Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2007 г. №4 Том 15

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕHHЫХ ХИРУРГОВ

ШАХМАТОВА А.С., НЕБЫЛИЦИH Ю.С.

ВРАЧ, ГРАЖДАHИH, УЧЕHЫЙ. К 110-ЛЕТИЮ СО ДHЯ РОЖДЕHИЯ АЛЕКСАHДРА ЯКОВЛЕВИЧА МИТРОШЕHКО

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Двенадцатого августа 2007 года исполнилось ровно сто десять лет со дня рождения известного ученого и прекрасного человека, заслуженного врача БССР, кандидата медицинских наук, доцента Александра Яковлевича Митрошенко. Александр Яковлевич проработал в медицине свыше сорока лет. За это время им было опубликовано свыше шестидесяти печатных работ по военно-полевой и полостной хирургии, издан ряд пособий для врачей и студентов. Будучи высококвалифицированным хирургом, прекрасным педагогом, ученым с широким кругозором, добрым и отзывчивым к окружающим, Александр Яковлевич принимал активное участие в общественной работе. Он неоднократно избирался депутатом областного и городского Советов Депутатов трудящихся. Александр Яковлевич пользовался большим уважением и авторитетом среди коллег и общественности. Его отличали широкая эрудиция, трудолюбие, высокая работоспособность, дисциплина и требовательность к себе и своим сотрудникам.

Ключевые слова: Александр Яковлевич Митрошенко, хирургия.
с. 2 - 7 оригинального издания
Список литературы
  1. Витебский государственный медицинский университет (1934-2004) / А. Н. Косинец [и др.]; под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: ВГМУ, 2004. – С.187-188.
  2. Витебскому государственному ордена Дружбы народов медицинскому университету 65 лет / А. Н. Косинец [и др.]; под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: 1999. – С.126.
  3. История ВГМИ за 30 лет (1934-1960). – Витебск, 1964. – С.212-216.
  4. Небылицин, Ю. С. Александр Яковлевич Митрошенко - врач, гражданин, ученый / Ю. С. Небылицин, А. С. Шахматова // Подвигу народа в Великой Отечественной войне – память и благодарность потомков: материалы науч.-практич. конф. студентов и сотрудников ВГМУ, посвящ. 60-летию Победы в Великой Отечественной войне. – Витебск: Изд-во ВГМУ, 2005. – С.119-121.
  5. Шахматова, А. С. Александр Яковлевич Митрошенко - врач, гражданин, ученый / А. С. Шахматова // Актуальные вопросы современной медицины: материалы 57 итоговой конф. студентов и молодых ученых ВГМУ / Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2004. – С.383-385.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ОРИГИHАЛЬHЫЕ ИССЛЕДОВАHИЯ

КОСИHЕЦ В.А.

ВЛИЯHИЕ ПРЕПАРАТА ЯHТАРHОЙ КИСЛОТЫ «РЕАМБЕРИH» HА ФУHКЦИОHАЛЬHУЮ АКТИВHОСТЬ МИТОХОHДРИЙ МЫШЕЧHОГО СЛОЯ ТОHКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ГHОЙHОМ ПЕРИТОHИТЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Изучена функциональная активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки в норме и при распространенном гнойном перитоните. Эксперимент выполнен на 40 кроликах-самцах породы шиншилла.
Установлено, что в результате развития распространенного гнойного перитонита значительно снижается функциональная активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки. Применение препарата «Реамберин» у животных с распространенным гнойным перитонитом позволило значительно сохранить функциональную активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки в первые сутки послеоперационного периода по сравнению с группой животных, где препарат не применялся, а к пятым суткам – превзойти аналогичные показатели интактных животных.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, кишечник, печень, сердце, структурные изменения.
с. 8 - 15 оригинального издания
Список литературы
  1. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. – М.: Гэотар-мед, 2002. – 240 c.
  2. Косинец, А. Н. Инфекция в хирургии: руководство / А. Н., Косинец, Ю. В. Стручков. – Витебск, 2004. – 510 с.
  3. Попова, Т. С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Томазашвили, А. Е. Шестопалов. – М.: Медицина, 1991. – 240 с.
  4. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т. П. Македонская [и др.] // Хирургия. – 2004. – № 10. – С. 31-33.
  5. Кирковский, В. В. Детоксикационная терапия при перитоните: метод, рук. для врачей и студентов / В. В. Кирковский. – Минск: Полифакт-Альфа, 1997. – 200 с.
  6. Нечаев, Э. А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э. А. Нечаев, А. А. Курыгин, М. Д. Ханевич. – СПб.: Росмедполис, 1993. – 238 с.
  7. Петров. В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова // Хирургия. – 1999. – № 5. – С. 41-44.
  8. Савельев, B. C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы / B. C. Савельев, Б. Р. Гельфанд // Вестник хирургии. – 1987. – № 8. – С. 3.
  9. Илюкевич, Г. В. Нарушение кислородного статуса и возможность их коррекции у больных с острым распространенным перитонитом / Г. В. Илюкевич // Медицина. – 2006. – № 2. – С. 72-74.
  10. Соколов, Ю. А. Возможности патогенетической коррекции метаболических нарушений у больных распространенным перитонитом / Ю. А. Соколов // Белорусский медицинский журнал. – 2006. – Т.17, №3. – С. 34-37.
  11. Гаин, Ю. М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю. М. Гаин, С. И. Леонович, С. А. Алексеев. – Молодечно, 2001. – С. 265.
  12. . Association between mitochondrial dysfunction and severity and outcome of septic shock / D. Brealey [et al.] // Lancet. – 2002.– Vol. 360, N 9328. – P. 219-23.
  13. Boveris, A. The role of mitochondrial nitric oxide synthase in inflammation and septic shock. / A. Boveris, S. Alvarez, A. Navarro // Free Radic Biol. Med. – 2002. – Vol. 33, N 9. – P. 1186-1193.
  14. Blackwood, J. M. tissue metabolites in endotoxin and hemorrhagic shock / J. M. Blackwood // Arch. Surg. – 1973. – Vol. 107. – P.181-186.
  15. Clavien, P. A. Diagnosis and management of mesenteric infarction / P. A. Clavien // Br. J. Surg. – 1990. – Vol. 77. – P. 601-603.
  16. Wittmann, D. H. Open Packing (laparostomy) in the Septic Abdomen / D. H. Wittmann, W. l. Wilwankee // Summaries of the Luncheon Panels held at the 34th World Congress of Surgery. – Stockholm, 1991. – P. 30-34.
  17. Применение креатинфосфата в хирургии / М. Г. Сачек [и др.]. – Витебск, 1998. – С. 171.
  18. Оболенский, С. В. Реамберин - новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний: методические рекомендации / С. В. Оболенский. – СПб., 2002. – 23 с.
  19. Романцов, М. Г. Реамберин 1,5% для инфузий - применение в клинической практике: руководство для врачей / М. Г. Романцов, Т. В. Сологуб, А. Л. Коваленко. – СПб.: Изд-во СП Минимакс, 2000. – 158 с.
  20. Афанасьев, В. В. Клиническая фармакология реамберина / В. В. Афанасьев. – СПб., 2005. – С. 44.
  21. Яковлев, А. Ю. Коррекция метаболизма больных перитонитом - к вопросу о средствах и тактике применения антигипоксантов / А. Ю. Яковлев // Вестник интенсивной терапии. – 2007. – №1. – С. 91-94.
  22. Алексеев, С. А. Применение реамберина в комплексном лечении больных с интраабдоминальной инфекцией / С. А. Алексеев, С. В. Шахрай // Вестник СПбМА. – им. И.И. Мечникова. – 2004. – № 2. – С. 122-124.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

САМАРА МУХАММАД АЛИ ИБРАГИМ, КОHЕВАЛОВА Н. Ю., ФОМЧЕHКО Г. Н., КОЗЛОВСКАЯ С.П.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕHHОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проанализированы биохимические показатели сыворотки крови 149 человек, из них 99 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и 50 здоровых людей. Выявлены наиболее информативные биохимические предикторы развития заболевания с помощью современных методов статистической обработки полученных данных.
Полученные данные показали, что у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы 2-ой и 3-ей стадии отмечается гипергликемия, обнаружено преобладание прямого транспорта холестерина над обратным; у всех больных, независимо от стадии заболевания, в крови увеличена активность внутриклеточных ферментов аспартатаминотрансферазы и гаммаглютамилтрансферазы; методом дискриминантного анализа установлены наиболее информативные биохимические предикторы наличия гиперплазии предстательной железы и ее стадии.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, липидный профиль.
с. 16 - 24 оригинального издания
Список литературы
  1. Пытель, Ю. А. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Ю. А. Пытель, А. З. Винаров; под ред. Н. А. Лопаткина. – М., 1997. – С. 19–30.
  2. 2 Павлова, Л. П., Онкоурологічна допомога в Україні / Л. П. Павлова, Н. О. Сайдакова, Л. М. Старцева // Основні показники урологічної та нефрологічної допомоги в Україні за 2000 рік. – К., 2001. – С. 96–113.
  3. 3 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы [Электронный ресурс] / Н. А. Лопаткин [и др.]. – НИИ урологии Минздрава РФ, 2000.
  4. 4 Лукьянов, И. В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Современные возможности лечения / И. В. Лукьянов // РМЖ. – 2004. – Т.12, №14. – С. 390-412.
  5. 5.McNeal, J. E. Normal histology of the prostate / J. E. McNeal // Am. J. Surg. Pathol. – 1988. – Vol. 12. – P. 619–633.
  6. McDonald, P. C. Origin of oestrogen in man /P. C. McDonald // Benign prostatic hyperplasi /eds. J. T. Grayhack, J. D. Wilson, M. J. Scher-benske // NIAMDD Workshop Proc. – 1976. – N 76-1113. – Bethesda: DHEW. – P.191-193.
  7. Vermeulen, A. Testosteron secretion and metabolism in male senescence / A. Vermeulen, R. Rubens, L. Verdonk // J. Clinical Endocrinol. Metabolism. – 1972. – Vol.34. – P.730-735.
  8. Diet and benign prostatic hyperplasia: a study in Greece / P. Lagiou [et al.] // Urology. – 1999. – Vol. 54. – P.284-290.
  9. Lekili, M. Serum lipid levels in benign prostatic hyperplasia / M. Lekili, B. S. Uyanik, C. Buyuksu // World J. Urol. – 2006. – Vol.24, N 2. – P.210-213
  10. Weisser, H. Lipid composition in epithelium and stroma of human benign prostatic hyperplasia / H. Weisser, M. Krieg // Prostate. – 1997. – Vol. 30, N 1. – P. 41-46.
  11. Афифи, А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А. Афифи, С. Эйзен. – М.: Мир, 1982. – 220 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

МЕЛАМЕД В.Д., ОСТРОВСКИЙ А.А.

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHО-КЛИHИЧЕСКОЕ ОБОСHОВАHИЕ МЕТОДА АУТОЭПИДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПОЛHОСЛОЙHЫХ КОЖHЫХ ДЕФЕКТОВ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В экспериментальной части работы, выполненной на 162 лабораторных крысах, были разработаны устройства для моделирования кожной раны, выявлены оптимальные варианты на каждом из этапов аутоэпидермопластики. Установлено, что для обработки донорского участка перед получением эпидермотрансплантантов целесообразно использовать 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина или первомура; перенос эпидермиса в воздушной среде следует осуществлять при температурном режиме 21-24,0С и относительной влажности 52-62% не более, чем за 1 минуту. Показано, что для улучшения приживляемости трансплантированного эпидермиса необходимо удалять фибринозные наложения на раневой поверхности непосредственно перед трансплантацией, сохранять максимальную механическую неподвижность эпидермотрансплантатов. Полученные данные позволят более эффективно использовать метод аутоэпидермопластики в лечении полнослойных кожных дефектов.

Ключевые слова: эпидермис, трансплантация, полнослойный кожный дефект, аутоэпидермопластика.
с. 25 - 32 оригинального издания
Список литературы
  1. Грабовой, А. Н. Васкуляризация соединительнотканных регенератов кожи при заживлении ран в условиях воздействия нейротрансмиттеров и их антагонистов / А. Н. Грабовой // Морфология. – 1997. – № 2. – С. 73-76.
  2. Дугина, Т. И. Влияние синтетического пептида-агониста рецептора тромбина, инкапсулированного в микрочастицы на основе сополимера молочной и гликолевой кислоты, на заживление экспериментальных кожных ран у мышей / Т. И. Дугина, Е. В. Киселева, М. А. Ланге // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. –2004. – №12. – С. 523-526.
  3. Строение соединительного каркаса кожного регенерата у крыс при стимуляции заживления раны трипсином и ронидазой / Т. В. Суракова [и др.] // Морфология. – 1997. – №2. – С. 76-79.
  4. Специфическое влияние фактора роста эпидермиса, иммобилизованного в раневое покрытие с растворимым коллагеном, на заживление ран в эксперименте / И. А. Чекмарева [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2000. – №4. – С. 465-469.
  5. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота / А. Б. Шехтер [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1998. - №8. – С. 210-215.
  6. Влияние фибробластов коллагена на процесс заживления ран, образовавшихся после срезания расщепленных кожных лоскутов у крыс / М. И. Блинова [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1997. – №8. – С. 229-232.
  7. Иванов, Ю. В. Реэпителизация кожной раны под покрытием на основе коллагена / Ю. В. Иванов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1998. – №1. – С. 110.
  8. Способ создания модели для оценки эффективности подготовки раневой поверхности к аутодермопластике в эксперименте / Л. А. Мамедов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1998. – №2. – С. 246-248.
  9. Кузин, М. И. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок. – М.: Медицина, 1990. – 592 с.
  10. Кочетыгов, Н. И. О способах воспроизведения термических ожогов в эксперименте / Н. И. Кочетыгов. – Л.:ВМОЛА им. С.М.Кирова, 1964. – 46 с.
  11. Ранозаживляющее действие препарата на основе папайи в экспериментальной модели термической травмы / Е. В. Михальчик [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2004. – №6. – С. 638-640.
  12. Парамонов, Б. А. Методы моделирования термических ожогов кожи при разработке препаратов для местного лечения / Б. А. Парамонов, В. Ю. Чеботарев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2002. – №11. – С. 593-597.
  13. Bairy, K. L. An experimental model to produce partial thickness burn wound / K. L. Bairy, S. N. Somayaji, C. M. Rao // Indian J. Exp. Biol. – 1997. – N1. – Р. 70-72.
  14. Действие ксеногенного иммобилизованного костного матрикса на течение раневого процесса / П. Е. Анфимов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2006. – №4. – С. 448-450.
  15. Karasek, M. A. Growth and differention of transplanted epitelial cell cultures / M. A. Karasek // J. Invest. Dermatol. – 1968. – Vol. 51, N 4. – P. 247 – 252.
  16. Worst, P. K. M. Reformation of organized epidermal structure by transplantation of suspensions and cultures of epidermal and dermal cells / P. K. M. Worst, I. C. Mackenzie, N. E. Fusenig // Сell Tissue Res. – 1982. – Vol. 225, N 1. – P. 65 – 77.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г. Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

КОСИHЕЦ В.А., САМСОHОВА И.В.

ВЛИЯHИЕ ПРЕПАРАТОВ «ЦИТОФЛАВИH» И «РЕАМБЕРИH» HА ДИHАМИКУ СТРУКТУРHЫХ ИЗМЕHЕHИЙ ТОHКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ПЕРИТОHИТЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В динамике изучены структурные изменения в стенке тонкой кишки при экспериментальном гнойном перитоните у лабораторных животных кроликов на фоне применения препаратов, содержащих янтарную кислоту. Перитонит вызывали путем внутрибрюшного введения полимикробной взвеси. Животным опытных групп (II–V) выполняли лапаротомию, санацию и дренирование брюшной полости и декомпрессию кишечника. Животным III группы внутривенно вводили препарат «Неотон», IV и V групп – препараты, содержащие янтарную кислоту, «Реамберин» и «Цитофлавин» соответственно. Забор материала производили через 6 часов после заражения и на 1, 3 и 5-ые сутки послеоперационного периода. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином-эозином и по методу Ван-Гизон. Оценка морфологических изменений проводилась на световом оптическом уровне при увеличении x100, x200 и x400.
В результате выполненного исследования установлено, что при экспериментальном распространенном гнойном перитоните в стенке кишки развивались тяжелые структурные изменения. При этом воспалительная реакция с преобладанием экссудативного компонента сочеталась с дистрофическими изменениями. Изменения нарастали к 1-ым и снижались к 5-ым суткам послеоперационного периода. Нарастание изменений через сутки после оперативного вмешательства указывает на то, что санации брюшной полости и декомпрессии тонкой кишки недостаточно для устранения энтеральной недостаточности. Применение препаратов «Реамберин» и «Цитофлавин» позволило в значительной степени сохранить структуру стенки тонкой кишки, что свидетельствует о необходимости их применения с целью устранения энтеральной недостаточности.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, тонкая кишка, структурные изменения, препараты янтарной кислоты, «Неотон», «Реамберин» «Цитофлавин».
с. 33 - 41 оригинального издания
Список литературы
  1. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. – М.: Гэотар-мед, 2002.– 240 c.
  2. Косинец, А. Н. Инфекция в хирургии: руководство / А. Н. Косинец, Ю. В. Стручков. – Витебск, 2004. – 510 c.
  3. Гельфанд, Б. Р. Абдоминальный сепсис / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич // Русский медицинский журнал. – 1999. – №5/7. – С. 6.
  4. Cавельев, В. С. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы / В. С. Cавельев, Б. Р. Гельфанд // Вестник хирургии. – 1987. – №8. – С. 3-10.
  5. Кирковский, В. В. Детоксикационная терапия при перитоните: метод. рук. для врачей и студентов / В. В. Кирковский. – Минск: Полифакт-Альфа, 1997. – 200 c.
  6. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом Т. П. Македонская [и др.] // Хирургия. – 2004. – №10. – С. 31-33.
  7. Нечаев, Э. А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э. А. Нечаев,А. А. Курыгин, М. Д. Ханевич. – СПб.: Росмедполис, 1993.– 238 c.
  8. Попова, Т. С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Томазашвили, А. Е. Шестопалов. – М.: Медицина, 1991. – 240 c.
  9. Deitch, E. A. Bacterial translocation: influence of different modes of power supply / E. A. Deitch // Gut (England). – 1994. – Vol. 35. – Suppl. 1. – P. S23-S27.
  10. Ромейс, Б. Микроскопическая техника: пер. с нем. / Б. Ромейс. – М.: Изд-во иностранная литература, 1954.– 718 с.
  11. Основы гистологии и гистологической техники / Ю.И. Афанасьев [и др.]; под ред. В. Г. Елисеева, М. Я. Субботина, Ю. И.Афанасьева, Е.Ф.Котовского. – М.: Медицина, 1967. – 268 с.
  12. Леонтюк, А. С. Гистология с техникой гистологических исследований / А. С. Леонтюк, А. А. Артишевский, Б. А. Слука. – Мн.: Вышэйшая школа, 1999.– 356 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

МАРКАУЦАH П.В., БАЕШКО А.А., АРЧАКОВА Л.И.

ИЗМЕHЕHИЯ ИHТИМЫ ВЕHЫ ПРИ ЗАМЕДЛЕHИИ КРОВОТОКА В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Научно-исследовательский инстритут физиологии Академии наук Республики Беларусь,
Республика Беларусь

Замедление кровотока в ранний период (первые минуты – сутки) вызывает повреждение интимы за счет гипоксии и трансэндотелиальной миграции лейкоцитов. К 5-ой минуте эксперимента лейкоциты распологаются вдоль внутренней оболочки вены, на 15-ой массивно инфильтрируют её стенку. При этом наблюдается набухание и очаговое нарушение целостности эндотелия (главным образом цитоплазматической части клетки), фрагментация внутренней эластической мембраны. Преимущественно на апикальной поверхности эндотелиоцитов увеличивается количество микроворсинок. В субэндотелиальном слое увеличивается содержание коллагеновых волокон. В отдельных случаях имеет место образование «микротромбов», состоящих из единичных лейкоцитов и тромбоцитов, адгезированных к люминальной поверхности вены. В тоже время в интиме достаточно динамично протекают адаптационные процессы, направленные на минимизацию повреждений и частичное восстановление ее ультраструктуры.

Ключевые слова: замедление кровотока, бедренная вена крысы, лейкоциты.
с. 42 - 47 оригинального издания
Список литературы
  1. Баешко, А. А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии / А. А. Баешко. – М., 2000.
  2. Зайчик, А. Ш. Основы общей патологии. Основы общей патофизиологии: учебное пособие / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. – СПб., 1999. – Ч. 1.
  3. Руководство по гистологии / под ред. Р. К. Данилова. – СПб., 2001. – Т. 1.
  4. Уикли. Б. Электронная микроскопия для начинающих: пер. с англ. / Б. М. Уикли. – 1975.
  5. В. А. Шахламов [и др.] // Морфология. – 2000. – № 5. – С. 25–29.
  6. Benard, E. // Presse Med. / E. Benard, A. Lafuma, P. Ravaud. – 2005. – Vol. 34, N 6. – P. 415–419.
  7. C. Closse [et al.] // Thromb. Res. – 1997. – Vol. 85. – P.159–164.
  8. C. L. Klein [et al.] // Pathobiology. – 1995. – Vol. 63, N 1. – Р. 1–8.
  9. Reynolds, E. S. // J. Cell. Biol. – 1963. – Vol.17. – N 2. – P. 208–210.
  10. S. S. Signorelli [et al.] // Clin. Hemorheol. Microcirc. – 2000. – Vol. 22, N 4. – P. 311–316.
  11. Stewart, G.J. // Haemostatasis. – 1993. – Vol. 23. – P. 127–140.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г.Минск, пр Дзержинского, 83

СОВРЕМЕHHАЯ ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ

ЗУБАРЕВ П.Н., КОЧЕТКОВ А.В., СОЛОВЬЕВ И.А., ИГHАТОВИЧ И.Г., КУРЛОВА О.Г.

ДОСТИЖЕHИЯ МАЛОИHВАЗИВHОЙ ЭHДОСКОПИИ В ЛЕЧЕHИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕHHЫХ И РАHHИХ ФОРМ ЗЛОКАЧЕСТВЕHHЫХ HОВООБРАЗОВАHИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Российская военно-медицинская академия им. С.М. Кирова,
Российская Федерация

Представлены результаты лечения 128 больных с доброкачественными новообразованиями, малигнизированными полипами и ранними формами рака толстой кишки. Общее количество удаленных новообразований составило 318 опухолей, из которых 288 (90,5%) были доброкачественными, 23 (7,3%) малигнизированными аденомами и 7 (2,2%) рак in situ. Выполнены следующие виды оперативных вмешательств: петлевая одномоментная электроэксцизия в 219 случаях, петлевая электроэксцизия по частям в 86 случаях, эндоскопическая резекция слизистой оболочки – у 7 больных. В 1 случае (0,3%) возникло кровотечение на 2-е сутки после удаления стелющейся ворсинчатой опухоли восходящей ободочной кишки, остановлено эндоскопически. Рецидивы ворсинчатых опухолей выявлены в 3 случаях, что составило 1% рецидивов после удаления всех доброкачественных или 6,2% от общего числа ворсинчатых опухолей. Рецидивы злокачественных новообразований толстой кишки выявлены у 2 больных (6,6%).

Ключевые слова: ранний рак, толстая кишка, эндоскопическая полипэктомия, эндоскопическая резекция слизистой.
с. 48 - 53 оригинального издания
Список литературы
  1. Вахрущева, С. С. Амбулаторное лечение больных с малигнизированными полипами дистальных отделов толстой кишки / С. С. Вахрущева, М. Н. Климентов, В. П. Шульгин // Хирургия. – 1990. – № 12. – С. 63-64.
  2. Результаты эндоскопического лечения ранних форм рака толстой кишки / В. В. Веселов [и др.] // Клиническая эндоскопия. – 2005. – № 2. – С. 6-10.
  3. Кудреватых, С. С. Морфология и особенности пролиферации полиповидных образований толстой кишки / С. С. Кудреватых, В. П. Тен // Вопросы онкологии. – 2007. – Т.53, № 1. – С. 54-59.
  4. Кузьмин-Крутецкий, М. И. Возможности эндоскопии в лечении малигнизированных полипов и поверхностных типов раннего рака толстой кишки / М. И. Кузьмин-Крутецкий // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2003. – № 2. – С. 38-40.
  5. Роль трансректального ультразвукового исследования в выборе тактики лечения больных при раке прямой кишки / Н. В. Леоненкова [и др.] // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2006. – № 2. – С. 49-51.
  6. Нешитов, С. П. Лечение ворсинчатых аденом дистальных отделов толстой кишки / С. П. Нешитов // Хирургия. – 2001. – № 7. – С. 30-33.
  7. Петров, В. П. Ворсинчатые опухоли толстой кишки и их хирургическое лечение / В. П. Петров // Хирургия. – 1994. – № 10. – С. 17-20.
  8. Федоров, В. Д. О лечебной тактике при полипах толстой кишки / В. Д. Федоров // Хирургия. – 1988. – № 1. – С. 82-86.
  9. Сравнительная оценка эндоскопической полипэктомии методами радиоволновой хирургии и электроэксцизии / В. П. Харченко [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2005. – № 3. – С. 62-65.
  10. Correlation of the morphology and size of colonic polyps with their histology / T. V. Fong [et al.] // Chang. Cung. Med. J. – 2003. – Vol.26. – P. 339-343.
  11. Hackelsberger,A. Endoscopic polypectomy of colorectal adenoma with invasive carcinoma / A.Hackelsberger, P.Frumorgen // Endoscopy. 1995. – N 27. – P. 153-158.
  12. Transanal endoscopic microsurgery: experience with 75 rectal neoplasms / D. Lev-Chelouche [et al.] // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol.43, N 5. – P. 662-667.
  13. Transanal endoscopic microsurgery: where are we now? / S. Maslekar [et al.] // Dig. Surg. – 2006. – Vol.23, N 1-2. – P. 12-22.
  14. Ramamoorthy, S. L. Surgical treatment of rectal cancer / S. L. Ramamoorthy, J. W. Fleshman // Hematol. Onco. Clin. Am. – 2002. – Vol.16, N 4. – P.927-946.
  15. Rex, D. K. Colonoscopy: a review of its yield for cancer and adenomas by indication / D. K. Rex // Am. J. Gastroenterol. – 1995. – Vol.90, N 3. – P. 353-365.
  16. Is preoperative colonoscopy necessary in carcinoma of the colon and rectum? / L. L. Sollenberger [et al.] // Amer. Surg. – 1988. – Vol.52, N 2. – P. 113-115.
Адрес для корреспонденции:
194044, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

БОЛТРУКЕВИЧ С.И., КОЧЕРГИH В.В., ЯВОРЕК К., ГЛЭМБОЦКИ М., АHОСОВ В.С. , МАРМЫШ А.Г.

БИОМЕХАHИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОHТРОЛЯ КОРРЕКЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАHИЙ СТОПЫ. ОСОБЕHHОСТИ ФОРМИРОВАHИЯ ПЛОСКОВАЛЬГУСHОЙ ДЕФОРМАЦИИ У ДЕТЕЙ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь
Белостокский технический университет,
Республика Польша

В статье показан механизм развития наиболее распространенной и значимой патологии стопы – плосковальгусной деформации. Представлены новые методы оценки функционального состояния стопы и эффективности проведенного лечения, позволяющие существенно расширить возможности диагностики и реабилитации отклонений в развитии стоп, объективизировать состояние опорно-двигательного аппарата c учетом компенсаторных механизмов, типичных для детского и подросткового возраста. Определены принципы оптимальной коррекции нарушений и динамического контроля состояния стопы.

Ключевые слова: плосковальгусная деформация, динамическая компьютерная барография, биомеханические аппроксимационные зоны, математическая модель стопы
с. 54 - 69 оригинального издания
Список литературы
  1. Андрианов, В. Л. Организация ортопедической и травматологической помощи детям / В. Л. Андрианов, Н. Г. Веселов, И. И. Мирзоева. – Л.: Медицина, 1988. – 240 с.
  2. Аруин, А. С. Эргономическая биомеханика ходьбы и бега / А. С. Аруин, В. М. Зациорский. – М.: ГЦОЛИФК, 1983. – 52 с.
  3. Бернштейн, Н. А. Очерки по физиоло- гии движений и физиологии активности / Н. А. Бернштейн. – М.: !Медицина, 1966. – 349 с.
  4. Волков, М. В. Детская ортопедия / М. В. Волков, В. Д. Дедова. – М.: Медицина, 1980. – 312 c.
  5. Гафаров, Х. З. Лечение деформаций стоп у детей / Х. З. Гафаров. – Казань, 1990. – 176 с.
  6. Куслик, М. М. Плоскостопие / М. М. Куслик // Многотомное руководство по хирургии. – М., 1969. – Т.ХII. – С. 531-545.
  7. Маркс, В. О. Ортопедическая диагностика / В. О. Маркс. – Минск: Наука и техника, 1978. – 512 c.
  8. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений, анализ походки / Д. В. Скворцов. – М., 1996. – 344 с.
  9. 9.Boltrukevich, S. Early diagnostics of child’s foot pathology and biomechanical aspects of its orthopedic correction / S. Boltrukevich, V. Kochergin, V. Lashkowskij // Journal of Vibroengineering. – 2006. – Vol.8, N 3. – Р. 57-60.
  10. Bryant, A. R. Normal values of plantar pressure measurements determined using the EMED-SF system / A. R. Bryant, P. Tinley, K. P. Singer // Journal of the American Podiatric Medical Association. – 2000. – Vol. 90, N 6. – P. 295-299.
  11. Cavanagh, P. R.The computer era in gait analysis / P. R. Cavanagh, J. D. Henley // Clin. Podiatr. Med. Surg. – 1993. – Vol.10, N 3. – P. 471-484.
  12. Cavanagh, P. R. Inshoe plantar pressure measurement: a review / P. R. Cavanagh, F. G. Hewitt, J. E. Perry // The Foot. – 1992. – N 2. – Р.185–194.
  13. Cavanagh, P. R. Clinical plantar pressure measurement in diabetes: rationale and methology / P. R. Cavanagh, J. S. Ulbrecht // The Foot. – 1994. – N 4. – P.123-135.
  14. Kochergin, V. The plantar pressure biomechanical aspect. Diagnostic device analyze/ V. Kochergin, A. Maksimenko, L. Shashura // Journal of Vibroengineering. – 2004. – Vol.6, N1. – P. 11-13.
  15. Levy, A. Principles and Practice of Podiat-ric Medicine / A. Levy. – 1990. – P. 39 – 105.
  16. Mow, V. C. Basic Orthopaedic Biomechanics /V. C. Mow, W. C. Hayes. – Philadelphia, 1997. – P.342-350.
  17. Pauk, J. Parametric identification of lower limbs during walking of a human / J. Pauk, K. Jaworek // Design & Nature. – WET Press, Southampton, 2000. – Vol. 3. – P.361-365.
  18. Pauk, J. A method of identification of hu-man gait / J. Pauk, K. Jaworek // Acts of Bioengi-neering and Biomechanics. – 2003. – Vol. 5. – Suppl. 1. – P. 375-378.
  19. Randolph, A. L. Reliability of measurements of pressures applied on the foot during walking by a computerized insole sensor system / A. L. Randolph [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. – 2000. – Vol.81, N 5. – P.573-578.
  20. Razian, M. A. Triaxial and uni-axial in-shoe pressure measurements. Are uniaxials measurements adequate? / M. A. Razian, M. G. Pepper // Proceedings of the 13th conference of the European Society of Biomecha-nics. – 2002. – Vol.4. – Suppl. 1. – P.357-358.
  21. Scott, J. R. R. Forces under the foot / J. R. R. Scott, W. C. Hutton, I. A. F. Stokes // The Journal of Bone and Joint Surgery. – 1973. – Vol.55B, N.2. – P. 335-344.
  22. Wilks, S. Mathematical Statistics / S. Wilks; ed. John Wiley and Sons. – New York, 1962. – 644 p.
  23. Winte, D. The Biomechanics and Motor Control of Human Gait / D. Winte // Normal, Elderly and Pathological. – 2-nd ed. – Canada: University of Waterloo Press, 1991. – 150 p.
Адрес для корреспонденции:
230009,Республика Беларусь, г. Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

ЛУКОМСКИЙ И.В., ПАШКОВ А.А., ПАШКОВА И.А., УЛАЩИК В.С., ЗЕHЬКОВ А.А.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕКОHСТРУКТИВHЫХ ОПЕРАЦИЙ HА ЦЕРЕБРАЛЬHЫХ АРТЕРИЯХ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Научно-исследовательский институт физиологии Академии наук Республики Беларусь,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» Республика Беларусь

Применение методов хирургического лечения больных со стенозами и окклюзиями экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий выявило ряд проблем организационного, этического и клинического характера. Организационные проблемы связаны с упорядочением системы выявления пациентов, нуждающихся в проведении реконструктивных оперативных вмешательств на мозговых артериях, порядка их углубленного обследования и послеоперационного диспансерного наблюдения. Взаимно связанные этические и клинические вопросы касаются уточнения критериев отбора больных для проведения тех или иных оперативных вмешательств, прогнозирования возможных осложнений и ожидаемого результата. В статье содержится анализ литературных данных по указанным вопросам, приводятся результаты наблюдений за группой больных, оперированных на собственной клинической базе, а также рассмотрены теоретические и практические аспекты лечения и профилактики неврологических периоперационных осложнений. Материал данной публикации адресован врачам-ангиохирургам, неврологам, врачам общей практики, занимающимся вопросами диагностики, лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний.

Ключевые слова: церебральные артерии, реконструктивные операции, неврологические аспекты.
с. 70 - 80 оригинального издания
Список литературы
  1. Клиническая ангиология: в 2 т. / под ред. А.В.Покровского. – М.: Медицина, 2004. – Т. 1. – 888 с.
  2. Болезни нервной системы: в 2 т. / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. – М.: Медицина, 2001. – Т. 2: Нарушение кровообращения в головном и спинном мозге / И. В. Домулин [и др.]. – 2001. – С. 231-302.
  3. Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой: Бюллетень Американской ассоциации сердца (American Heart Association) АННА/ Совет по инсульту Американской ассоциации по проблеме инсульта (American Stroke Association) для специалистов в сфере здравоохранения [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/37/2/577. – Дата доступа: 25.01.2006.
  4. Beneficil effect of carotid endarterectomi in sym-ptomatic patients with high-grade stenosis: Nort American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators//N. Engl. J. Med. – 1991. – N 325. – P. 445-453.
  5. MRS Europen Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis: Europen Carotid Surgery Trialists Collaborative Group // Lancet. – 1991. – N 337. – P. 1235–1243.
  6. Benefit of carotid endarterectomi in patients wirt symptomatic moderate or severe stenosis: Nort American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators / Y.J. Barnett [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1998. – N 339. – P. 1415–1425.
  7. Randomised trial of endarterectomi for recently carotid stenosis: final results of the NRC Europen Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. – 1998. – N 351. – P. 1379–1387.
  8. Carotid Endarterectomy Trialists Collaborators. Carotid endarterectomi for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery / P. M. Rothwell [et al.] // Lancet. – 2004. – N 363. – P. 915–924.
  9. 9.Guidelines for Carotid Endarterectomy / W. S. Moore [et al.] // Stroke. – 1995. – N 26(1) .– P. 188–201.
  10. Реконструктивная хирургия магистральных артерий головы при церебральной ишемии / Н. В. Добжанский [и др.] // Очерки ангионеврологии / Н. В. Верещагин [и др.]; под ред. З. А. Суслиной. – М.: Атмосфера, 2005. – Гл. 17. – С. 231-249.
  11. Инсульт: клиническое руководство / Д. О. Виберс [и др.]. – М.: БИНОМ, 2005. – 607 с.
  12. Реконструктивные операции на сонных артериях – взгляд невролога / И. А. Пашкова [и др.] // Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии: материалы IV Междунар. науч.-практич. конф. – Витебск: ВГМУ, 2007. – С. 158 – 162.
  13. 13.Carotid angioplasty and stenting in highrisk patients / G. P. Teitelbaum [et al.] // Surg. Neurol. – 1998. – N 50. – P. 300–312.
  14. Elective stenting of the extracranial carotid arteries / J. S. Yadav [et al.] // Circulation. – 1997. – N 95. – P. 376–381.
  15. Percutaneous transluminal angioplasty of the symptomatic atherosclerotic carotid arteries: results, complications, and followup / A. Gil-Peralta [et al.] // Stroke. – 1996. – N 27. – P. 2271–2273.
  16. Cerebral ischemia. II. The no-reflow phenomenon / A. Ames [et al.] // Am. J. Pathol. – 1968. –N 52(2). – P. 437–453.
  17. Correlation of cerebral blood flow and electro-encephalographic changes during carotid endarterectomy / T. M. Sundt [et al.] // Mayo Clin. Proc. – 1981. – N 56. – P. 533–543.
  18. Brain edema after carotid surgery / J. C. Breen [et al.] // Neurology. – 1996. – N 46. – P. 175–181.
  19. Carotid angioplasty and stenting: will periprocedural transcranial Doppler monitoring be important? / H. J. Benichou [et al.] // Endovasc. Surg. – 1996. – N 3. –P. 217–223.
  20. Wayne M, Clark. Reperfusion Injury in Stroke / ClarkWayne M. [Электронный ресурс]. – 2000. – Режим доступа: http://www.emedicine.com. – Дата доступа: 05.03.2007.
  21. Cerebral hyperperfusion syndrome: a cause of neurologic dysfunction after carotid endarterectoniy / M. M. Reigel [et al.] // J. Vasc. Stirg. – 1987. – N 5. – P. 628-634.
  22. Postcarotid endarterectomy hyperperfusion or reperfusion syndrolme / T. Karapanayiotides [et al.] // Stroke. – 2005. – N 36. – P. 21–26.
  23. Perfusion-weighted magnetic resonance imaging in patients with carotid artery disease before and after carotid endarterectomy / A. Doerfler [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2001 – N 34. – P. 587–593.
  24. Hypertensive emergencies / C. J. Vaughan [et al.] // Lancet. – 2000. – N 356 . – P. 411-417.
  25. Литвицкий, П. Ф. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реоксигенации миокарда / П. Ф. Литвицкий, В. А. Сандриков, Е. А. Демуров. – М.: Медицина, 1994. – 320 с.
  26. Peripheral administration of Interleukin-1 Receptor antagonist inhibits brain damage after focal cerebral ischemia in the rat / J. K. Relton // Exp. Neurol. – 1996. – N 138(2). – P. 206–213.
  27. Tumor necrosis factor alpha serum levels and inflammatory response in acute ischemic stroke patients / D. Intiso [et al.] // Neurol. Sci. – 2004. – N 24(6). – P. 390–396.
  28. Plasmatic level of neuroinflammatory markers predict the extent of diffusion-weighted image lesions in hyperacute stroke / J. Montaner [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2003. – N 23(12). – P. 1403–1407.
  29. The release of tumor necrosis factor-alpha is associated with ischemic tolerance in human stroke / J. Castillo [et al.] // Ann. Neurol. – 2003. – N 54(6). – P. 811–819.
  30. Proliferation of astrocytes in vitro in response to cytokines. A primary role for tumor necrosis factor / K. W. Selmaj [et al.] // J. Immunol. – 1990. – N 144(1). – P. 129–135.
  31. Proinflammatory cytokines in serum of patients with acute cerebral ischemia: kinetics of secretion and relation to the extent of brain damage and outcome of disease / K. Fassbender [et al.] // J. Neurol. Sci. – 1994. – N 122(2). – P. 135–139.
  32. Circulating selectin- and immunoglobulin-type adhesion molecules in acute ischemic stroke / K. Fassbender [et al.] // Stroke. – 1995. – N 26(8). – P. 1361–1364.
  33. Reduction of central nervous system ischemic injury by monoclonal antibody to intercellular adhesion molecule / W. M. Clark [et al.] // J. Neurosurg. – 1991. –N 75(4). – P. 623–627.
  34. Anti-CD11b monoclonal antibody reduces ischemic cell damage after transient focal cerebral ischemia in rat / H. Chen [et al.] // Ann. Neurol. – 1994. – N 35(4). – P. 458–463.
  35. Role of cell adhesion molecules in brain injury after transient middle cerebral artery occlusion in the rat / Y. Matsuo [et al.] // Brain Res. – 1994. – N 656(2). – P. 344–352.
  36. Monoclonal leukocyte antibody does not decrease the injury of transient focal cerebral ischemia in cats / R. Takeshima [et al.] // Stroke. – 1992. – N 23(2). – P. 247–252.
  37. Cytokine and superoxide production in clinical stroke / W. M. Clark [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. – 1995. – N 5. – P. 166–171.
  38. Anti-ICAM-1 antibody reduces ischemic cell damage after transient middle cerebral artery occlusion in the rat / R. L. Zhang [et al.] // Neurology. – 1994. – N 44(9). – P. 1747–1751.
  39. Time course of ICAM-1 expression and leukocyte subset infiltration in rat forebrain ischemia / W. M. Clark [et al.] // Mol. Chem. Neuropathol. – 1995. – N 26(3). – P. 213–230.
  40. Reduction of central nervous system reperfusion injury in rabbits using doxycycline treatment / W. M. Clark [et al.] // Stroke. – 1994. – N 25(7). – P. 1411–1415.
  41. Monoclonal antibody to the ICAM-1 adhesion site reduces neurological damage in a rabbit cerebral embolism stroke model / M. P. Bowes [et al.] // Exp. Neurol. – 1993. – N 119(2). – P. 215–219.
  42. Effects of a selective CD11b/CD18 antagonist and recombinant human tissue plasminogen activator treatment alone and in combination in a rat embolic model of stroke / L. Zhang [et al.] // Stroke. – 2003. – N 34(7). – P. 1790–1795.
  43. Сравнительная характеристика использования высоко- и низкомолекулярного гепаринов при нарушениях мозгового кровообращения в эксперименте / Н. Е. Максимович [и др.] // Отчет по НИИР / Гродненский гос. мед. ун.-т. [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://.www.med.by/dn00/St19_3.htm. – Дата доступа: 02.02.2006.
  44. Оковитый, С. В. Клиническая фармакология антиоксидантов / С. В. Оковитый // ФАРМиндекс-Практик. – 2003. – Вып. 5. – С. 85-111.
  45. Медицинская реабилитация больных мозговым инсультом / Л. С. Гиткина [и др.]; под общ. ред. Л. С. Гиткиной. – Минск, 1998. – 60 с.
  46. Лечебные физические факторы в реабилитации больных церебральными инсультами / А. В. Кочетков [и др.] // Вестник практической неврологии. – 1999. – № 5. – С. 21–24.
  47. Therapeutic use transcranial magnetic stimulation of ischemic stroke patients / O. V. Kisten [et. al.] // European Journal of Neurology. – 2004. – Vol. 11. – P. 149.
  48. Гемодинамические эффекты трансцеребральной электро- и электромагнитотерапии больных инсультом / А. В. Кочетков [и др.] // Вопр. курортологии. – 1999. – № 4. – С. 17–21.
  49. 49.Транскраниальная магнитная стимуляция как лечебный фактор / В. В. Евстигнеев [и др.] // Здравоохранение. – 2004. – № 9. – С. 32-38.
  50. Современные технологии магнитотерапии / В. С. Улащик // Здравоохранение. – 2006. – № 12. – С. 30-36.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

ЛЫЗИКОВ А.А., ПЕЧЕHКИH А.А., СЕДЕЛЬHИК В.С., ЛАВОЧКИH В.В.

ОПТИМИЗАЦИЯ КОМБИHИРОВАHHОГО ЛЕЧЕHИЯ ТРОФИЧЕСКИХ HАРУШЕHИЙ ВАРИКОЗHОЙ ЭТИОЛОГИИ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
УЗ « Гомельский клинический кардиологический диспансер»,
Республика Беларусь

В статье представлены результаты комбинированного лечения трофических язв при декомпенсированной хронической венозной недостаточности. Была изучена группа из 187 больных, находившихся на лечении в Гомельском областном отделении хирургии сосудов в 2001-2005 годах. Проанализированы результаты хирургического, консервативного и комбинированного лечения. Всем больным выполнялся посев со дна язвенного дефекта на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам. По данным микробиологического исследования, золотистый стафилококк встречался у 163 (87,3%) пациентов, стрептококк у 65 (34,6%) больных. Другие микроорганизмы, такие, как синегнойная палочка и протей, выделялись редко (до 1,6 %). Сроки заживления язв у пациентов после оперативного лечения составили 12±1,2 недели, у больных, которым проводилось лишь консервативная терапия, – 60±1,1 недели. Определен алгоритм комбинированного комплексного лечения трофических язв при декомпенсированной хронической венозной недостаточности.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, комбинированное лечение, антибиотикотерапия, микрофлора.
с. 81 - 85 оригинального издания
Список литературы
  1. Введенский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Введенский. – Л.: Медицина,1983. – 208 с.
  2. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская. – Мн.: Выш. школа, 2005. – 253 с.
  3. Иванов, Е. В. Алгоритмы амбулаторной диагностики и лечения осложненных форм ХВН: методические рекомендации / Е. В. Иванов. – Тюмень, 2006. – 24 с.
  4. Покровский, А. В. Клиническая ангиология: руководство: в 2 т. / А. В. Покровский; под ред. А. В. Покровского. – М.: Медицина, 2004. – Т. 2. – 888 с.
  5. Применение многодневного компрессионного воздействия в комплексном лечении венозных трофических язв / Н. А. Кузнецов [и др.] // Флеболимфология. Cпец. выпуск: труды VI конференции Ассоциации флебологов России. – 2006. – С. 101-102.
  6. Сабельников, В. В. Варикозная болезнь нижних конечностей. Современный взгляд на проблему / В. В. Сабельников, Е. К. Шулепова // Мир Медицины – 2001. – №3. – С. 39-41.
  7. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  8. Ханевич, М. Д. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М. Д. Ханевич, В. И. Хрупкин. – М.: МедЭкспертПресс, 2003. – 176 с.
  9. Coagulation and fibrinolysis in chronic venous insufficiency / L. Blomberg [et al.] // Vasa. – 2001. – Vol. 30, N 3. – P. 184-187.
  10. Haanson, P. O Recurrent venous thromboembolism after deep vein thrombosis / P. O. Haanson, J. Sorbo, H. Eriksson // Arch. Int. med. – 2000. – Vol.160. – P. 769-774.
  11. Need for long-term anticoagulant treatment of symptomatic calf vein thrombosis / C. I. Lage-rstedt [et al.] // Lancet. – 2005. – Vol.2. – P. 515-518.
  12. Haemostatic factors and risk of varicose veins and chronic venous insufficiency: Edinburgh Vein Study / A. J. Lee [et al.] // Blood Coagul. Fibrinolysis. – 2000. – Vol. 11, N 8. – P.775 - 781.
  13. The long-term clinical course of acute deep vein thrombosis / P. Prandoni [et al.] // Ann. Int. Med. – 1996. – Vol. 155. – P. 1-7.
  14. Fibrinogen adsorbtion – a new treatment option for venous leg ulcer? / M. Stucker [et al.] // Vasa. – 2003. – Vol.32, N 3. – P.173-177.
  15. Potential role of anaerobic cocci in impaired human would healing / I. B. Wall [et al.] // Would Repair Regen. – 2002. – Vol. 10, N 6. – P.346-353.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5
e-mail: medinst@mail.gomel.by
246027, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Медицинская, 4
e-mail: info@gomkd.org

ЗЕHЬКОВ А.А., КУТЬКО А.П., МИХHЕВИЧ А.В., МЫШЛЕHОК Д.Ф., ЧУЕШОВ В.А., ПУШКОВ И.Е., ЛОЙКО Н.Г., ВЫХРИСТЕHКО К.С.

РЕHТГЕHЭHДОВАСКУЛЯРHЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕHИИ ВАЗОРЕHАЛЬHОЙ АРТЕРИАЛЬHОЙ ГИПЕРТЕHЗИИ У БОЛЬHЫХ С СОЧЕТАHHЫМ ПОРАЖЕHИЕМ ДРУГИХ АРТЕРИАЛЬHЫХ БАССЕЙHОВ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

В отделении сердечно-сосудистой хирургии Витебской областной клинической больницы с февраля 2006 по сентябрь 2007 года 10 пациентам с поражением магистральных артерий почек были выполнены эндоваскулярные реконструкции. Все больные страдали вазоренальной артериальной гипертензией. Показанием к эндоваскулярной реконструкции почечных артерий служило наличие гемодинамически значимого стеноза (более 70%). Больным с сочетанным поражением нескольких артериальных бассейнов первым этапом выполнялась стентирование почечных артерий, а затем одновременно двумя бригадами хирургов реконструкция ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей.
После стентирования почечных артерий происходило снижение уровня систолического и диастолического давления, причём в большей степени систолического. В результате лечения все пациенты отмечали либо значительное уменьшение дозы принимаемых антигипертензивных средств, либо их полную отмену. Стентирование почечных артерий является эффективным методом лечения вазоренальной гипертензии. Малое количество выборки требует дальнейшего изучения данной проблематики. У больных с мультифокальным атеросклерозом необходимо строгое соблюдение последовательности реваскуляризации различных артериальных сегментов. При сочетанном поражении нескольких артериальных бассейнов целесообразно выполнение одномоментных сосудистых реконструкций.

Ключевые слова: вазоренальная гипертензия, рентгенэндоваскулярные реконструкции, мультифокальный атеросклероз, сочетанное поражение различных артериа
с. 86 - 95 оригинального издания
Список литературы
  1. Сердечно-сосудистая хирургия / под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия. – М.: Медицина, 1996.
  2. Свищенко, Е. П. Аспекты диагностики и лечения реноваскулярной гипертензии // Медицинская газета Здоровье Украины. – 2006. – №24/1. – С. 25-28
  3. Ангиопластика почечной артерии: современное состояние проблемы / И. Фурно [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9, №4. – С. 75-78.
  4. Хирургическое лечение сочетанных поражений проксимальных отделов дуги аорты экстракраниальными методами / А. В. Покровский [и др.] // Вестник хирургии. – 1984. – Т. 7, №3. – С. 10.
  5. Хирургическое лечение больных с распространенным атеросклерозом аорты и ее ветвей / В. В. Шавин [и др.] // Хирургия. – 1993. –№ 9. – С. 47—50.
  6. Revascularization of renal artery stenosis in patients with renal insufficiency / L.S. Erdoes [et al.] // Am. J. Kidney Dis. – 1996. – Vol.27, N 4. –P. 496-503.
  7. The effect of balloon angioplasty on hypertension in atherosclerotic renal-artery stenosis. Dutch Renal Artery Stenosis Intervention Cooperative Study Group/B. C. van Jaarsveld [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342, N 14. – P. 1007-1014.
  8. Arterial stenting and balloon angioplasty in ostial atherosclerotic renovascular disease: a randomised trial / P. J. van de Ven [et al.] // Lancet. – 1999. – Vol. 353, N 9149. – P. 282-286.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

ОБМЕH ОПЫТОМ

МАРОЧКОВ А.В., БОРДИЛОВСКИЙ А.Н., ЕВСЕЕHКО А.И.

ЭФФЕКТИВHОСТЬ И БЕЗОПАСHОСТЬ РЕГИОHАРHОЙ АHЕСТЕЗИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ HЕРВОВ И СПЛЕТЕHИЙ.

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Проведено проспективное рандомизированное исследование результатов анестезиологического обеспечения при операциях на нижних и верхних конечностях. Выполнено 736 блокад у 505 больных. Произведены: 1) блокада седалищного нерва – 231; 2) блокада бедренного нерва – 231; 3) блокада плечевого сплетения межлестничным доступом – 177; 4) блокада плечевого сплетения надключичным доступом – 39; 5) блокада плечевого сплетения подмышечным доступом – 49; 6) блокада нервов кисти по типу манжетки – 4; 7) блокада нервов стопы по типу манжетки – 5.
В зависимости от применения для поиска нервов электростимулятора пациенты разделены на группы. В 1-й группе, с применением для поиска нервов нейростимулятора, выполнено 164 блокады у 110 пациентов, во 2-й группе произведено 572 блокады у 395 человек.
Использование нейростимуляторов повысило эффективность периферических блокад с 97% до 99,4%. Количество осложнений при применении электростимулятора снизилось с 2,45% до 0,61%.

Ключевые слова: регионарная анестезия, осложнения, эффективность.
с. 96 - 102 оригинального издания
Список литературы
  1. Дюк, Дж. Секреты анестезии: пер. с англ. / Дюк Дж. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С. 418-423; 511.
  2. Марочков, А. В. Проводниковая анестезия поясничного сплетения паховым доступом / А. В. Марочков, А. А. Юрченко // Анестезиология и реаниматология. – 1984. – №1. – С.64-65.
  3. Морган, Дж. Э. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж. Э. Морган, М. С. Михаил. – Спб.: Издательство БИНОМ- Невский диалект, 1988. – Кн. 1. – С. 320-357.
  4. Светлов, В. А. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика / В. А. Светлов, А. Ю. Зайцев, С. П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. – 2006. – № 4. – С.4-12.
  5. Резников, А. Ф. 20-летний опыт применения высокой проводниковой анестезии в Могилевской областной больнице / А. Ф. Резников // Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия критических состояний: тез. докл. 3 съезда анестезиологов-реаниматологов. Минск, 1995. – Вып.2. – С.133-135.
  6. Регионарная анестезия и седация при операциях на конечностях у детей / Чижов Д.А.[и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2006. – №4.-С. 62-64.
Адрес для корреспонденции:
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белыницкого - Бирули,12
www.uzmob.by

ЦИЛИHДЗЬ А.Т., ВАСИЛЕВСКИЙ В.П., КАРДИС А.И., ИОСКЕВИЧ Н.Н., ЧЕРHЫЙ Д.В.

ХИРУРГИЯ ТРАВМЫ МАГИСТРАЛЬHЫХ ВЕH

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
УЗ «Гродненская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

В работе анализируются результаты хирургического восстановления кровотока у 31 пациента с травмой магистральных вен различной локализации (нижняя полая – 8, подвздошная – 7, бедренная – 6, плечевая – 5, верхняя полая, внутренняя яремная, подключичная, подмышечная, подколенная – по 1). Причиной сосудистой травмы была колото-резаная рана в 16 наблюдениях, автомобильная катастрофа в – 4 и еще в 11 случаях повреждение было ятрогенным. В 7 наблюдениях повреждение артерии и вены являлось сочетанным. У 17 пациентов операция заключалась в восстановлении целостности поврежденной венозной магистрали (боковой шов – 12, циркулярный шов – 3, аутовенозное протезирование – 2). Трижды выполнено лигирование поврежденного венозного сосуда. При ятрогенной травме в 10 случаях целостность поврежденной вены восстановлена путем наложения сосудистого шва, в 1 наблюдении нижняя полая и общие подвздошные вены перевязаны с целью остановки продолжающегося кровотечения. В группе больных с ятрогенной травмой нижней полой вены умерло 2 пациента. При сочетанном повреждении артериальных сосудов острая ишемия купирована во всех наблюдениях. Лигирование венозной магистрали не сопровождалось выраженной венозной недостаточностью конечностей.

Ключевые слова: венозный магистральный сосуд, травма, боковой или циркулярный шов, аутовенозное протезирование.
с. 103 - 107 оригинального издания
Список литературы
  1. Кохан, Е. П. Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов: бзор материалов / Е. П. Кохан // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9, №2. – С. 136-138.
  2. Новиков, Ю. В. Повреждения магистральных вен нижних конечностей / Ю. В. Новиков, М. П. Вилянский, Н. В. Проценко. – М.: Медицина, 1981. – 151 с.
  3. Vasilevsky, V. P. Surgical treatment of the patients with great vessel injuries / V. P. Vasilevsky, A. T. Tsilindz, V. V. Meleshko // Abstract book of the 5 th Annual Meeting of the European Society of Surgery. – Leuven – Belgium, 2001. – P.33-34.
  4. Long-term results of lower –extremity venous injuries / K. M. Bermudez [et al.] // Arch Surg. – 1997. – N 132. – P. 963-968.
  5. Цилиндзь, А. Т. Хирургическое лечение ложной артерио-венозной аневризмы при повреждении позвоночной артерии / А. Т. Цилиндзь, В. П. Василевский, В. В. Мелешко // Здравоохранение. – 2003. – №6. – С. 54-55.
  6. Vascular Surgery, highlights : Expert Rewiews / Alun H. Davies [et al.]; eds. Alun H. Davies. – Oxford: Health press, 2001. – 96 p.
  7. Цуканов, Ю. Т. Способ аутовенозной пластики вен крупного калибра / Ю. Т. Цуканов, А. Ю. Цуканов // Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов: тез. докл. научной конф. – Красногорск, 2002. – С. 209-210.
  8. Раманович, В. П. Тактика хирурга при ранении магистральных вен различных локализаций / В. П. Романович [и др.] // Актуальные вопросы флебологии: тез. докл. республиканской научно-практической конференции. – Витебск, 2007. – С. 208.
  9. Ранения нижней полой вены / А. А. Баешко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – Т.12, №1. – С. 86-96.
  10. The early fate of venous repair after civilian vascular trauma. A clinical, hemodynamic and venographic assesment / J. Meyer [et al.] // Ann. Surg. – 1987. – N 206. – P. 458-464.
  11. Спиридонов, А. А. Повреждение магистральных сосудов / А. А. Спиридонов Л. И. Клионер // Сердечно-сосудистая хирургия; под ред. В.И. Бураковского и Л. А. Бокерия. – М.: Медицина. 1989. – С. 688-692.
Адрес для корреспонденции:
230009,Республика Беларусь, г.Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by
230017,Республика Беларусь, г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

СЫЧИКОВ Н.В., БРУХHОВ А.В., ШОСТКО Ж.П., ХИЛИHСКИЙ Н.Г.

ХРОHИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАHКРЕАТИТ С ИСХОДОМ В ПАHКРЕОHЕКРОЗ ПОД МАСКОЙ СТЕHОКАРДИИ

ЛПУ «Отделенческая больница на станции Могилев Белорусской железной дороги»,
Республика Беларусь

Диагностика как хронического рецидивирующего, так и острого панкреатита в ряде случаев бывает затруднённой и запоздалой. У многих больных диагноз панкреонекроза впервые устанавливается только на аутопсии.
В статье представлено описание случая хронического рецидивирующего панкреатита у больного 73 лет с исходом в панкреонекроз, который протекал с атипичной клинической картиной под маской стенокардии с соответствующими изменениями на ЭКГ и соответствующим симптомокомплексом. С диагнозом прогрессирующей стенокардии больной лечился и стационарно, и амбулаторно, пользовался нитратами. Проводимые УЗИ, исследования амилазы крови, мочи не указывали на панкреатопатию. Диагноз был установлен только после инфицирования панкреонекроза и развития перфорации ободочной кишки и перитонита (при экстренной лапаротомии). Была выполнена гемиколэктомия слева с трансверзостомой, панкреатонекрсеквестрэктомия, санация и дренаж брюшной полости, формирование оменто- и люмбостомы. После операции – тяжелая полиорганная недостаточность с вовлечением 4 систем; в течение 3 недель – управляемая искусственная вентиляция лёгких, коматозно-делириозное состояние, сепсисиндуцированная гипотония. Проводились неоднократно релапаротомии с коррекцией прогрессирования панкреонекроза, открывающихся кишечных свищей. Состояние стабилизировалось только к 61-му дню пребывания в больнице. Выписан на 81-й день. При осмотре через 3 месяца в кардиотропной терапии, нитратах не нуждается. На ЭКГ признаков, указывающих на стенокардию, не отмечено.
Делается вывод, что хронический рецидивирующий панкреатит и панкреонекроз и клинически, и по ЭКГ данным может протекать под маской стенокардии. В диагностике важно ориентироваться не только на УЗИ и амилазу, но и широко применять КТ с болюсным контрастированием, определение липазы крови, прокальцитонинового теста, РХПГ.

Ключевые слова: хронический панкреатит, стенокардия, панкреонекроз.
с. 108 - 111 оригинального издания
Список литературы
  1. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / А. С. Ермолов [и др.]// Хирургия. – 2007. – № 5. – С. 4 -8.
  2. Кадощук, Т. А. Хирургические вмешательства при осложнённом хроническом панкреатите / Т. А. Кадощук // Хирургия. – 1999. – № 2. – С. 98–103.
  3. Савельев, В. С. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза / В. С. Савельев // Анн. хир. – 2001. – № 4. – С. 44-47.
Адрес для корреспонденции:
212001, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белинского, 22

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

СПРИHДЖУК М.В., АДЗЕРИХО И.Э., ДЕРГАЧЕВ А.В.

АHОМАЛИЯ ЭБШТЕЙHА

ГУ РНПЦ «Кардиология»,
Республика Беларусь

В статье кратко описаны определение, история, статистические данные, этиология анатомия и патофизиология, клиническая картина, принципы диагностики и лечения врожденного цианотического порока сердца – аномалии Эбштейна.
Тактика лечения аномалии Эбштейна определяется степенью тяжести самой болезни и вкладом сопутствующих структурных и электропатфизиологических аномалий. Из лекарственных препаратов применяются антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита, а также диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и дигоксин для лечения сердечной недостаточности.
Показаниями к хирургическому лечению являются:
1) NYHA класс III-VI;
2) значительный или прогрессирующий цианоз (SatO2 < 80%, Hb > 160 г/Дл);
3) снижение толерантности к физическим нагрузкам;
4) значительное снижение кривой графика роста;
5) тяжелая кардиомегалия (кардиоторакальный индекс больше 0,65);
6) ассоциированные сердечные аномалии, включая обструкцию выходного отела правого желудочка;
7) рефрактерные предсердные и желудочковые аритмии;
8) парадоксальная эмболия в анамнезе.
Хирургическое лечение порока направлено на предупреждение аритмий, внутрисердечного шунтирования справа налево, ограничение кардиомиопатии, улучшение толерантности к физическим нагрузкам и функционального класса. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в один и более этапов.

Ключевые слова: аномалия Эбштейна, трикуспидальная недостаточность, врожденные пороки сердца.
с. 112 - 122 оригинального издания
Список литературы
  1. Частная хирургия болезней сердца и сосудов / В. И. Бураковский [и др.]. – Москва, 1967. – 657 с.
  2. B. L. Aaron. Congenital tricuspid insufficiency. Definition and review / B. L. Aaron, M. Mills, R. R. Lower // Chest. – 1976. – N 69. – P. 637-641.
  3. Canine tricuspid valve malformation, a model of human Ebstein anomaly, maps to dog chromosome 9 / G. Andelfinger [et al.] // Journal of Medical Genetics. – 2003. – N 40. – P. 320-324.
  4. Pathologic Anatomy of Ebstein“s Anomaly of the Heart Revisited / K. R. Anderson, J. T. Lie, K.R. Anderson // The American Journal of Cardiology. – 1978. – Vol. 41. – P. 739-745.
  5. Ebstein“s anomaly – review of multifaceted congenital cardiac condition / C. H. Jost [et al.] // Swiss Med. WKLY. – 2005. – N 135. – P. 269-281.
  6. Ebstein’s anomaly of the tricuspid valve. / E. Bacha [et al.] // UpToDate Patient Information files [Electronic resourse]. – Mode of access: – Date of access: 15.10.2007.
  7. Mutations in the cardiac transcription factor NKX2.5 affect diverse cardiac developmental pathways. / D. W. Benson [et al] // J. Clin. Invest. – 1999. – Vol. 104, N 11. – P. 1567-1573.
  8. Nelson Pediatric 16 th edition. / A. Castaneda [et al.] [Electronic resourse]. – Philadelphia, Saunders, 2000.
  9. Bi-directional cavopulmonary shunt associated with ventriculo and valvuloplasty in Ebstein’s anomaly: benefits in high risk patients / S. Chavaud [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 1998. Vol. 13, N 5. – P. 514-519.
  10. Repair of Ebstein“s Anomly / S. Chavaud [et al.] // Operative Technique in Thoracic and Vascular Surgery. – 2004. – Vol.7. – N 5. – P. 194.–207.
  11. Facteurs predictifs de mortalite dans la maladie d’Ebstein. / D. Crepin [et al.] // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. – 2004. – Vol.97, N 5. – 535-539.
  12. Current Cardiology / eds. – M. M. Crawford. – Appleton Lange, 2002. – 600 р.
  13. Danielson, K. Surgical repair of Ebstein’s anomaly / K. Danielson, K. Gordon, V. K. Fuster, // Ann. Surg. – 1982. – Vol. 196, N 4. – P. 499-504.
  14. Tricuspid Valve Repair for Ebstein“s Anomaly / J. Dearani, A. Danielson, K. Gordon // Operative Technique in Thoracic and Vascular Surgery. – 2003. – Vol. 8, N 4. – P. 188-192.
  15. Surgical management of Ebstein“s Anomaly in the Adult / J. A. Dearani [et al.] // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2005. – N 17. – P. 148-154.
  16. Ebstein’s Anomaly Associated With an Anomalous Coronary Artery, 2 Myocardial Bridges, and a Mahaim Fiber / J. A. De Lemos [et al] // Circulation. – 1999. – N 100. – P. 1757-1759.
  17. Doty, J. Ebstein“s Anomaly / J. Doty // [Electronic resourse]. – Режим доступа: http://www.ctsnet.org/residents/ctsn. – Date of access: 15.09.2007.
  18. Gates, J. Ebstein Anomaly / J. Gates // [Electronic resourse]. – Mode of access:http://www.emedicine.com/cgibin/foxweb.exe/screen@/em/ga?book =radio& authorid = 7193 &topicid=228. – Date of access: 15.09.2007.
  19. Evidence-based case report for analgesic and anesthetic management of a parturient with Ebstein“s Anomaly and Wolff-parkinson-White syndrome. / V. S. Misa [et al] // International Journal of Obstetric Anesthesia. – 2007. – N 16. – P. 77-81.
  20. Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia in a patient with Ebstein anomaly / G. Monning [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 1998. – Vol. 13, N 5. – 514-519.
  21. Ebstein-Anomalie: Langzeitverlauf nach Trikuspidal-klappenrekonstruktion ohne Ventrikelplikatur. / N. Nagdyman [et al.] // Z. Kardiol. – 2003. – P. 730-734.
  22. Plunkett, M. Ebstein Malformation: Surgical Perspective / M. Plunkett, H. Laks // [Electronic resource]. – Mode of access: http://www.emedicine. com. – Date of access: 15.09.2007.
  23. Riaz, K. Ebstein Anomaly / K. Riaz, A. Forker // [Electronic resource]. – Mode of access: http://www.emedicine.com/cgibin/foxweb.exe/screen@/em/ga ?book = med & authorid = 8381 &topicid=627. – Date of access: 15.09.2007.
  24. Silva, S. R. Prenatal diagnosis of Down’s syndrome in the presence of isolated Ebstein’s anomaly. / S. R. Silva, J. P. Bruner, C. A. Moore // Fetal. Diagn. Ther. – 1999. – Vol. 14, N 3. –P. 149-51.
  25. Anomalia de Ebstein / R. S. Silva [et al.] // Arq. Bras. Сardiol. – 1993. – N 4012. – P. 133-139.
  26. http://www.mayoclinic.org/ebsteins-anomaly/ [Electronic resourse]. – Date of access: 15.10.2007.
  27. Yale Cardiothoracic imaging. Heart Anatomy Electronic Book. [Electronic resource]. – Mode of access: http://info.med.yale.edu. – Date of access: 15.09.2007.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Р.Люксембург, 110
e-mail: info@cardio.by

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

СУШКОВ С.А.

ОСHОВHЫЕ ПРИHЦИПЫ ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

На основании анализа литературы и собственного клинического опыта изложены основные принципы оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей. Освещены вопросы показаний и противопоказаний к нему, даны рекомендации по выбору объема оперативного вмешательства в зависимости от стадии заболевания и характера гемодинамических нарушений не только в поверхностных, перфорантных, но и в глубоких венах.
Объем оперативного вмешательства должен быть патогенетически обоснованным, т.е. выбор варианта оперативной коррекции следует осуществлять, базируясь на принципе наиболее полного устранения основных патогенетических механизмов заболевания, которые могут быть предметом хирургического воздействия. Изменения в венозной системе в каждом конкретном клиническом случае могут быть различными, поэтому вторым принципом оперативного лечения является индивидуальный подход. При выборе объема оперативного вмешательства необходимо опираться на результаты современных инструментальных методов исследований, в первую очередь ультразвукового ангиосканирования.

Ключевые слова: варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, оперативное лечение, выбор объема операции.
с. 123 - 134 оригинального издания
Список литературы
  1. Косинец, А. Н. Варикозное расширение вен нижних конечностей / А. Н. Косинец, В. И.Петухов. – Витебск, ВГМУ, 2002. – 200 с.
  2. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская. – Мн.: Выш.шк., 2005.– 253 с.
  3. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): согласительный документ / M. R. Perrin [et al.]; группа REVAS (Франция) // Флеболимфология. – 2002. – №16. – С.2-12.
  4. Гавриленко, А. В. Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Хирургия. – 2005. – № 2. – С. 65-69.
  5. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб.: Питер Ком, 1999. – 320 с.
  6. Рецидив варикозной болезни / М. П. Вилянский [и др.]. – М.: Медицина,1988. – 176 с.
  7. Патогенез и хирургическое лечение при трофических язвах нижних конечностей на почве варикозной болезни / Б. С. Суковатых [и др.] // Вестник хирургии. – 2000. – № 3. – С. 25-30.
  8. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв / Г. Д. Никитин [и др.]. – СПб.: ООО «Сюжет». – 2001. – 192 с.
  9. Schmeller, W. Surgical removal of ulcer and lipodermatosclerosis followed by split-skin grafting (shave therapy) yields good long-term results in «non-healing» venous leg ulcers / W. Schmeller, Y. Gaber // Acta Derm. Venereol. – 2000. – Vol. 80, N 4. – P. 267-271.
  10. Does the pattern of venous insufficiency influence healing of venous leg ulcers after skin transplantation? / M. L. Kjaer [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2003. – Vol. 25, N 6. – P. 562-567.
  11. Думпе, Э. П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П. Думпе, Ю. И. Ухов, П. Г. Швальб. – М.: Медицина, 1982. – 168 с.
  12. Гришин, И. Н. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни в республике Беларусь / И. Н. Гришин, В. А. Лесько, А. С. Терещенко // Белорусское общество врачей УП Артмедика [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.artamedica.com. – Дата доступа: 19.11.2005.
  13. Сушков, С. А. Возможности улучшения оказания помощи больным с заболеваниями вен нижних конечностей / С. А. Сушков, Ю. С. Небылицин // Новости хирургии. – 2007. – №1. – С. 32-38.
  14. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  15. Константинова, Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. – М.: Издательский дом Видар, 2000. – 160 с.
  16. Воевода, М. Т. Варикозная болезнь: этиопатогенез и лечение: методические рекомендации / М. Т. Воевода, А. А. Баешко, П. В. Маркауцан. - Мн.: БГМУ, 2006. – 32 с.
  17. Стойко, Ю. М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин, Е. В. Шайдаков. – СПб., 2002. – 276 с.
  18. Сушков, С. А. Оперативное лечение варикозной болезни у пациентов старших возрастных групп / С. А. Сушков, В. Я. Хмельников // Актуальные вопросы флебологии: материалы республиканской науч.-практич. конф. / – Витебск: ВГМУ, 2007. – С. 52-55.
  19. Шулутко, А. М. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения / А. М. Шулутко, А. Ю. Крылов. – М.: Миклош, 2003. – 127 с.
  20. Практикум по лечению варикозной блезни / Г. Д. Конгстантинова [и др.]; под ред. Г. Д. Константиновой. – М.: Профиль, 2006. – 188 с.
  21. Веденский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
  22. Гладких, В. Г. Оперативная коррекция нарушений мышечно-венозной помпы стопы у больных варикозной болезнью / В. Г. Гладких, Б. С. Суковатых // Вестник хирурги. – 1986. – № 11. – С. 43-48.
  23. Malinski, B. Daszczetne kesmetyczene leczenie operacyjne zylakew konzun dolnych / B. Malinski // Polski Przeglad chirurgiczny. – 1983. – N 6.– P. 483-485.
  24. Лесько, В. А.Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения / В. А. Лесько, В. А. Янушко, Л. Л. Ефимович // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 2. – С.102-106.
  25. Durability of reflux-elimination by a minimal invasive CHIVA procedure on patients with varicose veins. A 3-year prospective case study / J. M. Escribano [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2003. – Vol. 25, N 2. – P.159-163.
  26. Superficial vein valve repair with a new external valve support (EVS). The IMES (International Multicenter EVS Study) / L. Incandela [et al.] // Angiology. – 2000. – Vol. 51, N 8. – Pt. 2. – S. 39-52.
  27. Neumann, H. A. Muller’s ambulatory phlebectomy and compression / H. A. Neumann, K. P. De-Roos, J. C. Veraart // Dermatol. Surg. – 1998. – Vol. 24, N 4. – P. 471-474.
  28. Dortu, J. A. Treatment of varicose veins of the lower limbs by ambulatory phlebectomy (Muller’s method): technique, indications and results / J. A. Dortu, I. Constancias-Dortu // Ann. Chir. – 1997. – Vol. 51, N 7. – P. 761-772.
  29. Чур, С. Н. Эндовенозная лазерная коагуляция вен в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей / С. Н. Чур, И. Н. Гришин, И. А. Швед, Т. Э. Владимирская // Новости хирургии. – 2007. – Т.15. – №3. – С. 35-44.
  30. Video-assisted saphenous vein harvest: the evolution of a new technique / W. D. Jordan [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1997. – Vol. 26, N 3. – P. 405-412.
  31. Allen, K. B. Facile location of the saphenous vein during endoscopic vessel harvesting / K. B. Allen, C. J. Shaar // Ann. Thorac. Surg. – 2000. – Vol. 69, N 1. – P. 295-297.
  32. Катетерная баллонная склерооблитерация новый метод склерохирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей / Г. Р. Аскерханов[идр.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – Т. 11, № 1. – С. 85-91.
  33. Серажитдинов, А. Ш. Оптимизация техники интраоперационной склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей / А. Ш. Серажитдинов, А. А. Фокин, Л. А. Орехова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 28-33.
  34. Комплексное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях и по принципу “стационара одного дня” / Р. З. Лосев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 22-26.
  35. Stripping operation with sclerotherapy for primary varicose veins due to greater saphenous vein reflux: three-year results / K. Miyazaki [et al.] // World. J. Surg. – 2003. – Vol. 27, N 5. – P. 551-553.
  36. Сравнительная оценка методов хирургического лечения варикозной болезни / А. В. Гавриленко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10, № 1. – С. 87-91.
  37. Puggioni, A. Superficial vein surgery and SEPS for chronic venous insufficiency / A. Puggioni, M. Kalra, P. Gloviczki // Semin. Vasc. Surg. – 2005. –Vol.18, N 1. – P. 41-48.
  38. Endoscopic perforating vein surgery. Review of the literature and personal experience / F. D’Angelo [et al.] // Minerva Chir. – 2001. – Vol. 56, N 4. – P. 365-381.
  39. Kalra, M. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: who benefits? / M. Kalra, P. Gloviczki // Semin. Vasc. Surg. – 2002. – Vol. 15, N 1. – P. 39-49.
  40. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии / К. В. Шишин [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 5. – С. 9-13.
  41. Кунгурцев, В. В. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств / В. В. Кунгурцев, В. Р. Чиж, И. М. Гольдина // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 6, № 4. – С. 42-47.
  42. Возможности эндоскопической хирургии в лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В. А. Лазаренко [и др.] // Вестник хирургии. – 2005. – № 3. – С. 10-14.
  43. Сушков, С. А. Применение троакарной технологии эндоскопичекой диссекции перфорантных вен / С. А. Сушков, П. А. Кухтенков, А. Г. Павлов // Новости хирургии. – 2007. – №3. – С. 74-82.
  44. Хирургия «малых пространств» / В. Н. Егиев [и др.]; под ред. В. Н. Егиева. – М.: Медпрактика, 2003. – 56 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007