker [et al.] // Unfallchirurg. – 2003. – Vol. 107, N 1. – P. 32-39.
  16. Ten years‘ experience with alendronate for osteoporosis in postmeno-pausal women / H. G. Bone [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 350, N 12. – P. 1189-1199.
  17. Карев, Б. А. Комбинированный металлокостнопластический остеосинтез в лечении переломов шейки бедренной кости: методические рекомендации / Б. А. Карев, С. И. Болтрукевич, Д. Б. Карев. – Гродно, 1997. – 12 с.
Адрес для корреспонденции:
230023, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. 1 Мая, д. 2.1, кв. 7
е-mail: orthotravm@grsmu.by
Карев Д.Б.

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

В.И. АВЕРИH, А.В.ЗАПОЛЯHСКИЙ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕHИЯ ПОРТАЛЬHОЙ ГИПЕРТЕHЗИИ У ДЕТЕЙ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «Городская клиническая больница № 1, Детский хирургический центр», г. Минск,
Республика Беларусь

Изучены результаты азигопортального разобщения, выполненного у 105 детей с портальной гипертензией, наблюдавшихся в ДХЦ с 1984 по 2003 гг. Всего произведено 132 оперативных вмешательства. Средний возраст оперированных больных составил 6,2±3,5 лет. Дважды оперированы 23 из 105 больных, два пациента оперированы трижды. Проанализировано 5 видов операций: транссекция пищевода – 11 пациентов, операция Пациоры – 10, спленэктомия, лигирование коллатералей – 14, реимплантация пищевода – 30, лигирование пищевода на протезе – 53. У 39 (37,1%) больных отмечены осложнения в послеоперационном периоде. Пищеводно-желудочное кровотечение рецидивировало у 41 (39%) пациента в среднем через 3,7±2,5 года (медиана 3 года) после операции. Высокий процент послеоперационных осложнений и рецидивов кровотечения ограничивает применение операций азигопортального разобщения у детей с подпечёночной портальной гипертензией.

Ключевые слова: хирургическое лечение, портальная гипертензия, дети
с. 65 - 70 оригинального издания
Список литературы
  1. Рачков, В. Е. Эффективность и возможности применения в детской хирургии операции Sugiura / В.Е. Рачков, А. Ю. Разумовский // Хирургия. – 1996. – № 4. – С. 80-83.
  2. Long-term results after nonshunt operations for esophageal varices in children / M. Uchiyama [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. – 1994. – Vol. 29. – P. 1429-1433.
  3. Toyonaga, A. Paraesophageal collaterals in endoscopic therapies for esophageal varices: Good or bad? / A. Toyonaga, T. Iwao // Journal of Gastroenterology and Hepatology. – 2001. – Vol. 16 – P. 489-490.
  4. Колесников, Э. М. Операции «реимплантации» пищевода у детей с синдромом портальной гипертензии / Э. М. Колесников, В. А. Овчаренко // Современные достижения детской хирургии: материалы Респ. науч. конф., Минск, 17-19 ноябр. 1999 г. / Минск. гос. мед. ин-т. – Минск, 1999. – С. 43-45.
  5. Мишарев, О. С. Лигирование пищевода при кровотечении на почве портальной гипертензии у детей / О. С. Мишарев, В. А. Овчаренко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1986. – № 3. – С. 76-78.
  6. Current indication of a modified Sugiura procedure in the management of variceal bleeding / M. Selzner [et al.] // J. Am. Coll. Surg. – 2001. – Vol. 193 – P. 166-173.
  7. Idezuki, Y. Twenty-five-year experience with esophageal transaction for esophageal varices / Y. Idezuki, K. Sanjo // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1989. – Vol. 98. – P. 876-883.
  8. Леонтьев, А.Ф. Отдаленные результаты паллиативных операций у детей с внепеченочной блокадой портального кровообращения / А. Ф. Леонтьев, В. М. Сенякович // Хирургия. – 1986. – № 2. – С. 17-20.
  9. Belloli, G. Sugiura procedure in the surgical treatment of bleeding esophageal varices in children: long-term results / G. Belloli, P. Campobasso, L. Musi // J. Pediatr. Surg. – 1992. – Vol. 27, N 11. – P. 1422-1426.
  10. Sugiura procedure in portal hypertensive children / O. F. Senyuz [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2001. – Vol. 8. – P. 245-249.
  11. Romero-Torres, R. Hemostatic suture of the stomach for the treatment massive hemorrhage due to esophageal varices / R. Romero-Torres // Surg. Gynec. Obstet. – 1981. – Vol. 153, N 5. – P. 710-712.
  12. Transabdominal extensive esophagogastric devascularization with gastroesophageal stapling for management of non-cirrhotic portal hypertension: Long-term results / S. K. Mathur [et al.] // World Journal of Surgery. – 1999. – Vol. 23. – P. 1168-1174.
  13. Anatomy and techniques in segmental splenectomy / J. A. Dixon [et al.] // Surg. Gynec. Obstet. – 1980. – Vol. 150, N 4. – P. 516-520.
  14. Abouna, J. M. The place of Sugiura operation for portal hypertension and bleeding esophageal varices / J. M. Abouna, H. Baissony, A. T. Mencarias // Surgery. – 1987. – Vol. 101, N 1. – P. 91-97.
  15. Extrahepatic portal hypertension in children: observations on three surgical procedures / K. L. Rao [et al.] // Pediatr. Surg. Int. – 2004. – Vol. 20. – P. 679-684.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Независимости, д. 64, 1-я клин. б-ца, ДХЦ
е-mail: averinvi@mail.ru
Аверин В.И.

В.В. НОВОСАД, В.И. КОВАЛЬЧУК, И.В. КУМОВА, А.К. ГРИБ

ОТДАЛЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕHИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕHОЙ HЕПРОХОДИМОСТЬЮ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬHОГО ТРАКТА

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье представлены результаты обследования 40 детей с врождённой высокой непроходимостью пищеварительного тракта в позднем послеоперационном периоде после успешной коррекции порока. Было выявлено, что у 75% детей имелись жалобы как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и общего характера. У всех этих детей были обнаружены функциональные и органические нарушения в гастродуоденальной зоне.

Ключевые слова: врожденная высокая непроходимость пищеварительного тракта, атрезия пищевода, пилоростеноз, дуоденальная непроходимость
с. 71 - 76 оригинального издания
Список литературы
  1. Красовская, Т. В. Хирургическая тактика при различных формах атрезии пищевода: обзор / Т. В. Красовская, Ю. И. Кучеров, Х. Н. Батаев // Детская хирургия. – 2000. – № 5. – С. 46-50.
  2. Природжені вади розвитку травного тракту / В.З. Москаленко [и др.]; под общ. ред. В. З. Москаленко. – Севастополь: Вебер, 2003. – 103 с.
  3. Тератология человека / Г. И. Лазюк [и др.]; под общ. ред. Г. И. Лазюка. – Москва: Медицина, 1991. – 480 с.
  4. Rokitansky, A. Influence of associated malformations on survival rate of surgically uncomplicated esophageal atresia cases / A. Rokitansky, A. Kolankaya, J. Mayreta // Acta chir. Austriaca. – 1993. – N 6. – P. 377-380.
  5. Bergmeijer, J. Normal Ranges of 24-Hour pH-metry Established in Corrected Esophageal Atresia / J. Bergmeijer [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. – 1999. – Vol. 28, N 2. – P. 162-163.
  6. Peyvasteh, M. A. Study of Esophageal Strictures after Surgical repair of Esophageal Atresia / M. Peyvasteh [et al.] // Pak. J. Med. Sci. – 2006. – Vol. 22, N 3. – P. 269-272.
  7. Dysphagia and gastroesophageal reflux in children with oesophageal atresia with tracheo-oesophageal fistula after succesful surgery treatment. Own observations / W. Radys [et al.] // Med. Wieku Rozwoj [My paper]. – 2007. – N 11 (4). – P. 387-391.
  8. Лекции по патологической анатомии: учебное пособие / Е. Д. Черствый [и др.]; под ред. Е. Д. Черствого, М. К. Недзьведя. – Минск: «АСАР», 2006. – 464 с.
Адрес для корреспонденции:
230015, Республика Беларусь, г. Гродно, БЛК 19 - 304
е-mail: vass1980@mail.ru
Новосад В.В.

ТРАHСФУЗИОЛОГИЯ

В.Н. ГУРКО, О.Т. ПРАСМЫЦКИЙ, И.З. ЯЛОHЕЦКИЙ, О.В. КЛИМОВИЧ, М.В. ДОВГУЛЕВИЧ

ИHТРАОПЕРАЦИОHHАЯ ГЕМОДИЛЮТИРУЮЩАЯ АУТОГЕМОТРАHСФУЗИЯ ПРИ ВЫПОЛHЕHИИ ОПЕРАЦИИ ПО ТОТАЛЬHОМУ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЮ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА У ПАЦИЕHТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТHЫХ ГРУПП

УЗ «6-я городская клиническая больница г. Минска»,
УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Эндопротезирование крупных суставов сопровождается значительной интраоперационной (до 800 мл) и послеоперационной (до 1500 мл) кровопотерей. Неизбежно возникает необходимость проведения трансфузий, что может сопровождаться рядом известных осложнений и значительно удорожает лечение.
Для реализации интраоперационной гемодилятирующей аутогемотрансфузии (ИГДАГТ) непосредственно в операционной за 1–1,5 часа до операции у больных проводился забор 700±100 мл аутокрови. Параллельно этим пациентам выполнялась гемодилюция кристаллоидами из расчета 15–17 мл/кг и растворами гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) в дозе 15–17 мл/кг. Во время операции с целью поддержания ОЦК и интраоперационной гемодилюции продолжалась инфузия кристаллоидов 17–20 мл/кг. После имплантации ножки искусственного сустава и обеспечения адекватного гемостаза выполнялась трансфузия аутокрови. Препараты донорской крови у этих пациентов не использовались.
Применение методики ИГДАГТ уменьшает послеоперационную кровопотерю, позволяет избежать использование донорской крови при ТЭТС, свести до минимума количество посттрансфузионных осложнений и передачу гемотрансмиссионных инфекций, что удешевляет лечение, не требуя при этом дополнительной аппаратуры и финансовых затрат.

Ключевые слова: аутокровь, аутогемотрансфузия, интраоперационная гемодилюция, эндопротезирование, реинфузия
с. 77 - 82 оригинального издания
Список литературы
  1. Качество жизни больных с показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава / М. Э. Гурылева [и др.] // Эндопротезирование в России: Всерос. монотемат. сб. науч. ст. – 2005. – Вып. I. – С. 138-145.
  2. Влияние операции эндопротезирования на качество жизни больных с суставной патологией / А. И. Юосеф [и др.] // Восстановительная травматология и ортопедия: материалы науч.-практич. конф. Гоу. «Науч.-исследоват. центр Татарстана». – Казань, 2004. – С. 90.
  3. Абельцев, В. П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе / В. П. Абельцев // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2002. – № 1. – С. 54-57.
  4. Каграманов, С. В. Среднесрочные результаты применения отечественного имплантанта ЭСИ в практике первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / С. В. Каграманов, В.И. Нуждин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2004. – № 3. — С. 44-48.
  5. Рахматуллаев, А. Р. Посттрансфузионные реакции и осложнения: руководство по трансфузионной медицине / под ред. Е. П. Сведенцова. – 1999. – С. 658-669.
  6. Верещагин, А. П. Применение аутологичной крови в клинике травматологии и ортопедии / А. П. Верещагин, К. А. Самойлов, В. М. Кустов // Труды ЛНИИТО им. Р. Р. Вредена. – Л., 1974. – С. 121-127.
  7. Кустов, В. М. Аутогемотрансфузия как метод профилактики трансфузионных осложнений у больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата / В. М. Кустов // Предупреждение и лечение осложнений при закрытых переломах костей. – Л., 1976. – С. 147-151.
  8. Кустов, В. М. Аутогемотрансфузия при реконструктивных вмешательствах на крупных суставах / В. М. Кустов // Материалы конф. – Орел, 1977. – С. 102-103.
  9. de Soto, D. A. Anesthesia, Supportive Management, and Blood Conservation / D. A. de Soto, W. T. Stillwell // The Art of Total Hip Arthroplasty. – New York, 1987. – P. 317-330.
  10. Elawad, A. A. Intraoperative autotransfusion in hip arthroplasty. A retrospective study of 214 cases with matched controls / A. A. Elawad, H. Fredin // Acta Orthop. Scand. – 1992. – Vol. 63. – N 4. – P. 369-372.
  11. Дорожко, И. А. Применение аутокрови и ее компонентов в ортопедии и травматологии / И. А. Дорожко, Г. А. Оноприенко, О. Ш. Баучидзе // Хирургия. – 2000. – Vol. 4. – C. 26-28.
  12. Гемотрансфузионная тактика у больных при операциях эндопротезирования тазобедренных суставов / О. Н. Черкавский [и др.] // Вестн. интенсив. тер. – 2001. – Т. 1. – С. 73-76.
  13. Utilisation of autologous blood in ortopedic patients / J. Skodlar [et al.] // Proceeding of the ISBT 5-th regional congress. – Milano: edizioni simti, l997. – P. 318-324.
Адрес для корреспонденции:
220119, Республика Беларусь, г. Минск, Минск – 119, а/я 144
е-mail: belyalon@narod.ru
Ялонецкий И.З

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

В.А. ПРЕДКО, Р.Э. ЯКУБЦЕВИЧ, В.В. СПАС, И.И. СТЕПУРО, И.А. ШАПЕЛЬ, М.В. ЛАЗОВСКАЯ

ИЗМЕHЕHИЕ СВЯЗЫВАЮЩИХ СВОЙСТВ СЫВОРОТОЧHОГО АЛЬБУМИHА У ПАЦИЕHТОВ С СЕПСИСОМ ПРИ ПРОВЕДЕHИИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬHОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
УОЗ «Гродненская областная клиническая больница»,
ГУ «Институт фармакологии и биохимии» НАН РБ,
Республика Беларусь

Сепсис продолжает оставаться серьёзной проблемой современной медицины. При развитии заболевания происходит изменение свойств сывороточного альбумина. В исследовании, проведенном в нашей клинике, было изучено влияние плазмафереза и гемосорбции через гемосорбент «Овосорб» на связывающие свойства альбумина. В результате установлено, что при сепсисе связывающая способности альбумина резко снижается. Применение гемосорбции с использованием гемосорбента «Овосорб» позволяет восстановить, утраченную функцию альбумина, уменьшить тяжесть состояния по шкале APACHE II и длительность лечения. Использование плазмафереза так же позволяет улучшить связывающую способность, но несколько меньше, по сравнению с сорбентом «Овосорб».

Ключевые слова: сепсис, альбумин, связывающая способность, гемосорбция, плазмаферез
с. 83 - 90 оригинального издания
Список литературы
  1. Hotchkis, R. S. The Pathophysiology and Treatment of Sepsis / R. S. Hotchkis, I. Karl // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 348. – P. 138-150.
  2. Sepsis plasma protein profiling with immunodepletion, three-dimensional liquid chromatography tandem mass spectrometry, and spectrum counting / Z. Shen [et al.] // J. Proteome Res. – 2006. – Vol. 5, N 11. – P. 3154-60.
  3. Baron, R. M. Pathobiology of Sepsis Are We Still Asking the Same Questions? / R. M. Baron, M. J. Baron, M. A. Perrella // American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. – 2006. –Vol. 34. – P. 129-134.
  4. Bito, R. Isolation and characterization of denatured serum albumin from rats with endotoxicosis / R. Bito, T. Shikano, H. Kawabata // Biochim. Biophys. Acta. – 2003. – Vol. 21, N 1646 (1-2). – P. 100-111.
  5. Oettl, K. Physiological and pathological changes in the redoxstate of human serum albumin critically influence its binding properties / K. Oettl, R. E. Stauber // British Journal of Pharmacology. – 2007. – Vol. 151. – P. 580-590.
  6. Добрецов, Г. Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / Г. Е. Добрецов; под ред. Ю. А. Грызунова. – М., 1994. – 168 с.
  7. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях / Ю. А. Грызунов [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. – 2004. – № 6. – С. 68-74.
  8. Fluorescent probing of the ligand-binding ability of blood plasma in the acute-phase response / A. I. Ivanov [et al.] // Clin. Exp. Med. – 2002. – Vol. 2, N 3.– P. 147-55.
  9. Белломо, Р. Очищение крови при сепсисе: целесообразная гипотеза или напрасная трата времени? / Р. Белломо, К. Ронко // Анестезиол. и реаниматол. – 2002. – № 2. – С. 76-79.
  10. Wheeler, A. P. Treating patients with severe sepsis / A. P. Wheeler, G. R. Bernard // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 340. – P. 207-14.
  11. Кирковский, В. В. Детоксикационная терапия при перитоните / В. В. Кирковский. – Минск, 1997. – 190 с.
  12. Спас, В. В. Синдром эндогенной интоксикации, его диагностика и комплексное лечение: автореф. дис. … докт. мед. наук / В. В. Спас. – Москва, 1990. – 270 с.
  13. Bellomo, R. Extracorporeal Blood Treatment Methods in SIRS/Sepsis / R. Bellomo, P. M. Honore, J. Matson // Int. J. Artif. Organs. – 2005. – Vol. 28, N 5. – P. 450-458.
  14. Busund, R. Plasmapheresis in Severe Sepsis and Septic Shoch: a Prospective, Randomized, Controlled Trial / R. Busund, V. Koukline, U. Utrobin // Intens. Care Med. – 2002. – Vol. 28, N 3. – P. 1434-1439.
  15. Kes, P. Therapeutic Plasma Exchange in Severe Sepsis or Septic Shock / P. Kes // Acta Med. Croatica. – 1998. – Vol. 52, N 2. – P. 127-132.
  16. Stegmayr, B. G. Apheresis of Plasma Compounds as a Therapeutic Principle in Severe Sepsis and Multiorgan Dysfunction Syndrome / B. G. Stegmayr // Clin. Chem. Lab. Med. – 1999. – Vol. 37, N 3. – P. 327-332.
  17. Stegmayr, B. G. Is There a Place For Apheresis in Patients with Severe Sepsis or Multi Organ Dysfunction Syndrome? / B. G. Stegmayr // Turk. J. Haematol. – 2000. – Vol. 17, N 1. – P. 5-11.
  18. Stegmayr, B. G. Plasma Exchange in Patients with Septic Shock Including Acute Renal Failure / B. G. Stegmayr // Blood Purif. – 1996. – Vol. 14, N 1. – P. 102-108.
  19. Stegmayr, B. G. Plasmapheresis in Severe Sepsis or Septic Shock / B. G. Stegmayr // Blood Purif. – 1996. – Vol. 14, N 1. – P. 94-101.
  20. Способ определения эндогенной интоксикации: а.с. N 1827634 ИБ АН БССР, МКИ5 G 01 N33/68 / И. И. Степуро, В. В. Спас, С. Н. Соколовская, М.И. Кукркеш; № 4774429/14; заявл. 26.12.89; опубл. 07.02. 1993 // Открытия. Изобрет. – 1993. – № 26. – С. 27.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. БЛК д.19-201/2
е-mail: viktor912@mail.ru
Предко В. А.

Л.С. БОЛОHКИH, А.М. ФЕДОРУК, А.М. ДЗЯДЗЬКО, Е.О. САHТОHИЦКИЙ, А.Ф. МИHОВ, Ю.В. ЗАЙЦЕВ, Д.П. ХАРЬКОВ, Д.Ф. ЮРЛЕВИЧ

ИСПОЛЬЗОВАHИЕ УЗИ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕHТРАЛЬHЫХ ВЕH

УЗ «9-я городская клиническая больница», г. Минск,
Республика Беларусь

Традиционная катетеризация центральных вен по анатомическим ориентирам опасна развитием тяжёлых осложнений (от 5 до 20%). У пациентов отделения гепатологии и портальной гипертензии, в силу имеющейся у них патологии, риск возникновения осложнений, ассоциированных с пункцией и катетеризацией центральных вен, особенно повышен. Представлен первый собственный опыт 32-х катетеризаций центральных вен под контролем УЗИ, включая 8 катетеризаций для обеспечения ортотопической трансплантации печени. Приведены экономические замечания, базирующие на изученной зарубежной литературе. Отмечены преимущества эхоскопии по сравнению с традиционным методом в плане снижения непосредственных осложнений при катетеризации центральных вен. Представляется рациональным организовать обучение врачей анестезиологов-реаниматологов УЗИ сосудов и проведению эхоконтролируемой пункции и катетеризации центральных вен. Предстоит оценить вклад этого метода в плане снижения поздних осложнений, тромбоэмболических и/или инфекционных.

Ключевые слова: центральная вена, пункция и катетеризация, осложнения, УЗИ
с. 91 - 97 оригинального издания
Список литературы
  1. Complications and failures of subclavian-vein catheterization / P. F. Mansfield [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1994. – Vol. 331. – Р. 1735-1738.
  2. French Catheter Study Group in Intensive Care. Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients: a randomized controlled trial / J. Merrer [et al.] // JAMA. – 2001. – Vol. 286. – Р. 700-707.
  3. Central vein catheterization. Failure and complication rates by three percutaneous approaches / J. I. Sznajder [et al.] // Arch. Intern. Med. – 1986. – Vol. 146. – Р. 259-261.
  4. Ultrasound guidance for placement of central venous catheters: a meta-analysis of the literature / A. G. Randolph [et al.] // Crit. Care Med. – 1996. – Vol. 24. – Р. 2053-2058.
  5. National Institute for Clinical Excellence. Guidance on the use of ultrasound locating devices for placing central venous catheters. Technology Appraisal Guidance n°49 [Electronic resourse]. – 2004. – Mode of access: http: www. nice org. uk.
  6. Ultrasonic locating devices for central venous cannulation: meta-analysis / D. Hind [et al.] // BMJ. – 2003. – Vol. 327. – Р. 361.
  7. Prevention des complications de l’abord veineux jugulaire interne par reperage echographique / A. Tesniere [et al.] // Ann. Fr. Anesth. Reanim. – 2003. – Р. 22. – Abstr.
  8. Villiers, S. Interet des ultrasons lors de la mise en place percutanee par voie jugulaire interne de dispositifs veineux de longue duree / S. Villiers, M. C. Douard, J-P. Tarot // 4eme Congres sur les Dispositifs Intraveineux de Longue Duree. – Paris, 2004. – Abstr.
  9. Catheterisme veineux central de longue duree. Analyse des complications immediates de 2896 catheters consecutifs poses pendant 2 ans. / M. C. Douard [et al.] // Ann. Fr. Anesth. Reanim. – 1995. – Р. 14. – Abstr.
  10. Evaluation of an ultrasound-guided technique for central venous access via the internal jugular vein in 493 patients / U. Mey [et al.] // Support Care Cancer. – 2003. – Vol. 11. – Р. 148-155.
  11. Desruennes, Eric. L’utilisation de l’echographie pour la mise en place de catheters veineux centraux / Eric Desruennes, Marie-Cecile Douard // MAPAR (Paris). – 2005. – Р. 411-416.
  12. Ultrasound for central venous cannulation: economic evaluation of cost-effectiveness / N. Calvert [et al.] // Anaesthesia. – 2004. – Vol. 59. – Р. 1116-1120.
Адрес для корреспонденции:
220025, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Космонавтов, 33-279
е-mail: leonid.bolonkin@laposte.net
Болонкин Л.С.

СТОМАТОЛОГИЯ

Э.Л. МАЧКАЛЯH

РЕСТАВРАЦИЯ УТРАЧЕHHЫХ ТКАHЕЙ КОРОHОК ЗУБОВ ШТИФТОВЫМИ КОHСТРУКЦИЯМИ ПРОВОЛОЧHОГО ПЛЕТЕHИЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Работа, целью которой явилось описание применения штифтовых конструкций проволочного плетения для повышения эффективности устранения обширных дефектов коронок зубов, содержит сравнительный анализ новых эндодонтических конструкций в системах «корень-штифт» и клиническое обоснование их применения. Автором проведена экспликация реальных форм эндодонтических систем «корень-штифт», с учётом анатомического строения и функциональных особенностей зубов. Рассмотрены новые принципы в подготовке реставрационной системы корень-штифт, обеспечивающие их оптимальное соотношение. Предложенные штифтовые конструкции просты в изготовлении, легкодоступны для приобретения, в связи с чем, могут широко использоваться в реставрации утраченных тканей коронок зубов при условиях ограниченных для изготовления традиционных штифтов, требующих дорогостоящих технических средств и специального обслуживающего персонала. Изученный спектр вопросов представляет актуальность в комплексном подходе к реставрации утраченных тканей коронок зубов и может иметь определённый практический интерес в стоматологии.

Ключевые слова: реставрация коронок, штифтовые конструкции, эндодонтические штифты, конструкции проволочного плетения
с. 98 - 104 оригинального издания
Список литературы
  1. Аристархов, И. В. Ортопедическая стоматология: практическое руководство / И. В. Аристархов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. – 190 с.
  2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов / под ред. Е. В. Боровского. – Москва: «Мед. информ. агентство», 2003. – 797 с.
  3. Одноосный эндодонтический штифт: пат. № 2163 Респ. Беларусь / Э. Л. Мачкалян; заявитель: Вит. гос. ун-т. – № u20050084; заявл. 21.02.2005; опубл. 30.09.2005 // Официальный бюл. Гос. патентного ведомства Республики Беларусь. – 2005. – №. 3. – Ч. 2. – С. 19-20.
  4. Эндодонтический штифт (варианты): пат. № 1270 Респ. Беларусь / Э. Л. Мачкалян; заявитель: Вит. гос. ун-т. – № u20030301; заявл. 01.07.2003; опубл. 30.03.2004 // Официальный бюл. Гос. патентного ведомства Республики Беларусь. – 2004. – № 1. – С. 224-225.
  5. Двухосный штифт: пат. № 1576 Респ. Беларусь / Э. Л. Мачкалян; заявитель: Вит. гос. ун-т. – № u20040083; заявл. 27.02.2004; опубл. 30.09.2004 // Официальный бюл. Гос. патентного ведомства Республики Беларусь. – 2004. – №. 3. – С. 211.
  6. Кудрин, И. С. Анатомия органов полости рта / И. С. Кудрин. – Москва: «Медицина», 1968. – 211 с.
  7. Мачкалян. Э. Л. Актуальные вопросы терапевт., ортопед. хирург. стоматологии, стоматологии детского возраста и ортодонтии: материалы 7 междунар. науч.-практич. конф. по стоматологии / под ред. С. А. Наумовича. – Минск: Справочно-информ. издание «Техника и коммуникации», 2008. – С. 63-64.
  8. Николаев, А. И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. – 3-е изд. – Москва: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 277-281.
  9. Салова, А. В. Энциклопедия пломбировочных материалов / А. В. Салова, В. М. Рехачев. – СПб.: Изд. «Человек», 2005. – 144 с.
  10. Мачкалян, Э. Л. Принципы устранения обширных дефектов коронок зубов посредством эндодонтических штифтовых конструкций // Стоматолог. журн. – 2008. – № 4. – С. 323-328.
Адрес для корреспонденции:
210027, Республика Беларусь, г Витебск, ул. Чкалова, д. 11, к. 13. кв. 54.е-mail: edma@km.ru
Мачкалян Э.Л.

ГИПОТЕЗЫ

М.Д. ЛЕВИH, В.В. ТРОЯH

АHАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ АHОРЕКТАЛЬHОЙ ЗОHЫ. ГИПОТЕЗА УДЕРЖАHИЯ КАЛА И ДЕФЕКАЦИИ

Государственный гериатрический центр, г. Натания,
Израиль,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

На основании собственных исследований и анализа литературы предлагается детализация ранее предложенной гипотезы удержания кала и дефекации. Процесс удержания кала начинается с торможения пассажа фекалий, которые скапливаются последовательно над колосигмоидным и ректосигмоидным сфинктерами и анальным каналом. Плотность кала увеличивается за счет всасывания поды, а их объем уменьшается.
Удержанию кала способствует смещение вперед ректоанального соединения. Предполагается, что в ответ на электрический стимул сокращается только часть гладкомышечных волокон внутреннего анального сфинктера (ВАС), которые уже восстановили свой сократительный потенциал после предыдущего сокращения. В последующей момент сокращаются другие порции. Этот непрерывный процесс обеспечивает поддержание тонуса ВАС круглые сутки.
Длительному удержанию кала способствует смена реакции удержания (релаксация ВАС и сокращение наружного анального сфинктера (НАС) и пуборектальной мышцы (ПРМ)) реакцией адаптации (сокращение ВАС и расслабление НАС и ПРМ) и наоборот. Во время сокращения одних мышц другие восстанавливают способность к сокращению
Рефлекс дефекации приводит к расслаблению ПРМ, НАС и ВАН и сокращению мышцы, поднимающей задний проход, которая раскрывает анальный канал до ширины просвета прямой кишки. Через этот канал перистальтическая волна прямой кишки изгоняет каловые массы наружу.

Ключевые слова: физиология прямой кишки, анальный канал, удержание кала, дефекация, пуборектальная мышца, мышца поднимающая задний проход, аноректальный р
с. 105 - 118 оригинального издания
Список литературы
  1. Pathophysiology of constipation in older adult / G. L. MacCrea [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, N 17. – P. 2631-2638.
  2. Meunier, P. Manometric studies of anorectal disorders in infancy and childhood: an investigation of the physiopathology of continence and defaecation / P. Meunier, P. Mollard, M. Jaubert de Beaujeu // Br. J. Surg. – 1976. – Vol. 63, N 5. – P. 402-407.
  3. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования актов удержания кала и дефекации // Педиатрия. – 1983. – Т. 2. – С. 49-52.
  4. Cremin, R. J. A rational radiological approach to the surgical correction of anorectal anomalies / R. J. Cremin, S. Cywes, J. H. Louw // Surgery. – 1972. – Vol. 71, N 6. – P. 801-806.
  5. Левин, М. Д. К рентгенологической анатомии толстой и прямой кишок у детей / М. Д. Левин // Вестн. рентгенологии. – 1985. – № 2. – С. 40-45.
  6. Age-related changes in the neuromuscular development of the internal anal sphincter / R. Nakano [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2008. – Vol. 43, N 6. – P. 1106-1110.
  7. Хэм, А. Гистология: пер. с англ. / А. Хэм, Д. Кормак. – Мир, 1983. – Т. 4. – С. 155-156.
  8. Генри, М. М. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / М. М. Генри, М. М. Своша. – Медицина, 1988. – С. 28-30.
  9. Colosigmoid junction: a study of its functional activity with identification of a physiologic sphincter and involvement in reflex actions / A. Shafik [et al.] // J. Invest. Surg. – 2003. – Vol. 16, N 1. – P. 29-34.
  10. Shafik, A. Identification of a sphincter at the sigmoidorectal canal in humans: histomorphologic and morphometric studies / A. Shafik, S. Assad, S. Doss // Clin. Anat. – 2003. – Vol. 16, N 2. – P. 138-143.
  11. Shafik, A. The hypertonic rectosigmoid junction: description of a new clinicopathologic entity causing constipation / A. Shafik // Surg. Laparosc. Endosc. – 1997. – Vol. 7, N 2. – P. 116-120.
  12. Role of the rectosigmoidal junction in fecal continence: concept of the primary continent mechanism / A. Shafik [et al.] // Arch. Surg. – 2006. – Vol. 141, N 1. – P. 23-26.
  13. Михайлов, А. Н. Рентгенодиагностика основных болезней ободочной и прямой кишок / А. Н. Михайлов. – Минск: Беларусь, 1983. – 110 с.
  14. Rosenberg, A. J. A new simplified technique for pediatric anorectal manometry / A. J. Rosenberg, A. R. Vola // Pediatrics. – 1983. – Vol. 71, N 2. – P. 240-245.
  15. Schuster, M. M. The internal anal sphincter response: manometric studies on its normal physiology, neural pathways, and alteration in bowel disorders / M. M. Schuster, T. R. Hendrix, A. L. Mendeloff // J. Clin. Invest. – 1963. – Vol. 42. – P. 196-207.
  16. Ohashi, S. An experimental study on the mechanism of rectosphincteric reflex in special reference to Hirschsprung’s disease / S. Ohashi, E. Okamoto // J. Pediatr. Surg. – 1984. – Vol. 19, N 3. – P. 278-280.
  17. Shafik, A. A study of the origin of the electric activity of the rectum: is it neurogenic or myogenic? / A. Shafik // Spinal Cord. – 1998. – Vol. 36, N 8. – P. 548-553.
  18. Meunier, P. Control of the internal anal sphincter (manometric study with human subjects) / P. Meunier, P. Mollard Pflugers Archiv. – 1977. – Vol. 370. – P. 233-239.
  19. Shepherd, J. J. The response of the internal anal sphincter in man to stimulation of the presacral nerve / J. J. Shepherd, P. J. Wright // Amer. J. Dig. Dis. – 1968. – Vol. 13. – P. 421-427.
  20. Левин, М. Д. Функция аноректальной области в норме и при болезни Гиршпрунга / М. Д. Левин // Здравоохранение Белоруссии. – 1986. – Vol. 5. – P. 305.
  21. Lin, C. L. The rectoanal relaxation reflex and continence in repaired anorectal malformations with and without an internal sphincter-saving procedure / C. L. Lin, C. C. Chen // J. Pediatr. Surg. – 1996. – Vol. 31, N 5. – P. 630-633.
  22. Taylor, B. M. Longitudinal and radial variation of pressure in the human anal sphincter / B. M. Taylor, R. W. Beart, S. F. Phillips // Gastroenterol. – 1967. – Vol. 52. – P. 1143.
  23. Bennett, R. C. The functional impotence of the internal sphincter / R. C. Bennett, H. L. Duthie // Brit. J. Surg. – 1964. – Vol. 51. – P. 355-357.
  24. Haynes, W. G. Anorectal activity in man during rectal infusion of saline: a dynamic assessment of the anal continence mechanism / W. G. Haynes, N. W. Read // J. Physiology. – 1982. – Vol. 330. – P. 45-56.
  25. Bouvier, M. Nervous control of the internal anal sphincter of the cat / M. Bouvier, J. Conella // J. Physiology. – Vol. 310. – P. 457-469.
  26. Shafik, A. The identification of specialized pacemaking cells in the anal sphincters / A. Shafik, O. El-Sibai, I. Ahmed // Int. J. Colorectal. Dis. – 2005. – Vol. 9. – P. 1-5.
  27. Гистология: пер. с англ. / под ред. А. Хэм, Д. Кормак. – М: Мир, 1983. – Т. 3. – С. 281-291.
  28. Nussel, D. Semiologie radiologique fonctionelle dans la maladie de Hirschprung et dans d’autres formes de dischesie / D. Nussel, N. Genton, C. Bozic // Ann. Radiol. – 1976. – Vol. 19, N 1. – P. 111-122.
  29. Никифоров, А. Н. Состояние анального канала у лиц пожилого возраста, страдающих хроническим запором (рентгенологическое исследование) / А. Н. Никифоров, М. Д. Левин // Медицинская панорама. – 2006. – № 6. – C. 7.
  30. Мишарев, О. С. Функциональные и рентгенологические исследования аноректальной зоны при заболеваниях кишечника / О. С. Мишарев, М. Д. Левин // Хирургия. – 1984. – Vol. 12. – P. 78-82.
  31. Holschneider, A. M. Diagnosis and therapy of chronic constipation / A. M. Holschneider, P. Klehr, H. Fendel // Pediatr. Radiol. – 1976. – Vol. 1192, N 2. – P. 403-416.
  32. Bharucha, E. Pelvic floor: anatomy and function / A. E. Bharucha // Neurogastroenterol. Motil. – 2006. – Vol. 18. – P. 507-519.
  33. The “opening time” and “pelvic floor electromyographic lag time”: two novel tools in the assessment of anorectal evacuation time / A. Shafik [et al.] // J. Ivest. Surg. – 2006. – Vol. 19, N 5. – P. 307-311.
  34. Shafik, A. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and physiology of defecation: mass contraction of the pelvic floor muscles / A. Shafik // Int. Urogenicol. J. Pelvic. Floor Dysfunc. – 1998. – Vol. 9, N 1. – P. 28-32.
  35. Shafik, A. Is myoelectric activity transmittable from one muscle to another: an experimental study / A. Shafik, O. El-Sibal, A. A. Shafik // Int. J. Surg. Investig. – 2000. – Vol. 2, N 2. – P. 165-170.
  36. Proctographic featureof anismus / S. Halligan [et al.] // Radiology. – 1995. – Vol. 197, N 3. – P. 679-682.
  37. Pena, A. Potential anatomic sphincters of anorectal malformations in females / A. Pena // Birth. Defects Orig. Artic. Ser. – 1988. – Vol. 24, N 4. – P. 163-175.
  38. Stephens, F. D. Potential anatomic sphincters of anorectal malformations in males / F. D. Stephens // Birth. Defects Orig. Artic. Ser. – 1988. – Vol. 24, N 4. – P. 155-161.
  39. Videodefecography: a study of the motile pattern / A. Shafik [et al.] // Surg. Radiol. – 2003. – Vol. 25, N 2. – P. 139-144.
  40. Li, D. Morphology of the levator ani muscle / D. Li, M. Guo // Dis. Colon. Rectum. – 2007. – Vol. 50, N 11. – P. 1831-1839.
  41. Dynamic imaging of the normal pelvic floor / V. Piloni [et al.] // Int. J. Colorectal. – 1997. – Vol. 12, N 4. – P. 246-253.
  42. Zbar, A. P. Anorectal morphology and function: analysis of Shafik legasy / A. P. Zbar, M. Guo, M. Pescatori // Tech. Coloproctol. – 2008. – Vol. 12. – P. 191-200.
Адрес для корреспонденции:
Amnon VeTamar 1/2, Natanya 42202, Israel
е-mail: nivel70@hotmail.com
Левин М.Д.

ОБЗОРЫ

З.А. ДУHДАРОВ, В.М. МАЙОРОВ

ОСHОВHЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОВЕДЕHИЯ HУТРИТИВHОЙ ПОДДЕРЖКИ У ПАЦИЕHТОВ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯHИЯХ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
УЗ «Гомельская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии, находящиеся в критическом состоянии и имеющие клинические проявления полиорганной недостаточности, являются той группой больных, где наиболее часто предпринимаются попытки использовать методы нутритивной коррекции расстройств белкового и энергетического обмена – энтеральное и парентеральное питание. Недостаточное уделение внимания проблеме компенсации резко возрастающих энергетических потребностей зачастую приводит к декомпенсации адаптационных возможностей пациента и развитию трудно корригируемых осложнений. Цель данной работы – современный анализ наиболее значимых для клинической практики проблем, возникающих при проведении нутритивной поддержки при синдроме системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности. В аналитическом литературном обзоре рассматриваются вопросы патогенеза катаболического и гиперметаболического синдрома, проводится оценка различных подходов к расчету потребностей пациентов, анализируется эффективность различных методов парентерального и энтерального питания с позиций доказательной медицины, обсуждается алгоритм реализации метода нутритивной поддержки при критических состояниях. Оценка и мониторинг метаболических потребностей пациентов обуславливают необходимость индивидуального подхода к реализации нутритивной поддержки.

Ключевые слова: белково-энергетическая недостаточность, критические состояния, нутритивная поддержка
с. 119 -129 оригинального издания
Список литературы
  1. Chan, S. Nutritional management in ICU / S. Chan, K. C. McCowen, G. Blackburn // Chest. – 1999. – Vol. 115, N 5. – Р. 145-148.
  2. Klein, S. Nutritional support in clinical practice: review of published data and recommendations for future research directions / S. Klein, J. Kinney, K. Jeejeebhoy // JPEN. – 1997. – Vol. 21. – Р. 133-156.
  3. Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result in better outcomes in critically ill adult patients? A systematic review of the literature / L. Gramlich [et al.] // Nutrition. – 2004. – Vol. 20, N 10. – Р. 843-848.
  4. Лейдерман, И. Н. Ошибки и проблемы при проведении нутритивной поддержки в отделениях реанимации и интенсивной терапии / И. Н. Лейдерман, А. Л. Левит // Парентеральное и энтеральное питание: cб. научн. тр. 5 междунар. конгр. – Москва, 2001. – С. 53-54.
  5. Secor, V. H. Multiple organ dysfunction and failure / V. H. Secor // Mosby Year Book. – 2-nd ed. – 1996. – 457 p.
  6. Interactions between nutrients, pro-inflammatory cytokines and inflammation / R. F. Grimble [et al.] // Cli. Sci. – 1996. – Vol. 91. – Р. 121-130.
  7. Roberts, P. R. Nutrition in the head-injured patients / P. R. Roberts // New Horiz. –1995. – Vol. 3. – Р. 506-517.
  8. Taylor, D. E. Oxidative metabolism in sepsis and sepsis syndrome / D. E. Taylor // Journal of Critical Care. – 1995. – Vol. 10. – Р. 122-135.
  9. Карли, Ф. Метаболический ответ на острый стресс / Ф. Карли // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: cб. научн. тр. – Архангельск, 1996. – С. 31-33.
  10. Cerra, F. Applied nutrition in ICU patients: a consensus statement of the American College of Chest Physicians / F. Cerra // Chest. – 1997. – Vol. 111. – Р. 769-778.
  11. Cerra, F. Multiple organ failure syndrome / F. Cerra. – California, 1989. – P. 1-25.
  12. Cerra, F. Multiple Organ Failure Syndrome / F. Cerra // Hosp. Pract. – 1990. – Vol. 25. – P. 169-176.
  13. Попова, Т. С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Т. С. Попова, А. Е. Шестопалов, Т. Ш. Тамазашвили. – М.: Медицина, 2002. – 220 с.
  14. Hallay, J. Early jejunal nutrition and changes in the immunological parameters of patients with acute pancreatitis / J. Hallay, G. Kovacs, K. Szatmari // Hepatogastroenterology. – 2001. – Vol. 48, N 41. – P. 148-162.
  15. AKE Recommendations: Enteral and Parenteral Support in Adults. – German-Austria, 2000. – 84 p.
  16. Measured versus estimated energy expedinture in mechanically ventilated critically ill patients / C. H. Cheng [et al.] // Clinical Nutrition. – 2002. –Vol. 21, N 2. – P. 165-172.
  17. Бахман, А. Л. Искусственное питание / А. Л. Бахман. – СПб., 2001. – 122 с.
  18. Cotres, V. Errors in estimating energy expenditure in critically surgical patients / V. Cotres, L. D. Nelson // Arch. Surg. – 1989. – Vol. 124. – P. 287-290.
  19. Resting metabolic rate of the critically ill patient: measured versus predicted / C. Weissman [et al.] // Anaesthesiology. – 1986. – Vol. 64. – P. 673-679.
  20. McClave, S. Can we justify continued interest in indirect calorimetry? / S. McClave, H. L. Snider, C. Irton-Jones // Nutrition in Clinical Practice. – 2002. – Vol. 17. – P. 133-136.
  21. McClave, S. A. Should indirect calorimetry be used as part of nutritional assessment? / S. A. McClave, C. J. McClain, H. L. Snider // J. Clin. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 33, N 1. – P. 14-9.
  22. Bartlett, R. H. Measurement of metabolism in multiple organ failure / R. H. Bartlett, R. E. Dechert, J. R. Mault // Surgery. – 1992. – Vol. 92. – P. 771-779.
  23. Mault, J. Energy balance and outcome in critically ill patients. Results of a multicenter, prospective randomized trial by the ICU Nutrition Study Group / J. Mault // JPEN. – 2000. – Vol. 121. – P. 24-28.
  24. Kleber, M. J. Is there a role for indirect calorimetry in maximizing patient outcome from nutritional alimentation in the long-term nursing care setting? / M. J. Kleber, C. C. Lowen, S. A. McClave // Nutr. Clin. Pract. – 2000. – Vol. 15. – P. 227-233.
  25. McClave, С. Preoperative issues in clinical nutrition / С. McClave, H. Snider, D. Spain // Chest. – 1999. – Vol. 115. – P. 64-70.
  26. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. – Москва: Медиа Сфера, 1998. – 560 c.
  27. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх. – Москва: Гэотар-Мед, 2004. – 238 с.
  28. Alexander, W. Beneficial effects of aggressive protein feeding in severely burned children / W. Alexander // Ann. Surg. – 1980. – Vol. 192. – Р. 505-517.
  29. Lewis, S. Early enteral feeding versus “nil by mouth” after gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controlled trials / S. Lewis, P. Sylvester, C. Topic // BMJ. – 2001. – Vol. 323. – P. 1-5.
  30. Moore, E. E. Benefits of immediate jejunostomy feeding after major abdominal trauma / E. E. Moore, T. N. Jones // J. Trauma. – 1986. – Vol. 26. – Р. 874-881.
  31. 31.Wilson, R. The nutritional management of patients with head injuries / R. Wilson, C. Dente, J. Tybursk // Neurological Research. – 2001. – Vol. 23. – Р. 12-128.
  32. Kudsk, K. A. Enteral vs parenteral feeding - effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma / K. A. Kudsk, M. A. Croce, T. C. Fabian // Ann. Surg. – 1992. – Vol. 215. – P. 503-511.
  33. Lobo, D. Evolution of nutritional support in acute pancreatitis / D. Lobo // British Journal of Surgery. – 2000. – Vol. 87. – Р. 695-707.
  34. Enteral nutrition is superior to parenteral nutrition, enteral feeding attenuates the acute phase response and improves disease severity in acute pancreatitis / F. Kalfarentoz [et al.] // British Journal of Surgery. – 1997. – Vol. 84. – P. 1665-1669.
  35. Enteral compared with parenteral: a meta-analysis / C. Braunschweig [et al.] // AJCN. – 2001. – Vol. 74, N.4. – Р. 534-542.
  36. Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result in better outcomes in critically ill adult patients? A systematic review of the literature / L. Gramlich [et al.] // Nutrition. – 2004. – Vol. 20, N 10. – P. 843-848.
  37. Efficacy of using a food fortification approach to increase the energy intake of long stay residential patients who are at risk of malnutrition / K. Ashbolt [et al.] // Proceedings of the Nutrition Society. – 2000. – Vol. 59. – Р. 156-167.
  38. Relationship of nutritional status to length of stay, hospital costs, and discharge status of patients hospitalized in the medicine service / C. S. Chima [et al.] // Journal of the American Dietetic Association. – 1997. – Vol. 97. – Р. 975-978.
  39. Nitenberg, G. Nutritional support in sepsis: still skeptical? / G. Nitenberg // Current opinion in Critical Care. – 2000. – Vol. 6. – Р. 253-266.
  40. Components of energy expenditure in patients with severe sepsis and major trauma: a basis for clinical care / M. Uehara [et al.] // Crit. Care Med. – 1999. – Vol. 27. – Р. 1295-1302.
  41. Evaluation of oxygen consumption and resting energy expenditure in critically ill patients with systemic inflammatory response syndrome / S. Moriyama [et al.] // Crit. Care Med. – 1999. – Vol. 27. – P. 2133-2136.
  42. Lipid emulsions in total parenteral nutrition-state of the art and future perspectives / M. Adolph [et al.] // Clinical Nutrition. – 2001. – Vol. 20. – Supp. 4. – P. 11-14.
  43. Long chain versus medium chain lipids in patients with ARDS: effects on pulmonary haemodynamics and gas exchange / V. Smirniotis [et al.] // Intensive Care Med. – 1998. – Vol. 24. – Р. 1029-1033.
  44. Tanaka, H. Reduction of resuscitation fluid volumes in severely burned patients using ascorbic acid administration: a randomized, prospective study / H. Tanaka // Arch. Surg. – 2000. – Vol. 135. – Р. 326-331.
  45. Furst, P. Fish oil emulsions: what benefits can they bring? / P. Furst, K. S. Kuhn // Clin. Nutr. – 2000. – Vol. 19. – P. 7-14.
  46. Hawker, W. H. How to feed patients with sepsis / W. H. Hawker // Curr. Opin. Crit. Care. – 2000. – Vol. 6, N 4. – P. 247-252.
  47. Heyland, D. K. Total parenteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis / D. K. Heyland, S. MacDonald, L. Keefe // JAMA. – 1998. – Vol. 280. – Р. 2013-2019.
  48. Lipman, T. Grains or veins: is enteral nutrition really better than parenteral nutrition? A look at the evidence / T. Lipman // JPEN. – 1998. – Vol. 22. – Р. 167-182.
  49. Надыров, Э. А. Изучение энтеропротективных свойств раннего энтерального питания у больных с гнойным панкреатитом по данным патологоанатомических исследований / Э. А. Надыров, О. А. Голубев, В. М. Майоров // Актуальные проблемы медицины: сб. науч. студ. конф. – Гомель: ГоГМУ, 2008. – Т. 3. – С. 62-65.
  50. Майоров, В. М. Применение энтерального питания в раннем послеоперационном периоде у больных с гнойными осложнениями острого деструктивного панкреатита / В. М. Майоров, З. А. Дундаров // Актуальные проблемы медицины: сб. науч. студ. конф. – Гомель: ГоГМУ, 2008. – Т. 3. – С. 17-21.
  51. Ferreira, I. Nutritional intervention in COPD. A systematic overview / I. Ferreira // Chest. – 2001. – Vol. 2, N 119. – Р. 353-363.
  52. Wilson, R. The nutritional management of patients with head injuries / R. Wilson, C. Dente, J. Tyburski // Neurological Research. – 2001. – Vol. 23. – Р. 121-128.
  53. Spapenf, H. Soluble fiber reduces the incidence of diarrhea in septic patients receiving total enteral nutrition: a prospective, double-blind, randomized, and controlled trial / H. Spapenf, M. Diltoer, C. Van Malderen // JAMA. – 2001. – Vol. 20. – Is. 4. – P. 301-305.
  54. Suchner U. Immune-modulatory actions of arginine in the critically ill / U. Suchner, D. K. Heyland, K. Peter // Br. J. Nutr. – 2002. – Vol. 87. – Suppl. 1. – Р. 121-132.
Адрес для корреспонденции:
246500, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Мазурова, д. 109 а, кв. 8.
Майоров В.М.

ЛЕКЦИИ

К.Б. БОЛОБОШКО, А.Н. ТОЛСТИК

СОВРЕМЕHHЫЕ ТЕHДЕHЦИИ В ДИАГHОСТИКЕ И ЛЕЧЕHИИ ДЕФЕКТОВ СУСТАВHОГО ХРЯЩА (ЧАСТЬ 1)

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье, представленной в виде обзорной лекции, обобщены современные тенденции в диагностике и лечении дефектов суставного хряща. Приведены данные о структуре и функции хрящевой ткани, строении различных её зон, многогранной роли хондроцитов и внеклеточного матрикса. Дан анализ различных причин, ведущих к повреждению и возникновению дефектов хрящевого покрова синовиальных суставов.

Ключевые слова: хрящ, сустав, дефект, патология
с. 130 - 135 оригинального издания
Список литературы
  1. Articular cartilage biology / M. Ulrich-Vinther [et al.] // J. Am. Acad. Orthop Surg. – 2003. – Vol. 11. – P. 421-430.
  2. Eckstein, F. The effects of exercise on human articular cartilage / F. Eckstein, M. Hudelmaier, R. Putz // Journal of Anatomy. – 2006. – Vol. 208, N 4. – P. 491-512.
  3. Accumulation of advanced glycation end products as a molecular mechanism for aging as a risk factor in osteoarthritis / J. Degroot [et al.] // Arthritis Rheum. – 2004. – Vol. 50. – P. 1207-1215.
  4. Fithian, D. Patellar instability: the Lyon experience / D. Fithian, Ph. Neyret, E. Servien // Current Orthopaedic Practice. – 2008. – Vol. 19, N 3 – P. 328-338.
  5. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: Average 11-year follow-up / J. R. Steadman [et al.] // Arthroscopy. – 2003. – Vol. 19. – P. 477-484.
  6. DeFranco, M. J. A Comprehensive Review of Partial Anterior Cruciate Ligament Tears / M. J. DeFranco, B. R. Bach // The Journal of Bone & Joint Surgery. – 2009. – Vol. 91-A, N 1. – P. 198-208.
  7. Induction of chondrocyte apoptosis following impact load / J. Borrelli [et al.] // J. Orthop Trauma. – 2003. – Vol. 17. – P. 635-641.
  8. Erggelet, C. Principles of Cartilage Repair / C. Erggelet, B. R. Mandelbaum. – Springer, 2008. – 121 p.
  9. Gerdeman, A. C. What’s New in Sports Medicine / A. C. Gerdeman, M. V. Hogan, M. D. Miller // The Journal of Bone & Joint Surgery. – 2009. – Vol. 91-A, N 1. – P. 241-256.
  10. Analysis of Tibiofemoral Cartilage Deformation in the Posterior Cruciate Ligament-Deficient Knee / S. K. Van de Velde [et al.] // The Journal of Bone & Joint Surgery. – 2009. – Vol. 91-A, N 1. – P. 167-175.
  11. Autologous chondrocyte implanation compared with microfracture in the knee: A randomized trial / G. Knutsen [et al.] // The Journal of Bone & Joint Surgery. – 2004. – Vol. 86-A. – P. 455-464.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ
е-mail: bkb@tut.by
Болобошко К.Б.

А.Е. КУЛАГИH, Л.В. ШАЛЬКЕВИЧ

НЕОТЛОЖHАЯ ТЕРАПИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКРГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Судороги являются частой патологией детского возраста. Это обусловливает необходимость подготовки практических врачей по вопросам оказания неотложной терапии при данной патологии. Отметим, что почти у 10% «здоровых» детей отмечаются слабо выраженные неспецифические изменения фоновой активности, причём у 2–3% обнаруживаются эпилептиформные (острые волны) проявления на ЭЭГ. Поэтому представляется актуальным рассмотреть современные подходы к проблеме терапии острых судорожных состояний.

Ключевые слова: судороги острые и хронические, эпилептический статус, неотложная терапия
с. 136 - 144 оригинального издания
Список литературы
  1. Интенсивная терапия в педиатрии / В. И. Гребенников [и др.]; под ред. В. А. Михельсона. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 276-283.
  2. Курек, В. В. Руководство по неотложным состояниям у детей / В. В. Курек, А. Е. Кулагин. – М.: Мед. лит., 2008. – С. 218-227.
  3. Полин, Р. А. Секреты педиатрии: пер. с англ. / Р.А. Полин, М. Ф. Дитмар. – М.СПб.: «Издательство БИНОМ»-«Невский Диалект», 1999. – С. 595-646.
  4. Современные методы диагностики и лечения генерализованной эпилепсии у детей первых трех лет жизни: инструкция по применению / Г. Г. Шанько [и др.]. – Мн.: БелМАПО, 2007. – 14 с.
  5. Судорожные состояния // Избранные лекции по анестезиологии и интенсивной терапии детского возраста: учеб.-метод. пособие / В. В. Курек [и др.]. – Мн.: БелМАПО, 2002. – Ч 2. – С. 182-200.
  6. Textbook of critical care / William C. Shoemaker [et al.]. – 4th ed. – Philadelphia, 2000. – P. 1845-1855.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83, Белорусский государственный медицинский университет, кафедра анестезиологии и реаниматологии
Кулагин А.Е.

МАСТЕР-КЛАСС

А.Т. ЩАСТHЫЙ , В.И. ЕГОРОВ

ВАРИАHТЫ ПРОКСИМАЛЬHЫХ РЕЗЕКЦИЙ У БОЛЬHЫХ ХРОHИЧЕСКИМ ПАHКРЕАТИТОМ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Областной научно-практический центр «Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы»,г.Витебск
Республика Беларусь
Институт хирургии им.А.В.Вишневского,г.Москва
Российская федерация

В статье представлена техника оперативных вмешательств и терминология с оригинальным авторским описанием операционных методик и некоторыми их модификациями, которые будут интересны хирургам и помогут разобраться в вариантах вмешательств, применяемых при хроническом панкреатите. Приведён собственный опыт 108 проксимальных резекций у больных хроническим панкреатитом в Витебском областном научно-практическом центре «Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы». Полученные результаты лечения больных хроническим панкреатитом позволяют считать резекцию головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки операцией выбора, а вариант резекции должен быть определён индивидуально на основе морфологических и анатомических изменений в поджелудочной железе.

Ключевые слова: хронический панкреатит, субтотальная дуоденумсохраняющая резекция, локальная резекция головки поджелудочной железы, Бернская модификац
с. 145 - 153 оригинального издания
Список литературы
  1. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов В. Д. Федоров. – Москва: Медицина, 1995. – 510 с.
  2. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis. Early and late results / H. G. Beger [et al.] // Ann. Surg. – 1989. – Vol. 209. – P. 273-279.
  3. Frey, C. F. Comparison of local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy (Frey procedure) and duodenum-preserving resection of the pancreatic head (Beger procedure) / C. F. Frey, K. L. Mayer // World J. Surg. – 2003. – Vol. 27, N 11. – P. 1217-1230.
  4. Longitudinal V-shaped excision of the ventral pancreas for small duct disease in severe chronic pancreatitis: prospective evaluation of a new surgical procedure / J. R. Izbicki [et al.] // Ann. Surg. – 1998. – Vol. 227. – P. 213-217.
  5. Головчатый панкреатит / В. И. Филин [и др.] // Вестн. хир. – 1991. – Т. 146, № 1. – С. 104-109.
  6. Duodenumpreserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience / H. G. Beger [et al.] // Ann. Surg. – 1999. – Vol. 230. – P. 512-519.
  7. A Modified Technique of the Beger and Frey Procedure in Patients with Chronic Pancreatitis / B. Gloor [et al.] // Dig. Surg. – 2001. – Vol. 18. – P. 21-25.
  8. A new method of duodenum-preserving subtotal resection of the head of the pancreas based on the surgical anatomy / W. Kimura [et al.] // Hepato-gastroenterology. – 1996. – Vol. 43, N 8. – P. 463-472.
  9. Ruzicka, M Duodenum-sparing resection of the pancreatic head combined with pancreatogastroanastomosis in the treatment of chronic pancreatitis-surgical / M. Ruzicka, P. Dite, D. Konecna // Hepatogastroenterology. – 1997. – Vol. 44, N 14. – P. 564-566.
  10. Frey, C. F. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis / C. F. Frey, G. J. Smith // Pancreas. – 1987. – Vol. 2. – P. 701-706.
  11. Clinical experience with duodenum-preserving total resection of the head of the pancreas with pancreaticocholedocho-duodenostomy / Т. Imaizumi [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 1995. – Vol. 2. – P. 38-44.
  12. Complete duodenum-preserving resection of the head of the pancreas with preserving biliary tract / T. Takada [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 1995. – Vol. 2. – P. 32-38.
  13. Prospective randomised comparison of organ-preserving pancreatic head resection with pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy / G. Farkas [et al.] // Arch. Surg. – 2006. – Vol. 391. – P. 338-342.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК
Щастный А.Т.

ОБМЕH ОПЫТОМ

С.Г. ПОДОЛИHСКИЙ

ОПЫТ ЛЕЧЕHИЯ ОГHЕСТРЕЛЬHЫХ РАHЕHИЙ МИРHОГО ВРЕМЕHИ

УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»,
Республика Беларусь,
Госпиталь Ал-Наср г. Ибб,
Республика Йемен

В статье анализируются результаты лечения огнестрельных ранений у 131 пострадавшего. Приводятся тактические подходы к лечению огнестрельных повреждений различных анатомических зон и органов. Опыт автора основан на результате работы в гражданском госпитале Республики Йемен, а также при массовом поступлении пострадавших с минно-взрывными ранениями в больницу скорой медицинской помощи г. Витебска.

Ключевые слова: хирургическая обработка, огнестрельное повреждение
с. 154 - 165 оригинального издания
Список литературы
  1. О головной организации по лечению огнестрельной травмы: постановление, 20.09.2007 г., N 64/83 / Министерствo здравоохр. и Министерствo обороны Респ. Бел. – Зарегистрировано в Нац. центре правовой информации РБ 4.10.2007, №8/17171. – 7 с.
  2. Артемьев, А. Огнестрельное ранение – краткая информация / А. Артемьев // Новый Хирург. Архив. – 2003. – Т. 2, № 2.
  3. Быков, В. П. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей северной провинции России: автореф. … дис. д-ра мед. наук / В. П. Быков. – Архангельск, 1998. – 28 с.
  4. Бисенков, Л. Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота / Л. Н. Бисенков, П. Н. Зубарев. – СПб., 1997. – 221 с.
  5. Демидов, В.А. Лечение повреждений толстой кишки в условиях специализированного отделения / В. А. Демидов // Новый Хирург. Архив. – 2002. – Т. 1, № 5.
  6. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени / А. С. Ермолов [и др.] // Хирургия. – 1998. – № 10. – С. 7-11.
Адрес для корреспонденции:
210015, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Черняховского, 6-39
е-mail: sg61@mail.ru
Подолинский С.Г.

Н.Г. ШЕБУШЕВ

РЕЦЕДИВHЫЙ ЗОБ: ПРИЧИHЫ,ДИАГHОСТИКА,ЛЕЧЕHИЕ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Статья посвящена актуальной проблеме эндокринной хирургии – послеоперационному рецидивному зобу. Проведённый анализ литературных данных показал, что до сегодняшнего дня нет определения понятия – «рецидивный зоб», отсутствуют также общепринятая классификация данной патологии.
Основываясь на собственном опыте лечения рецидивного зоба, автор предлагает определение понятия «рецидивный зоб», формулирует рекомендации по применению различных диагностических исследований.
Определены основные причины, приводящие к послеоперационным осложнениям, а также даны рекомендации по их предупреждению. Детально описана техника оперативного вмешательства при рецидивном зобе, позволяющая снизить частоту послеоперационного пареза верхнего гортанного нерва и гипопаратиреоза. Акцентировано внимание на то, что в большинстве случаев осложнения при оперативном лечении узловых заболеваний щитовидной железы обусловлены техническими ошибками, допущенными во время выполнения вмешательства. Поэтому основной профилактической мерой является повышение квалификации хирургов, осуществляющих такие операции.

Ключевые слова: узловой зоб, рецидивный узловой зоб, верхнегортанный нерв, гипопаратиреоз
с. 166 – 171 оригинального издания
Список литературы
  1. Акинчев, А. Л. Возможные причины послеоперационного рецидивного зоба / А. Л. Акинчев, А. Ф. Романчишен // IV Всерос. Конгр. эндокринологов. – СПб., 2001. – С. 256-257.
  2. Балаболкин, М. И. Фундаментальная и клиническая тиреодология: руководство / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская; под. ред М. И. Балаболкина. – М., Медицина, 2007. – 814 с.
  3. Брейдо, И. С. Тактика хирурга при рецидивном зобе / И. С. Брейдо // Вест. хир. им. Грекова. – 1983. – Т. 130, № 6. – С. 140-143.
  4. Послеоперационный рецидивный токсический зоб: методические рекомендации / Л. Н. Камардин [и др.]. – М., 1990. – 11 c.
  5. Гоч, Е. М. Рецидивы зоба / Е. М. Гоч // Проблемы эндокринологии. – 1994. – Т. 40, № 3. – С. 35-37.
  6. Брейдо, И. С. Хирургическое лечение заболевания щитовидной железы / И. С. Брейдо. – СIIб., 1998. – 331 c.
  7. Валдина, Е. А. Заболевания щитовидной железы: хирургические аспекты / Е. А. Валдина. – 2-е изд. – СПб., 2001. – 397с.
  8. Цариковская, Н. Г. Хирургическое лечение послеоперационных рецидивов тиреотоксикоза / Н. Г. Цариковская, Ф. С. Ткач, Ю. И. Караченцев // Клин. хирургия. – 1984. – Т. 12. – С. 7-9.
  9. Седов, В. Н. Профилактика рецидивного зоба: пособие для врачей / В. Н. Седов, Ю. И. Седлетский. – СПб.,1999. – 18 с.
  10. Абдулхаликов, А. С. Прецизионная этанол-деструкция токсической аденомы щитовидной железы // Материалы IV Всерос. тиреодолог. конгр. – М., 2007. – С. 4.
  11. Климченков, А. П. Опыт этаноловой деструкции тиреоидных узлов // IV Всероссийский конгр. эндокринологов / А. П. Климченков, А. С. Кузьмичев. – СПб., 2001. – С. 315.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге, д. 5 а, Гомельский государственный медицинский университет, кафедра хирургических болезней №3
Шебушев Н.Г.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.Э. ПИТКЕВИЧ, А.П. ШМАКОВ, Н.Н. ЗУЕВ, Н.И. ЗУЕВ

ГИГАHТСКИЙ ТРИХОБЕЗОАР ЖЕЛУДКА И ТОHКОЙ КИШКИ У РЕБЕHКА 8 ЛЕТ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная детская клиническая больница»,
Республика Беларусь

В сообщении представлено редкое клиническое наблюдение гигантского трихобезоара желудка и тонкой кишки у девочки 8 лет. Продемонстрированы возможности УЗИ и ФГДС в диагностике этой патологии, а также описано оперативное лечение у данной больной.

Ключевые слова: трихобезоар, диагностика, лечение
с. 174 - 176 оригинального издания
Список литературы
  1. Трихобезоар желудка больших размеров у ребенка 7 лет / В. М. Чекмарев [и др.] // Детская хирургия. – 2004. – № 4. – С. 47-48.
  2. Трихобезоар подвздошной кишки / Т. Э. Мкртычева [и др.] // Детская хирургия. – 2004. – № 4. – С. 48.
  3. Випадок трихобезоару шлунка у дитини / О. М. Горленко [и др.] // Сучасна гастраентерологiя. – 2003. – № 4 (14). – С. 38-39.
  4. Сидоров, П. И. Трихобезоар желудочно-кишечного тракта в клинике детского невроза / П. И. Сидоров, В. В. Михеева // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2000. – № 2. – С. 59-60.
  5. Carr, J. R. Trichotillomania and Triсhobezoar: A Clinical Practice Insight With Report of illustrative Case / J. R. Carr, E. H. Sholevar, D. A. Baron // Clinical practice. – 2006. – № 11. – P. 647-562.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии
Питкевич А.Э.

НАУЧHЫЕ СЪЕЗДЫ И КОHФЕРЕHЦИИ

А.В. ФОМИH

СОВРЕМЕHHЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕHИИ БОЛЬHЫХ ЯЗВЕHОЙ БОЛЕЗHЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕHАДЦАТИПЕРСТHОЙ КИШКИ ОСЛОЖHЁHHОЙ КРОВОТЕЧЕHИЕМ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Кровотечение – одно из наиболее грозных осложнений язвенной болезни. На протяжении последних лет в подходах к лечению больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии произошли определённые изменения. В обзоре докладов Всероссийской научной конференции общих хирургов, состоявшейся в г. Ростов-на-Дону 16–17 октября 2008 года, представлена диагностическая тактика и современные тактические подходы при лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением.

Ключевые слова: язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальное кровотечение
с. 177 - 182 оригинального издания
Список литературы
  1. Диагностика и лечение осложнённых форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В. Н. Чернов [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 63-66.
  2. Анализ результатов лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением / А. С. Ермолов [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 46-48.
  3. Тактика при гастродуоденальных кровотечениях у лиц пожилого и старческого возраста / М. Д. Дирибов [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 40-42.
  4. Ермолов, А. С. Неотложная хирургия осложнённых язв желудка и 12-перстной кишки / А. С. Ермолов, А. П. Турко, В. Г. Андреев // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 15-17.
  5. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложнённой кровотечением / П. М. Назаренко [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 51-52.
  6. Динамика осложнений язвенной болезни в Курской области за 30 лет / А. Г. Бондарев [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 13-14.
  7. Гостищев, В. К. Дифференцированная лечебная тактика при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев, Г. Б. Ивахов // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 34-36.
  8. Фомин, А. В. Реабилитация больных осложнёнными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А. В. Фомин, К. В. Москалёв, Л. А. Ковалёва // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 33-34.
  9. Евсеев, М. А. Особенности хирургической тактики при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии у больных старших возрастных групп / М. А. Евсеев // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 44-46.
  10. Панцырев, Ю. М. Хирургическое лечение осложнённой язвенной болезни / Ю. М. Панцырев, С. Г. Шаповальянц, А. И. Михалев // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с пленумом Проблем. комис. РАМН. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 23-24.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра факультетской хирургии
e-mail: afomin_mail@mail.ru
Фомин А.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007