Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2006 г. №2 Том 14

ОСОЧУК С.С., КОHЕВАЛОВА Н.Ю.

ИЗМЕHЕHИЯ ЛИПИДHОЙ КОМПОЗИЦИИ МИКРОСОМ ПЕЧЕHИ КРЫС ПРИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОМ ПЕРИТОHИТЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Эндоплазматический ретикулум печени крыс обеспечивает формирование и экспорт в кровь липидно-белковых комплексов и таким образом участвует в функционировании липидтранспортной системы. В литературе отсутствуют сведения об изменении липидного спектра эндоплазматического ретикулума печени при генерализованных воспалительных процессах. В настоящей работе исследовали изменения фосфолипидного спектра и состава жирных кислот лизофосфатидов, фосфатидилхолинов и фосфатидилэтаноламинов микросом печени белых беспородных крыс при экспериментальном перитоните. Обнаружены признаки увеличения поставки фосфолипидов митохондриям печени, возможно, для обеспечения их функциональной активности. Отмечено увеличение включения насыщенных жирных кислот в фосфолипиды, что способно активировать D6-десатуразы и продукцию эндогенных полиненасыщенных жирных кислот, а так же активацию цитохрома Р450 и усиление детоксикации ксенобиотиков. Выявлены признаки увеличения экспорта дигомо-г-линоленовой кислоты и снижения поставки арахидоновой кислоты, что может быть одним из факторов контроля воспалительного процесса посредством продукции простаноидов, продуцирующихся из дигомо-г-линоленовой кислоты, обладающих меньшей активностью, чем простаноиды синтезирующиеся из арахидоновой кислоты.

Ключевые слова: перитонит, эндоплазматический ретикулум печени, липидный спектр, фосфолипидный спектр
с. 2 - 6 оригинального издания
Список литературы
  1. Кейтс, М. Техника липидологии /М. Кейтс. - Москва.: ”Мир,” 1975. - 358с.
  2. Косинец, А.Н. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при экстренных операциях на органах брюшной полости (клинико.-экспериментальное исследование): дисс. д-ра мед. наук: 14.00.27 / А.Н. Косинец. – Витебск, 1994. -510 л.
  3. Осочук, С.С.Изменения липидтранспортной системы при экспериментальном перитоните у крыс / С.С. Осочук // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2002. - № 8.- С. 169-172.
  4. Титов, В.Н. Атеросклероз как патология полиеновых жирных кислот / В.Н. Титов. – Москва: “АЛТУС”, 2002. – 495 с.
  5. A universal reagent for fosfolipids analisis / V.E. Vaskowsky [et al.] // J. Chromatogr. - 1975. - Vol. 114. - P. 129-141.
  6. Baker, S. Low speed preparation of microso-mes: a comparative study / S. Baker, L. Coons, E. Hodgson //Chem. Biol. Interact. - 1973. - Vol. 6. - P. 307-316.
  7. Chul-Ho, Yun Conformational Change of Cytochrome P450 1A2 Induced by Phospholipids and Detergents / Yun Chul-Ho, Song Maengseok, Kim Hyoungman // JBC. – 1997. – Vol. 272, № 32. - P. 19725-19730.
  8. Li, Zhou. Sources of eicosanoid precursor fatty acid pools in tissues / Zhou Li Nilsson Еke // Journal of Lipid Research. – 2001. - Vol. 42. -P.1521-1542.
  9. Sathyanarayana, N. Gummadi Transbilayer Movement of Dipalmitoylphosphatidylcholine in Proteoliposomes Reconstituted from Detergent Extracts of Endoplasmic Reticulum / N. Gummadi Sathyanarayana, Menon Anant K. // J. Biol. Chem. – 2002. - Vol. 277, № 28. –P. 25337-25343.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ВОЛОДЬКИH В.В., МЯДЕЛЕЦ О.Д., ХАРКЕВИЧ Н.Г.

МАКРОМИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ОСОБЕHHОСТИ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ И ВОЗМОЖHЫЕ ПРИЧИHЫ РЕЦИДИВА ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Отделенческая клиническая больница на ст.Витебск,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье описываются анатомические особенности паховой области и связанная с этим возможность образования паховых грыж. Описываются предрасполагающие и производящие факторы формирования грыж паховой области.
На большом клиническом материале (503 пациента) проанализирована частота встречаемости грыж, их локализация и разновидность, средний возраст пациентов.
Выявлены микроскопические различия в строении коллагеновых волокон в структурах, образующих паховую область: поперечной фасции, апоневрозе наружной косой мышцы живота, грыжевом мешке, поперечной мышце у лиц, имеющих паховую грыжу, и у контрольной группы. Особенно выраженные изменения коллагеновых волокон в выше перечисленных структурах наблюдались у пациентов, имеющих рецидивную грыжу.
Деструкция коллагеновых волокон приводит к ослаблению каркасной функции брюшины, поперечной фасции, мышцы, апоневроза и, как следствие, возникновению грыж.

Ключевые слова: паховая грыжа, рецидив, паховая область, деструкция коллагеновых волокон
с. 7 - 12 оригинального издания
Список литературы
  1. Иоффе, И.Л. Оперативное лечение паховых грыж / И.Л. Иоффе. – М.: Медицина, 1968. - 171 с.
  2. Матяшин, И.М. Некоторые тактические вопросы лечения грыж брюшной стенки / И.М. Матяшин, А.А Войтенко, Н.П. Морозова // Клиническая хирургия. - 1972.-№7.- С.7-71.
  3. Лаврова, Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки / Т.Ф. Лаврова. - М.: Медицина, 1979.-104 с.
  4. Тоскин, К.Д. Грыжи брюшной стенки / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. - М.: Медицина, 1990. – 269 с.
  5. Володькин, В.В. Клинические и морфологические аспекты патогенеза паховых грыж / В.В. Володькин, Н.Г Харкевич, О.Д. Мяделец // Актуальные вопросы современной медицины: материалы 57-ой итоговой науч.конференции студентов и молодых ученых ВГМУ, Витебск, 21-22 апр. 2005. – С.12-13.
Адрес для корреспонденции:
210001, Республика Беларусь, г. Витебск, ул.Некрасова,10
e-mail: gravesco@gmail.com
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ШТУРИЧ И.П., ШИЛЕHОК В.Н., КИРПИЧЕHОК Л.Н.

АКТИВHОСТЬ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И ПЕРИТОHЕАЛЬHОЙ ЖИДКОСТИ В РАЗHЫЕ СТАДИИ ПЕРИТОHИТА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье представлены результаты исследования активности протеолитических процессов в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у 42 больных перитонитом в разные стадии заболевания. Установлено, что при перитоните происходят изменения активности и/или содержания компонентов системы протеолиза в сыворотке крови и перитонеальной жидкости в зависимости от стадии перитонита. В сыворотке крови наиболее значимым изменениям подвергается общая протеолитическая активность, которая в стадию полиорганной недостаточности увеличивается в 13,4 раза по сравнению с токсической стадией. В перитонеальной жидкости наиболее лабильным является a1-протеиназный ингибитор, который резко снижается в токсической стадии – в 3,2 раза по сравнению с реактивной стадией, а затем вновь растет. Повышение общей протеолитической активности в сыворотке крови более 100 нмоль/лЧс является критерием перехода токсической стадии перитонита в стадию полиорганной недостаточности. Снижение содержания a1-антипротеиназного ингибитора в перитонеальной жидкости менее 0,4 г/л является критерием перехода реактивной стадии перитонита в токсическую. Источником протеиназ и их эндогенных ингибиторов является не только печень, но и клетки крови – моноциты, лимфоциты, сегментоядерные нейтрофилы. В соответствии с обнаруженными корреляционными взаимоотношениями, в разные стадии перитонита участвуют различные клетки.

Ключевые слова: перитонит, стадии перитонита, протеолитическая активность, полиорганная недостаточность
с. 13 - 21 оригинального издания
Список литературы
  1. Веремеенко, К.Н. Протеолиз в норме и при патологии / К.Н. Веремеенко, О.П. Голобородько, А.И. Кизим. – Киев: Здоров’я, 1988. – 199 с.
  2. Косинец, А.Н Протеиназы и их ингибиторы в гнойной хирургии и онкологии / А.Н. Косинец, Л.Н. Кирпиченок. – Витебск, 2003. – 410 с.
  3. Хватов, В.Б. Ускоренный метод определения основных ин-гибиторов протеиназ в плазме крови человека: метод. рекомендации / В.Б. Хватов, Т.А. Белова; МЗ РСФСР.– Москва, 1981. – 16 с.
  4. Erlanger, D.F. The preparation and properties of two new chromogenic substates of trypsin / N. Kokowsky, W. Cohen // Arch. Biochem. Biophys. – 1961. – Vol. 95, N 2. – P. 271-278.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

БОГДАHОВИЧ А.В., ШИЛЕHОК В.Н., КИРПИЧЕHОК Л.Н.

АКТИВHОСТЬ ПРОТЕОЛИЗА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И СОДЕРЖИМОМ ТОHКОЙ КИШКИ У БОЛЬHЫХ ОСТРОЙ СПАЕЧHОЙ КИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТЬЮ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Представлен анализ результатов лечения 37 больных острой спаечной кишечной непроходимостью. У 30 больных выполнена операция рассечение спаек, 7 больным выполнена операция рассечение спаек и резекция участка тонкой кишки. Всем больным в комплекс лечебных мероприятий входила назогастроинтестинальная интубация с длительной декомпрессией тонкой кишки. Во время операции и в послеоперационном периоде осуществлялась эвакуация кишечного содержимого и промывание тонкой кишки физиологическим раствором хлорида натрия. В сыворотке крови и аспирированном кишечном содержимом в динамике была исследована активность протеолиза. Наибольший уровень протеолитической активности зарегистрирован в 1-е и 2-е сутки послеоперационного периода, при этом не отмечалось существенного повышения ингибиторной активности. Установлено, что снижение протеолитической активности позволяет говорить о положительной динамике в течении заболевания. Результаты исследований позволяют оценить степень эндотоксикоза и эффективность лечебных мероприятий.

Ключевые слова: острая кишечная непроходимость, эндотоксикоз, протеолитическая активность, назогастроинтестинальная интубация
с. 22 - 25 оригинального издания
Список литературы
  1. Веремеенко, К.Н. Протеолиз в норме и при патологии / К.Н. Веремеенко, О.П. Голобородько, А.И. Кизим. – Киев: Здоров’я, 1988. – 199 с.
  2. Косинец, А.Н Протеиназы и их ингибиторы в гнойной хирургии и онкологии / А.Н. Косинец, Л.Н. Кирпиченок. – Витебск, 2003. – 410 с.
  3. Хватов, В.Б. Ускоренный метод определения основных ин-гибиторов протеиназ в плазме крови человека: метод. рекомендации / В.Б. Хватов, Т.А. Белова; МЗ РСФСР.– Москва, 1981. – 16 с.
  4. Erlanger, D.F. The preparation and properties of two new chromogenic substates of trypsin / N. Kokowsky, W. Cohen // Arch. Biochem. Biophys. – 1961. – Vol. 95, N 2. – P. 271-278.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

КОСИHЕЦ А.Н., ФРОЛОВА А.В., БУЛАВКИH В.П., ДЕHИСЕHКО В.И.

«ФИТОМП» В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Отделенческая клиническая больница на ст.Витебск,
Республика Беларусь

Для улучшения результатов лечения трофических язв предложено лекарственное средство растительного происхождения «ФитоМП» из маклейи мелкоплодной и подорожника большого. Эффективность местного лечения оценивали с помощью клинических, цитологических, бактериологических методов исследования. Установили, что благодаря антимикробному эффекту лекарственного средства «ФитоМП» при его использовании происходит быстрое очищение язвенной поверхности от патогенной микрофлоры. Применение предложенного растительного средства позволяет снизить дозу антибактериальных препаратов и исключить назначение обезболивающих средств. Во II и III фазах раневого процесса под влиянием лекарственного средства «ФитоМП» происходит более быстрая репарация язвенной поверхности с формированием гладкого рубца.

Ключевые слова: трофическая язва, хроническая венозная недостаточность, диабетическая ангиопатия, фитолечение
с. 26 - 31 оригинального издания
Список литературы
  1. Васютков, В.Я. Трофические язвы стопы и голени / В.Я. Васютков, Проценко Н.В. – Москва: «Медицина». – 160с.
  2. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и безопасности перевязочного материала «Воскопран» для местного лечения венозных трофических язв во II–III стадиях раневого процесса / А.И. Кириенко [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 9. – С. 38–40.
  3. Липницкий, Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей / Е.М. Липницкий. – М., 2001. – 160 с.
  4. Лымарь, А.Г. Применение «Воскопрана» в терапии трофических язв венозного генеза / А.Г. Лымарь, С.В. Прокудин, М.Г. Фабрикант // Хирургия. – 2004. – № 4. – С. 39–41.
  5. Сажин, В.П. Лечение варикозной болезни нижних конечностей, осложнённой тромбофлебитом поверхностных вен и трофическими язвами / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.М. Емкужев // Матер. Х Всерос. съезда хирургов. – Волгоград, – 2000. – С. 295.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210001, Республика Беларусь, г. Витебск, ул.Некрасова,10
e-mail: gravesco@gmail.com

СУШКОВ С.А., КУХТЕHКОВ П.А., НЕБЫЛИЦИH Ю.С., СУШКОВА О.С.

ФЕHОТИПИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ДИСПЛАЗИИ СОЕДИHИТЕЛЬHОЙ ТКАHИ ПРИ HЕДОСТАТОЧHОСТИ ГЛУБОКИХ ВЕH У БОЛЬHЫХ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHЬЮ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани изучены у 106 больных варикозной болезнью. Установлено, что они выявляются у 97% больных. Наиболее часто встречаются следующие фенотипические маркеры дисплазии - сколиоз, кифоз, арахнодактилия, гипермобильность локтевых суставов, варусная или вальгусная деформация нижних конечностей, продольное и поперечное плоскостопие, «тонкая» кожа. При сравнении частоты признаков дисплазии соединительной ткани установлено, что достоверно чаще они встречаются при клапанной недостаточности глубоких вен. Минимальное число выявляемых маркеров у этой категории больных было 3, но у большинства оно варьировало от 4 до 10. Оценка комплекса признаков дисплазии соединительной ткани уже на стадии клинического обследования позволяет заподозрить недостаточность клапанного аппарата глубоких вен. При выявлении трех и более маркеров дисплазии больным необходимо проводить углубленное инструментальное исследование. В основе развития недостаточности клапанного аппарата глубоких вен лежит дисплазия соединительной ткани.

Ключевые слова: варикозная болезнь, недостаточность клапанов, дисплазия соединительной ткани, фенотипический симптомокомплекс
с. 32 - 37 оригинального издания
Список литературы
  1. Богачев, В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению: обзор материалов симпозиума на 14 Всемирном Конгрессе международного общества флебологов, Рим, 9-14 сентября 2001 г. / В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8. – №2. – С. 119-126.
  2. Домницкая, Т.Д. Исследование глубоких вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой допплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца / Т.Д. Домницкая // Терапевтический архив. –1997. – №4. – С. 22-23.
  3. Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация) / Т.И. Кадурина. – СПб.: Невский диалект, 2000. – 271 с.
  4. Клеменов, А.В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани / А.В. Клеменов // Клиническая медицина. – 2003. – №10. – С.4-7.
  5. Мартынов, А.И. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами / А.И. Мартынов, О.В. Степура, О.Д. Остроумова // Терапевтический архив. – 1996. – №2. – С. 40-43.
  6. Михайлова, А. В. Особенности клинической картины и показателей физической работоспособности у спортсменов с синдромом дисплазии соединительной ткани / А.В. Михайлова, А.В. Смоленский // Клиническая медицина. – 2004. – №8. – С. 44-47.
  7. Материалы VI конференции ассоциации флебологов России, Москва, 23-25 мая 2006 г. – Москва, 2006. – 160 с.
  8. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин / Т.Ю. Смольнова [и др.] // Клиническая медицина. – 2003. – №8. – С. 42-48.
  9. Цуканов, Ю.Т. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как следствие дисплазии соединительной ткани / Ю.Т.Цуканов, А.Ю. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т.10., №2. – С. 84-89.
  10. Яковлев, В.М. Иммунопатологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, А.В. Глотов, А.В. Ягода.– Ставрополь, 2005. – 234 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

СУШКОВ С.А., КУХТЕHКОВ П.А., ПАВЛОВ А.Г.

СРАВHЕHИЕ РАЗЛИЧHЫХ СПОСОБОВ ОБРАБОТКИ ПЕРФОРАHТHЫХ ВЕH ГОЛЕHИ ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведен анализ лечения 76 пациентов, оперированных по поводу хронической венозной недостаточности с выраженными трофическими расстройствами. Больные разделены на три группы. В первой с целью ликвидации горизонтального рефлюкса крови была произведена субфасциальная перевязка перфорантных вен из доступа по D. Felder; во второй – эндоскопическая диссекция перфорантных вен; в третьей – надфасциальная перевязка перфорантных вен в сочетании с дистанционной окклюзией задних большеберцовых вен.
Проведенный анализ показал, что у больных с хронической венозной недостаточностью при выраженных трофических нарушениях самым худшим вариантом оперативного вмешательства является субфасциальная перевязка перфорантных вен из доступа по D.Felder. Оптимальным выбором следует считать эндоскопическую диссекцию перфорантных вен. Надфасциальная перевязка перфорантных вен только в в/3 и с/3 в сочетании с дистанционной окклюзией задних большеберцовых вен может выполнятся в любом хирургическом отделении, а результаты её существенно лучше, чем при субфасциальной перевязке перфорантных вен из доступа по D.Felder и сравнимы при применении эндоскопической диссекции.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, оперативное лечение, операция Фельдера, эндоскопическая диссекция, дистанционная окклюзия
с. 38 - 44 оригинального издания
Список литературы
  1. Веденский, А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
  2. Веденский, А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени / А.Н. Веденский // Вестник хирургии. – 1988. – №4. – С. 143-144.
  3. Гавриленко, А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.В.Гавриленко. – Москва, 1999. – 152 с.
  4. Гришин, И.Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И.Н. Гришин, В.Н. Подгайский, И.С. Старосветская. – Мн.: Выш.шк., 2005. – 253 с.
  5. Киршин, А.А. Патофизиологические аспекты гемодинамики в хирургии хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.А. Киршин, М.Ф. Муравьев // Практическая флебология. – Самара, 1991. – С. 30-38.
  6. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М.Д. Ханевич [и др.]. – М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. – 176 с.
  7. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред. Ю.Л. Шевченко. – СПб: Питер Ком, 1999. – 320 с.
  8. Патогенетическое обоснование объёма и технология хирургической коррекции нарушений мышечно-венозной помпы нижних конечностей у больных с декомпенсированными формами варикозной болезни / Б.С. Суковатых [и др.] // Вестник хирургии. – 1999. – №5. – C. 27-30.
  9. Савельев, В.С. Эндоскопическа операция Линтона / В.С. Савельев, А.И. Кириенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1997. – №3. – С. 24-26.
  10. Флебология: руководство для врачей / В.С. Савельев [и др.]; под ред. В.С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  11. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии / К.В. Шишин [и др.] // Хирургия. – 2005. – №5. – С. 9-13.
  12. Яблоков, Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. – М.: «Берег», 1999. – 127 с.
  13. Felder, D. A posterior subfascial approach to the communicating veins of the leg / D.Felder, T.Myrphy, D.A. Ring // Surg.Gynec.Obstet. – 1955. – Vol.100, №6. – P.730.
  14. Gloviczki, P. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: indications and results / P. Gloviczki // Vasc. Med. – 1999. – Vol.4, №3. – P. 173-180.
  15. Hauer, G. The endoscopic subfascial division of the perforating veins: Preliminary report / G.Hauer // Vasa. – 1985. – №14. – P. 995-975.
  16. Linton, R. The communicating veins of the lower leg and the operative technic for their ligation / R. Linton // Ann.Surg. – 1938. – Vol.107, №4. – P. 582-593.
  17. Nelzen, O. Prospective study of safety, patient satisfaction and leg ulcer healing following saphenous and subfascial endoscopic perforator surgery / O. Nelzen // Br. J. Surg. – Vol.87, №1. – P. 86-91.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

КРИШТОПОВА М.А., КУHИЦКИЙ В.С., МЯДЕЛЕЦ О.Д.

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHО - МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСHОВАHИЕ ПРИМЕHЕHИЯ В СЕПТОПЛАСТИКЕ ИМПЛАHТАТА ИЗ ПОЛИЭФИРHЫХ КОМПЛЕКСHЫХ ВОЛОКОH

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Чтобы обосновать возможность применения тканевого сетчатого имплантата для восстановления костно-хрящевого остова перегородки носа после коррекции перегородки носа по поводу ее искривления, мы использовали тканевой сетчатый имплантат из полиэфирных волокон для пластики перегородки носа в экспериментальных исследованиях на лабораторных животных (кролики породы «Шиншилла»). Нами использовалась техника открытой риносептопластики, по которой прооперировано 18 животных. Животных выводили из эксперимента по 3 кролика через 3 суток, 7 суток, 15 суток, 30 суток, 60 суток и 120 суток после операции. Гистологические срезы окрашивались гематоксилином-эозином и азаном по Гейденгайну. Оценивались следующие показатели: состояние животных (ежедневно в течение 4 месяцев) - поведение животных (активное, пассивное, угнетенное), проводился контроль за операционной раной, оценивался характер выделений из носа, осуществлялся визуальный контроль за слизистой оболочкой носа; визуальная оценка иссеченного фрагмента перегородки (на 3 сутки, 7 сутки, 15 сутки, 30 сутки, 60 сутки и 120 сутки после операции); морфологические изменения имплантатов и окружающих тканей перегородки носа (на 3 сутки, 7 сутки, 15 сутки, 30 сутки, 60 сутки и 120 сутки после операции). Результаты исследований показали, что тканевой сетчатый имплантат из полиэфирных комплексных нитей сдерживает развитие воспалительной реакции, уменьшая ее интенсивность. В период от 3 до 15 суток после операции наблюдались признаки воспалительной реакции в слизистой оболочке, вокруг имплантата. Хрящ практически не изменен. Через 30 суток после операции имплантат прорастал тонкими соединительнотканными волокнами. Характер воспалительной реакции имел тенденцию к уменьшению. Отсутствовали признаки отторжения. Хрящ – без признаков изменения. Признаки регенераторной гипертрофии хрящевой ткани проявились на 30-60-е сутки. К 120-м суткам после операции произошло полное восстановление структуры перегородки носа и прорастание имплантата зрелыми коллагеновыми волокнами. Таким образом, можно заключить, что тканевой сетчатый имплантат из полиэфирных волокон в комплексе с четырехугольным хрящом может быть использован в качестве имплантата при коррекции посттравматических деформаций перегородки носа, когда имеет место дефицит аутогенного хряща. Гистологическое исследование показало слабую воспалительную реакцию и отсутствие признаков атрофии окружающих тканей при использовании имплантата. Пористая структура имплантата способствует прорастанию его соединительнотканными волокнами, повышая прочность перегородки носа. Кроме того, были обнаружены признаки регенерации хряща.

Ключевые слова: деформация перегородки носа, септопластика, сетчатый имплантат, полиэфидеформация перегородки носа, септопластика, сетчатый имплантат, п
с. 45 - 54 оригинального издания
Список литературы
  1. Богданов., В.В. Подслизистая резекция перегородки носа с имплантацией брефокости / В.В. Богданов., А. Г. Балабанцев // Материалы регион. науч. - практ. конф. оториноларингологов и расширенного пленума РНОЛО. - М., 1990.- С.62 - 63.
  2. Горбачевский, В. Н. Хирургические вмешательства при искривлении перегородки носа / В. Н. Горбачевский, В. Е. Макашев, И. В. Рушневский // Ж. ушных, носовых и горловых болезней. – 1992. - № 1. – С. 54 – 63.
  3. Дайхес, А.И. Пластическая хирургия в оториноларингологии в СССР / А.И. Дайхес // Вестн. оториноларингологии. - 1977. - №6. - С. 75 - 82.
  4. Кицера, А.Е. К вопросу о риносептопластике / А.Е. Кицера, А. А. Борисов // Вестн. оториноларингологии. - 1974. - № 4. - С. 31 - 34.
  5. Кицера, А.Е. Измерение и оценка дыхательной функции носа (ринопневмометрия) / А. Е. Кицера, А. А. Борисов, Ю. Г. Рыбачук // Вестн. оториноларингологии. - 1986. - № 2. - С. 78 - 81.
  6. 6. Кицера, А.Е. Методы функциональной и эстетической коррекции носового скелета. Сообщение II. Закрытая риносептоортопластика / А. Е. Кицера, А. А. Борисов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1987. - №3. - С. 4 - 9.
  7. Курилин, И.А. Восстановление спинки носа и но совой перегородки при деформации протезами из тефлона / И. А. Курилин, Н. Ф. Федун // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1967. - № 1. - С. 25 - 30.
  8. Лопатин, А. С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа / А. С. Лопатин // Российская ринология. – 1994. – Прилож. №1. – С. 3 – 31.
  9. Стукер, Фред Дж. Структурная реконструкция при повторной ринопластике с использованием ушного хряща / Фред Дж. Стукер // Российская ринология. - 1994.- № 1.-С. 73.
  10. Bailey, B. Nasal septal surgery 1896-1899: transition and controversy / B. J. Bailey // Laryngoscope. – 1997. – Jan. Vol. 107, N. 1. – P. 10-60.
  11. Conley, J. Intranasal composite grafts for dorsal support / J. Conley // Arch. Otolaryngol. – 1985. – Vol. 111, N. 4. – P. 241-243.
  12. Hayward P. J. Fibrin glue in nasal septal surgery / P. J. Hayward, I. S. Mackay // J. Laryngol. Otol. – 1987. – Vol. 101, N. 2. – P. 133 – 138.
  13. Hellmich, S. Reconstruction of the destroyed septal infrastructure / S. Hellmich // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1989. – Vol. 100, № 2. – P. 133 -138.
  14. Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results / P. H. Hwang [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. – 1999. – May. - Vol. 120, N. 5. – P. 678-682
  15. Influence of Polydioxanone Foil on Growing Septal Cartilage After Surgery in an Animal Model / Boenisch Miriam [et al.] // Arch. Facial Plast Surg. – 2003. – N. 5. - P.316 - 319.
  16. Shultcz-Coulon, Н. J. Die Korrektur ausgepragter Deformitater des ventrokaudalen Septumabschnitts beim Kind / Н. J. Shultcz-Coulon // H. N. O. – 1989. - Bd 97, N. 4. – S. 123 – 127.
  17. Outcomes of septoplasty // N. S. Siegel [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. – 2000. – Feb. - Vol. 122, N. 2. – P. 228- 232.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

А.В. ФРОЛОВА, А.В. КУЛИКОВ, Л.В. СИРОЖ

КЛИHИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕHHОГО СРЕДСТА РАСТИТЕЛЬHОГО ПРОИСХОЖДЕHИЯ «ФИТОМП» ПРИ ЗАБОЛЕВАHИИ СРЕДHЕГО УХА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Витебская областная клиническая больница, отделение оториноларингологии
Республика Беларусь

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области оториноларингологии, хронический гнойный средний отит (ХГСО) продолжает иметь высокую распространенность, составляя 57% от общего числа воспалительных заболеваний среднего уха. Дифференцированный подход к лечению ХГСО заключается в воздействии не только на возбудителя заболевания, но и на слизистую оболочку барабанной полости, в ликвидации воспалительных изменений, не оказывая раздражающего действия на кожу слухового прохода. Большинство предлагаемых средств обладает однонаправленностью действия. Нами апробировано лекарственное средство растительного происхождения «ФитоМП» из маклейи мелкоплодной и подорожника большого при лечении пациентов с хроническим гнойным средним отитом. При оценке эффективности применения «ФитоМПа» применялся ряд специальных диагностических методов (цитологическое исследование отделяемого из барабанной полости, бактериологическое исследование микрофлоры с определением ее чувствительности к лекарственному средству «ФитоМП» и антибиотикам, определение активности фагоцитоза), исследование функции слуховой трубы, рентгенологическое и общеклиническое обследования. Установлено, что присыпка «ФитоМП» обладает выраженным антимикробным и стимулирующим репаративный процесс эффектом, проявляет адсорбирующую активность при обильной экссудации.

Ключевые слова: заболевания среднего уха, гнойный средний отит, хронический отит, фитолечение
с. 55 - 61 оригинального издания
Список литературы
  1. Богданов, Е. Микрофлора при хроническом гнойном среднем отите / Е. Богданов, Р. Бенчев // Оториноларингология. – София. , 1987. – Т. 24, №1. – С. 23-25.
  2. Гофман, В.Р. Использование препаратов лекарственных растений в практике оториноларингологии / В.Р. Гофман, А.Г. Гречко. – СПб., 1995. – 125 с.
  3. Дайхес, Н.А. Актуальные вопросы клинической оториноларингологии / Н.А. Дайхес, Х.Ш Давудов // Вестн. оторинолар. – 1993. – N1. – С. 72-74.
  4. Иванец, И.В. Тактика лечения больных хроническим гнойным средним отитом в зависимости от характера микрофлоры / И.В.Иванец, М.И. Кадымова, Л.М. Романовская // Вестн. оторинолар. – 1992. – N4. – С. 3-6.
  5. Иськив, Б.Г. Консервативное лечение больных хроническим гнойным средним отитом / Б.Г. Иськив // Журн. ушн., нос., горл. бол. – 1990. – N1. – С. 14-21.
  6. Каманин, Е.И. Ципрофлоксацин в лечении больных острым и хроническим отитом / Е.И. Каманин, А.Е. Трофимов // Вестн. оторинолар. – 2003. – N2. – С. 18-21.
  7. Мишенькин, Н.В. Современные тенденции и возможности при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита / Н.В. Мишенькин // Вестн. отринолар. – 2000. – № 5. – С. 13-17.
  8. Погосов, В.С. Лечение больных хроническим гнойным средним отитом препаратами медицинского озона в комплексе с низкочастотной ультразвуковой терапией / В.С. Погосов, Н.А. Мирошниченко, А.Н.Тафинцев / Вестник оторинолар. – 2001. – №5. – С. 24-26.
  9. Сакко, Амиду Баба. Гнойное воспаление среднего уха, бактериологические исследования и терапевтические возможности / Амиду Баба Сако // Вестн. оторинолар. – 1995. – №1. – С. 12-14.
  10. Туровский, А.Б. Антибактериальная терапия острого среднего отита в современных условиях / А.Б. Туровский, А.В. Баландин // Вестн. оторинолар. – 2004. – N1. – С. 20-24.
  11. Фейгин, Г.А. Лечение хронического воспаления среднего уха при постоянном или часто рецидивирующем гноетечении / Г.А. Фейгин // Вестник оторинолар. – 2000. – №1. – С. 15-18.
  12. Шустер, М.А. Частота встречаемости анаэробной микрофлоры при хроническом гнойном среднем отите / М.А. Шустер // 5-й съезд оториноларингологов РСФСР: тезисы. – Ижевск, 1984. – С. 199–205.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

АСКЕРКО Э.А.

ЛЕЧЕHИЕ ТЕHДИHОЗА РОТАТОРHОЙ МАHЖЕТЫ ПЛЕЧА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Внутрисухожильные изменения в виде отложений гидроксиапатита кальция определяют патологию коротких ротаторов плеча. Причины кальцифицирующего тендиноза неизвестны. Большинство пациентов подвергаются лечению в болезненной резорбтивной фазе, но в некоторых случаях лечение проводится по поводу проявления боли при вклинивании кальцината под акромиальный отросток лопатки. В статье, посвященной лечению 16 больных с тендинозом ротаторной манжеты плеча, приводятся методики комплексной медицинской реабилитации, применяемые в клинике травматологии и ортопедии Витебского медицинского университета. Приводится углубленный анализ ближайших и отдаленных исходов лечения в зависимости от фазы симптоматического кальцифицирующего тендиноза. Отмечено, что опыт лечения больных с симптоматическим кальцифицирующим тендинозом ротаторной манжеты плеча показал значительные трудности в выборе объема оперативного вмешательства ввиду многообразия клинических проявлений патологии и изменений со стороны сухожилий манжеты. Однако результаты лечения больных по применяемой в клинике тактике были хорошими при среднем клиническом индексе 4,97±0,06 баллов и раскрытии плече-лопаточного угла 99,31±5,29° в сроки 5,33±1,40 мес. Показано, что более длительный срок восстановления функции верхней конечности у ряда больных обусловлен расширенным объемом операции и наличием внешней иммобилизацией плечевого сустава в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: ротаторная манжета плеча, кальцифицирующий тендиноз, оперативное лечение, медицинская реабилитацияротаторная манжета плеча, кальцифицир
с. 62 - 68 оригинального издания
Список литературы
  1. Аскерко, Э.А. Практическая хирургия ротаторной манжеты плеча / Э.А. Аскерко . -Витебск: ВГМУ, 2005.- 201 с.
  2. Calcifying tendinitis of the rotator cuff with cortical bone erosion / R. Chan [et al.] // Skeletal Radiol. -2004.-Vol.33,№10.-P.596-599.
  3. Progression from calcifying tendinitis to rotator cuff tear / M. Gotoh [et al.] // Skeletal. Radiol. -2003.-Vol.32,№2.-P.86-89.
  4. Surgical management of calcific tendinitis of the shoulder: an analysis of 26 cases / A. Rochwerger [et al.] // Clin. Rheumatol. -1999.-Vol. 18,№4.-P.313-316.
  5. 5. Wainner, R.S., Hasz M. Management of acute calcific tendinitis of the shoulder/ R.S.Wainner, M.Hasz // J. Orthop. Sports Phys. Ther.- 1998.-Vol. 27,№3.-P. 231-237.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

АСКЕРКО Э.А.

ОШИБКИ И ОСЛОЖHЕHИЯ ПРИ КОМПЛЕКСHОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬHЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ РОТАТОРHОЙ МАHЖЕТЫ ПЛЕЧА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье отмечено, что внедрение в практику восстановительно - реконструктивных операций на ротаторной манжете плеча в начальный период становления приводит к множеству допускаемых ошибок и осложнений. Допущенные ошибки и погрешности ведут к ухудшению функциональных исходов, к увеличению времени оперативного вмешательства и значительному удлинению периода реабилитации пациентов. Ошибки и погрешности допускаются на этапах планирования и выполнения оперативных вмешательств, реабилитации пациентов и повторных оперативных вмешательств по поводу удаления металлических конструкций. Ознакомление с этими просчетами поможет предупредить их повторение и избежать осложнений.
В статье подробно рассматриваются все ошибки, погрешности, осложнения и даются рекомендации по их недопущению. Отмечено, что лечение больных с патологией коротких ротаторов плеча должно быть комплексным и наряду с атравматическим оперативным вмешательством включать корригирующие воздействия, направленные на устранение факторов, способствующих ограничению движений в плечевом суставе в предоперационном периоде. Наряду с этим, необходимо обязательное использование в арсенале реабилитационного лечения кинезотерапии на фоне традиционных физиотерапевтических процедур, разнообразных блокад и электростимуляции мышц надплечья и плеча.

Ключевые слова: ротаторная манжета плеча, реконструктивные операции, осложнения, ошибки лечения, реабилитация
с. 69 - 74 оригинального издания
Список литературы
  1. Аскерко, Э.А. Практическая хирургия ротаторной манжеты плеча / Э.А. Аскерко. -Витебск: ВГМУ, 2005.- 201 с.
  2. Макаревич, Е.Р. Лечение повреждений вращательной манжеты плеча./ Е.Р. Макаревич, А.В.Белецкий. - Мн.: БГУ, 2001.-163 с.
  3. Effectiveness of tendon transfers for massive rotator cuff tears: a simulation study / D.J. Magermans [et al.] // Clin. Biomech. - 2004.-Vol. 19,№2.-P.116-122.
  4. Jon, J.P. Frozen Shoulder: Diagnosis and Management / J.P. Jon, M.D.Warner // J. Am. Acad. Orthop. Surg.-1997.-Vol.5, №3.-P.130-140.
  5. Kelly I.G. The Practice of Shoulder Surgery./ I.G. Kelly. - London: Butterworth-Heinemann Ltd, 1993.- 358 p.
  6. Negative prognostic factors in managing massive rotator cuff tears / V.B. Vad [et al.] // Clin. J. Sport Med. -2002.-Vol.12,№3.-P.151-157.
  7. Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment / C.J. Buttaci [et al.], // Am. J. Phys. Med. Rehabil. -2004.– Vol.83,№10.-P.791-797.
  8. Vastamaki, M. Factors influencing the operative results of rotator cuff rupture/ M. Vastamaki// Int.Orthop.-1986.-Vol.10,№3.-Р.177-181.
  9. Watson, M. Practical shoulder surgery/ M.Watson. - Grune Stratton, LTD.-1985.-261 р.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007